第十八章 药物疗法与过敏试验法 郭三花 岳月梅 忻州职院护理系.

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1 第十八章 药物疗法与过敏试验法 郭三花 岳月梅 忻州职院护理系

2 本次课的要求： 1.了解小儿头皮静脉注射、股静脉注射的操作方法 2. 了解小儿头皮静脉与动脉的鉴别
3．熟悉常用的四肢浅静脉及微量注射泵的应用 4．熟悉提高静脉穿刺成功的方法 5．掌握四肢浅静脉注射的目的及操作方法 6．掌握静脉注射失败的常见原因及处理方法

3 （四）静脉注射 【目的】 1、药物不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥药效时只适宜静脉注射。 2、注入药物作某些诊断检查 3、输血或输液
静脉注射自静脉注入药液的方法。 【目的】 1、药物不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥药效时只适宜静脉注射。 2、注入药物作某些诊断检查 3、输血或输液 4、静脉营养治疗 【部位】常用静脉：四肢浅静脉、小儿头皮静脉、 股静脉 【评估】 病人一般情况 病人对相关知识的了解程度 病人的意识状况与合作程度 病人穿刺部位皮肤状况

4 【计划】 ◆操作者准备：洗手、戴口罩。 ◆用物准备:注射盘内加注射器、6～9号针头或4½～9号头皮针、止血带、注射用小枕、胶布、 按医嘱准备药液、注射卡等。 ◆环境准备: 适合无菌操作，光线适宜，必要时遮挡病人 ◆病人准备：理解注射目的及过 程，能积极配合。

5 【部位】--- 四肢浅静脉 特点：位置表浅，易于暴露穿刺，固定

6 四肢浅静脉的选择 选择直粗、弹性好、相对较固定的静脉 避开关节及静脉瓣 对长期静脉用药的病人，为保护血管，要有计划地自远心端到近心端选择血管注射

7 【实施要点】 1.在穿刺部位上方约6cm处扎止血带 2. 针头与皮肤成15~300角
3.对组织有强烈刺激性的药物，应多备一套盛有生理盐水的注射用具，先注入少量生理盐水，再换上所需药液推注 4. 密切观察病人用药后的反应，某些药物如硫酸镁、洋地黄类强心药，注射速度尤其要慢且均匀

8 【部位】---小儿头皮静脉 小儿头皮静脉的选择 额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后静脉
小儿头皮静脉非常丰富，分支甚多，互相沟通交错成网；而且静脉表浅易见，不易滑动，易于固定，故小儿多采用头皮静脉注射法 额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后静脉

9 小儿头皮静脉的特点

10 【实施要点】 准备皮肤 消毒 准备穿刺

11 穿刺 见回血 固定

12 【部位】---股静脉 特点：股静脉位于股三角区在股神经、股动脉内侧

13 【实施要点】 1. 常规消毒 2.选择穿刺点，股动脉内侧0.5cm，进针角度90或45度角，见暗红色血液即成功穿刺。
3.如见鲜红色血液，提示进入股动脉，应拔除针头，按压5min以上。 4.注射完毕拔出针头局部按压3-5min.

14 【静脉注射的注意事项】 1.严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵 守消毒隔离原则。 2.选择静脉时宜选择粗直、弹性好、易于固定
的静脉，避开关节和静脉瓣；对需长期注射 者，应有计划地由小到大、由远心端到近心 端选择静脉。 3.根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推注药 液的速度，并随时听取病人主诉，观察局部情 况及病情变化。另外，在给危重小儿行头皮静 脉穿刺时应密切观察病人反应。

15 【静脉注射的注意事项】 4.钙剂等刺激性较强的药物禁止从头皮静脉注射， 防止因药物外渗引起头皮坏死；注射对组织有强
烈刺激的药物，应首先用抽有生理盐水的注射器 和针头（或头皮针）进行穿刺，注射成功后先注 入少量生理盐水，证实针头确在静脉内，再接抽 有药液的注射器进行推药，以免药液外溢。注射 过程中定期抽回血，以确认针头是否在血管内。 5.在股静脉穿刺时如抽出血液为鲜红色，提示针头 进入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压 穿刺处510min，直至无出血为止。

16 【评价】 3.能分析静脉注射失败的常见原因，根据病人情况提高静脉穿刺成功率。 1.病人理解注射目的，有安全感，愿意接受。
2.操作过程严格按注射原则进行，注射部位无渗出、肿胀，未发生感染。 3.能分析静脉注射失败的常见原因，根据病人情况提高静脉穿刺成功率。

17 【静脉注射失败的常见原因】 1.针头刺入静脉过浅 2.针头未完全刺入静脉 3.针尖已刺破对侧血管壁 4.针头刺入过深

18 【提高静脉穿刺成功率的方法】  肥胖病人  水肿病人  脱水病人  老年病人

19 静脉注射泵的使用 微量注射泵是将小剂量药液持续、均匀、定量的输入人体静脉的注射装置。 常用于小儿及某些药物的使用
在使用过程中注意观察药液输入情况和病人的反应

20 【静脉注射泵的使用要点】 固定注射器 调节注射速度 按下开始键

21 小结 1.静脉注射常用的部位 2.四肢浅静脉注射的目的及操作方法 3.提高静脉穿刺成功的方法 4.微量注射泵的应用 5.静脉注射的注意事项

22 谢谢！