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运动损伤紧急处理及预防功能训练 ------踝关节
运动损伤紧急处理及预防功能训练 踝关节 主 讲： 陈 雷
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问卷调查
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问卷调查分析
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目录 踝关节损伤的常见原因 1 2 踝关节损伤的紧急处理 3 踝关节伤后恢复的练习方法 4 其他常见运动损伤
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目录 踝关节损伤的常见原因 1 2 踝关节损伤的紧急处理 3 踝关节伤后恢复的练习方法 4 其他常见运动损伤
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足 球 走路或者下楼梯等
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扭伤 球类 外力 重心 跳跃
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目录 踝关节损伤的常见原因 1 2 踝关节损伤的紧急处理 3 踝关节伤后恢复的练习方法 4 其他常见运动损伤
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一、扭伤时，现场病情判断： 踝关节扭伤时,应立即停止活动,要检查扭伤的部位和伤害的程度再作处理：
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1.踝关节的内侧或外侧,尤其内踝或外踝的下方压痛明显,被动屈曲踝关节、牵拉 受伤的副韧带时疼痛加重,局部迅速出现肿胀,甚至出现淤血,局部青紫,应是扭伤。
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2.如出现畸形,甚至出现骨摩擦音或骨摩擦感,则应考虑发生了骨折,需要尽快就医。
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3.少数严重者出现软组织破损、出血,甚至骨的断端与外界 相通,形成开放性骨折，也应尽快就医。
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二、扭伤的现场紧急处理： 二、扭伤现场的紧急处理：
1.立即冰敷处理：让受伤的人正面坐下或仰卧着,同时用背包等物品将足部垫高,以利静脉 回流,从而可减轻肿胀和疼痛。尽快用冰袋或冷毛巾在受伤部位冷敷,以使毛细血管收缩,减 少出血及渗出,从而减轻肿胀和疼痛。如果可以用冰凉的山泉水沾湿毛巾就是最简单的冰敷 用具。根据具体情况掌握冷敷频率,可以按照每小时敷二十分钟进行,但要注意避免冻 伤。
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错误的冰敷方法
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2、加压包扎处理：冷敷的同时或冷敷后应用三角巾、头巾或衣物等任何布类物品加压包扎踝关 节及其周围,也可用数条宽胶布从足底向踝关节及足背方向粘贴、固定踝关节,减少活动度。无论 加压包扎或用胶布粘贴固定均应使受伤的外踝形成外翻或受伤的内踝形成内翻。这样既可减轻 肿胀,又可减轻或避免受伤的副韧带或肌肉继续再受到牵拉,从而减轻或避免加重损伤和疼痛。 8 字包扎法 视频
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3.骨折时关节固定处理：如果已发生或怀疑发生骨折,应根据情况选用约30厘米长的木版 或硬纸板分别放置在受伤的踝关节两侧,并在受伤部位加放棉垫、毛巾或衣物等,然后用绷 带或三角巾将两块木版或硬纸板上下两端分别固定牢固。 视频
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1.使劲揉搓肿胀处,想把淤积起来的血肿揉开、搓散。（错）
三、切忌方法： 1.使劲揉搓肿胀处,想把淤积起来的血肿揉开、搓 散。（错） 2.用热毛巾敷,想活血消肿。（错） 3.强忍着疼走路、活动,想预防“存住筋”。（错） 1.使劲揉搓肿胀处,想把淤积起来的血肿揉开、搓散。（错） 因为局部的小血管破裂出血后,会形成血肿,一般要经过24小时左右才能恢复,停止出血。如果扭伤后立即使劲揉搓、热敷、强迫活动,势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液,甚至加重血管的破裂,形成更大的血肿 2.用热毛巾敷,想活血消肿。（错） 热敷会使血流加快,如果在受伤24小时内即用热敷处理，会加剧出血和肿胀。应该在出血停止以后（一般24小时候）再热敷,可加速消散伤处周围的瘀血。一般而言,受伤24到48小时后始用热敷为宜。 3.强忍着疼走路、活动,想预防“存住筋”。（错） 人们常说的“存住筋”,实际上是损伤后软组织的粘连,而出现这种情况是在损伤的中后期。 4.马上贴上膏药 （错） 由于人体组织在受到外界损伤后即呈现炎症反应，液体大量自血管内渗出到扭伤处，局部慢慢出现肿胀，继而压迫神经引起疼痛。这种反应在24小时内可以达到顶峰，如果在此期间贴上伤湿止痛膏，其活血作用会使局部血液循环加速，自血管内渗出的液体也会增多，这样反而加重了局部肿胀疼痛。所以，跌打损伤后马上贴伤湿止痛膏的做法是不科学的。 正确的使用方法是，跌打损伤后，在皮肤无破损的情况下，立即冷敷或用冷水冲洗患处，使血管收缩，便可减轻肿胀疼痛现象。24小时后再贴伤湿止痛膏，这样既可减少疼痛，又可缩短病程。 4.马上贴上膏药 。（错）
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Price处理法 损伤紧急处理总结： I=ice 冰敷 通常两周左右，患处即可康复。 E=elevation 抬 高
P=protection 保 护 Price处理法 R=rest 休 息 I=ice 冰敷 C=compression 加 压 通常两周左右，患处即可康复。 E=elevation 抬 高
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康复需从身体整体结构、下肢整体来进行 因此在加强踝关节周围韧带的同时，提高肢体近端关节的稳定性尤为重要。
从身体的整体结构来看，踝关节的稳定性是以合理的体重控制、良好的身体姿 势、合理的身体结构、两脚能够平均负担体重为前提。 从局部看，踝部稳定性降低往往与膝关节和 髋关节的改变有关。 因此在加强踝关节周围韧带的同时，提高肢体近端关节的稳定性尤为重要。
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踝关节功能锻炼的方法 开放链功能练习 闭合链功能练习 力量与本体感受功能结合的练习
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开放链功能练习 1、踝关节弹力带跖屈练习 肌肉：腓肠肌、比目鱼肌 要求：坐于垫上，弹力带系于前脚掌。膝关节伸直，踝关节对抗弹力带阻力跖屈。
注意：阻力和活动范围逐渐增加。
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开放链功能练习 2、踝关节弹力带背屈练习 肌肉：胫骨前肌、腓长伸肌、趾长伸肌
要求：坐于垫上，弹力带系于前脚掌。膝关节伸直，踝关节对抗弹力带阻力背屈。 注意：练习难度应逐渐增加。
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开放链功能练习 3、迷你带双足外旋练习 肌肉：臀大肌、臀力肌、桨状肌
要求：坐于垫上，迷你带系于双足部。膝关节伸直，外侧踝关节外旋，然后返回。 注意：练习难度的增加要适量。
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闭合链功能练习 4、足背屈行进 肌肉：踝关节、背屈肌群的激活 要求：双腿与肩同宽，足背屈站立。踮脚跟向前行进。
注意：踝关节保持稳定，身体直立。
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闭合链功能练习 5、提踵前进 肌肉：腓肠肌、比目鱼肌 要求：双腿与肩同宽，提踵站立。踮脚尖向前行进。 注意：踝关节保持稳定，身体直立。
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闭合链功能练习 6、台阶交叉腿练习 肌肉：下肢肌群
要求：支撑腿直立，另一腿放于台阶上。支撑腿抬起，缓慢落于另一侧的同时，台阶上的腿保持原位。 注意：立于台阶上的腿要保持原位，上体始终保持向前。可抬高台阶增加难度。
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力量与本体感受功能结合的练习 7、平衡垫三点下蹲 肌肉：下肢肌群
要求：单腿立于平衡垫上，俯身屈膝下蹲触碰地面左、中、右三个标示点，然后循环。 注意：踝膝关节保持稳定，保持身体平衡。
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力量与本体感受功能结合的练习 8、平衡垫弓步抬腿 肌肉：下肢肌群
要求：双手叉腰抬起患肢向前弓步，前脚落于平衡垫上；后腿蹬起顺势向前，呈单腿站立姿势，最后抬腿向上保持平衡。 注意：踝膝关节保持稳定，站立平衡垫时躯干平衡，大腿尽力抬高。
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力量与本体感受功能结合的练习 9、平衡垫侧弓步 肌肉：下肢肌群 要求：练习腿侧迈步，落于平衡垫上，屈曲90°下蹲，然后蹲地回到起始位置。
注意：踝膝关节保持稳定，站立平衡垫时躯干尽力挺直。
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力量与本体感受功能结合的练习 10、双人平衡垫上仍球 肌肉：下肢肌群 要求：两人面对面直腿或屈腿站于平衡垫上，相互传球。
注意：站立时保持平衡，面向前方。抛球方向随机改变，也可以单腿站立，以增加练习难度。
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校内其他运动损伤： 一、游泳溺水：
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二、膝关节急性扭伤处理方法 1、休息：不要再运动或移动受伤的膝盖，以免伤势加重。 2、抬高受伤的膝盖：这可以减少膝盖的疼痛和肿胀。
3、冰敷：用毛巾包着冰块 (或用专门的冷敷袋)，冷敷受伤的膝盖，每天 4 次，每次 分钟，这也可以帮助减轻肿胀和疼痛。记得不要直接将冰块放在皮肤上，以免冻伤皮肤。 4、最好去医院进行进一步检查和治疗。
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1、立即让伤员平卧在硬板床上休息，以减轻伤痛和肌肉痉挛。
三、腰部急性损伤处理方法： 1、立即让伤员平卧在硬板床上休息，以减轻伤痛和肌肉痉挛。 2、在急救现场如无硬板床，则可直接平卧在地上，再设法找到门板、宽木板等，将伤员水平搬上，腰部两侧塞垫衣物固定使腰部制动。 3、转送医院接受治疗。 4、如无此经验者，强烈建议不要搬运触碰伤员，等专业医疗人员到场处理。
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四、大腿拉伤处理方法： 1、如是细微的损伤，症状较轻，会有轻微疼痛；
肌肉损伤的症状与肌肉拉伤的程度有关。 1、如是细微的损伤，症状较轻，会有轻微疼痛； 2、如是肌纤维完全断裂，则病态较重。一般表现为伤处疼痛、局部肿胀、肌肉紧张或抽筋，有明显的压痛，摸摸发硬。当受伤肌肉做主动收缩或被动拉长时疼痛更厉害。 3、严重的肌肉拉伤在肌纤维断裂时，受伤者自己往往感到或听到断裂声，随即局部肿胀，皮下出血，肢体活动障碍，在断裂处摸到凹陷或两端异常膨大。 肌肉拉伤的治疗，要根据具体情况而定。少量肌纤维断裂者，应立即给予冷敷，局部加压包扎，并抬高患肢。肌肉大部分或完全断裂者，在加压包扎后立即送医院进行手术缝合。
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1、平时多注意力量练习，增加肌肉对身体的保护。
建 议： 1、平时多注意力量练习，增加肌肉对身体的保护。 2、运动之前充分做好热身活动。 3、运动时动作应循序渐进、由易到难。 4、如之前有过损伤，建议适当配备保护用具。
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思考题： 1、在进行冰敷的时候应该注意哪些？ 2、脚踝扭伤时如何进行“8字包扎”法？
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祝愿大家都能拥有一个健康的体魄
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