醫院藥品與衛材管理 基本概說 醫藥分業以來整體的藥品與衛材約佔醫院營業額的三分之 一，若能妥善管理絕對可以為醫院創造很大利潤，藥局的

Presentation on theme: "醫院藥品與衛材管理 基本概說 醫藥分業以來整體的藥品與衛材約佔醫院營業額的三分之 一，若能妥善管理絕對可以為醫院創造很大利潤，藥局的"— Presentation transcript:

1 醫院藥品與衛材管理 基本概說 醫藥分業以來整體的藥品與衛材約佔醫院營業額的三分之 一，若能妥善管理絕對可以為醫院創造很大利潤，藥局的
給藥必須講求速度、數量及品項的正確，但藥品在體積方 面又有大、小顆粒、各種形狀與粉末之分，十分複雜，故 要做到百分之百的精確，確實不容易，除非平時就培養三 讀、五對之方法成為給藥工作的習慣，否則藥局將成為最 容易出錯及產生醫療糾紛的地方。 H.I. Chen

2 發藥無誤可避免病人藥物中毒、病情惡化或健康受損，故此 也是藥品管理初步基本要求，須由專業藥劑師(生)執行。
三讀 ：1. 從藥櫃拿出藥瓶時要讀 2. 從藥瓶拿出藥物時要讀 3. 從藥瓶歸回藥櫃時要讀 五對 ：1. 病人對 2.藥物對 3.劑量對 4.途徑對 5.時間對 發藥無誤可避免病人藥物中毒、病情惡化或健康受損，故此 也是藥品管理初步基本要求，須由專業藥劑師(生)執行。 H.I. Chen

3 認識處方、藥品與調劑 口服：1 # q.d(每日1次,1顆/1次), 1 # q.n (每晚1顆) 1 # bid (每日兩次,1顆/1次)
1 # tid (每日三次,1顆/1次) 1 # qid (每日四次,1顆/1次). 1 cap. q6h(每6小時一顆,膠囊) 250mg q6h (每6小時250mg,抗生素) powder(藥粉),Suspension (液漿) 5ml tid 打針 : im (肌肉注射),50mg im q8h, 1 amp im bid iv (靜脈注射), 1500ml iv qd H.I. Chen

4 一般藥品管理 醫院使用GMP廠的藥品定期檢視藥品外觀及期限 執行有關藥物管理決策 外用藥、內服藥及注射藥皆要分區儲存
需冷藏之藥品應存放於冰箱並維持冰箱溫度 即將到期或不良品需事先與廠商交換，無法交換則報銷處理 藥品進出皆應有紀錄可備查 編訂藥品處方集並定期修改之 H.I. Chen

5 特殊管制藥品 麻醉藥品、抗生素、影響精神藥品、高價藥品 每月對藥品耗用作一詳細分析並對保險申報與藥品基本資料建 檔維護管理：
麻醉藥品之使用須有專屬麻醉處方籤，藥局及存放單位均有 專人負責管理，造冊備查。 抗生素之使用應依抗生素使用管理規則。 高價藥品及其他特殊藥品如albumin等應依健保規定使用。 藥品耗用分析。 保險申報及院內藥品基本資料檔維護。 H.I. Chen

6 如heroin海洛因、opium鴉片、morphine嗎啡 第二級管制藥品 (弱成癮性麻醉劑或興奮劑) ：
麻醉管制藥品分級： 第一級管制藥品 (強力成癮性麻醉劑)： 如heroin海洛因、opium鴉片、morphine嗎啡 第二級管制藥品 (弱成癮性麻醉劑或興奮劑) ： 如Amphetamine安非他命、大麻、美沙酮 alpha-methadol 第三級管制藥品 (安眠藥或鎮靜劑) ： 如amobarbital 異戊巴比妥 第四級管制藥品 (加強管制)： 如aminorex阿米雷斯 、 barbital 巴比妥 H.I. Chen

7 管制藥品的人、地、事、 物管理 人的管理： 應由具有證照的專人負責並在登記冊上紀錄每次 藥品的進出數量、品名、級別、日期以便查核。每年一， 七 月應照登記冊紀錄向所在地衛生主管機關及管制藥品管理局 呈報第一、二、三級管制藥品；第四級管制藥品則每年一月 申報即可。 地的管理： 管制藥品的儲藏室通常極為隱密，只有管理者及 其直接主管擁有該室的密碼或鑰匙才能開啟專用廚櫃，儲藏 地點的監控必須嚴格，才能收到管理之成效。 H.I. Chen

8 事的管理： 管制藥品的進、出登記及藥品的流通，必須詳實 加以紀錄，包括使(領)用者紀錄、 、儲存安全與毀損之紀錄 等，皆需要按時呈報給單位主管機關，同時院方也需時時檢 查與確認，以避免人為的錯誤發生。
物的管理： 管制藥品對於藥癮者十分有吸引力，所以儲放地 點宜盡量隱密，以避免見物起貪念，或導致偷竊行為；另外 亦須避免藥品的過期或損毀，以維護病人的用藥安全 H.I. Chen

9 藥品總量之控制 一般而 言綜合醫院內部藥品總類數量依醫院性質或床數大略 分為： 醫學中心 (1000床 以 上) ：< 1000種
區域級醫院 ( 床) ：< 600種 地區及醫院 ( 床) ： < 300 種 實際常使用的藥品約 多種即足夠，減少藥品的庫存與 毀損，對於醫院成本的減少是有幫助的，故管控藥品總量是 有意義的。 H.I. Chen

10 藥品之供給及採購 對於藥品之供給及採購亦有其他規範： 明訂藥品採購作業規範並確定執行 定期檢討使用藥品之適當性
病房及各部門的藥品供應妥善配送及管理 確實執行藥品庫存管理 確實執行藥品資訊作業(drug information : ID) H.I. Chen