眼疾.

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1 眼疾

2 糖尿病视网膜病变 是糖尿病的并发症，台湾中老年人失明第一大原因。糖尿病没有治疗，引起失明的机会，是一般人的25倍。 原因：早期、单纯性糖尿病视网膜病变，病人的视网膜血管会因为血糖高、血管壁变厚、阻塞，造成视网膜缺氧，出现视网膜水肿、点状出血、渗出物沈积在视网膜上，这时视力还没受大影响，若继续恶化，渗出物集中于视网膜黄斑部，引起黄斑部水肿，视力减退。

3 到了后期，为了增加血液供应，视网膜表面长出新生血管，但这些血管壁脆弱易破裂，血液流到玻璃体内，引起视力模糊。有时，这些新生异常血管会成为疤痕组织拉扯视网膜，造成视网膜剥离。
有时，新生血管到处乱长，阻碍房水排流引起青光眼，称为新生血管性青光眼，会造成严重视力丧失，甚而引发角膜破皮、感染。

4 症状：早期症状多不明显，等到引起 视网膜出血或黄斑部水肿，视力会模糊。 治疗方式：首重血糖控制。其次，至少每半年至眼科医师检查眼睛。如果有早期视网膜血管渗漏或是有缺血区域，可以先用雷射封闭出血或渗漏血管，预防新生血管产生。 如果已经引起玻璃体出血，可以先用药物治疗3 – 6个月，出血没有自行吸收，或是有视网膜剥离，则需做玻璃体切除手术。如果好好控制血糖、接受适当药物和雷射治疗，糖尿病视网膜病变患者仍然可以维持良好视力。

5 常见迷思：糖控制好，就不会有视网膜病变，不用检查？
错。糖尿病视网膜病变和罹患糖尿病时间长短有关。糖尿病患者罹病超过15年，有80％会发生视网膜病变。也就是说，患病时间愈久，即使目前血糖控制良好，视网膜病变危险性愈高。

6 老年性黄斑部病变 台湾中老年人失明三大原因之一， 在欧美国家是成人失明首因。 原因：真正发生机转不明，可能与 年龄老化，以及长期紫外线照射有关。 老年性黄斑部病变，呈现的变化可分成两类，一是干性病变，主要是视网膜黄斑部色素细胞萎缩、变性、剥离。另一种称为渗出性变化或湿性病变，主要有渗出液、网膜色素层剥离，因为网膜新生血管脆弱易破，容易出血、有渗出液，破坏黄斑部的组织，产生疤痕、视网膜萎缩视力降低。台湾罹患黄斑部病变患者，大多数属于渗出性变化。

7 症状：一旦黄斑部受侵犯，中心视力会变差，眼睛看出去的景物，中间会有黑点或阴影，看东西会扭曲变形。如果两眼都出现黄斑部病变和近距离工作会变得困难，书报上的字会变得模糊，直线会被扭曲。可用「阿姆斯勒方格」简单测知有无黄斑部病变。

8 治疗方式：至今没有可靠、有效治疗方法，也无法痊愈。雷射治疗，可以有效阻止渗出性黄斑部病变的扩散，但只适用于一小部份患者。
另一种称为「经瞳孔光热疗法（TTT）」，利用红外线照射病变部位，破坏新生血管组织，健保有给付。而「光动力疗法（PDT）」，是最新治疗，注射一种光敏感药物注射到病人身上，等药物聚积在新生血管，再以雷射照射破坏新生血管。

9 但疗效还有待评估，且做一次价格高达数万元，健保不给付。如果一眼视力已经受损，要好好保护另一只眼睛。可以藉助放大镜、加强照明改善生活上不便。戴太阳眼镜避免紫外线伤害，摄取适量维生素A、C、E，有助预防和延缓病情进展。

10 飞蚊症 原因：正常眼睛内玻璃体是透明胶质，随年纪增加，玻璃体会产生一些细微的胶质凝结物，当光线透过投影在视网膜上，就会产生症状。 飞蚊症也常发生在高度近视、做过白内障手术、眼睛发炎，以及计算机用太久、看书熬夜等过度使用眼睛等人身上。

11 症状：看东西时，眼前出现有如蚊虫飘动的黑影或向蜘蛛网的游丝，且会随着眼球转动而游移不定，在明亮的地方，症状更明显。
治疗方式：出现飞蚊症状，有时还会看见闪光，有可能是视网膜病变或裂孔前兆，应该先至眼科医师检查，排除视网膜剥离的危险性。

12 单纯飞蚊症不需要特别治疗，有时会随着时间症状会减缓或消失。如果在阅读或工作时发现「飞蚊」，眼睛先避开太亮的背景，将眼球上下左右移动，暂时移开飞蚊。
完