推拿手法学基础知识.

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1 推拿手法学基础知识

2 推拿，古称“按摩”、“按跷”、“跷摩”、“乔引”等 ，是人类最古老而又年轻的一门医术。 推拿手法：以医疗为目的，术者用手或肢体其他部位或手持器械，在人体特定部位进行的各种具有规范化动作结构的操作技术。

3 推拿手法命名 推拿手法的发展经历了漫长的历史过程。由于历史沿革、地域等多种原因，手法命名与分类方法不尽一致。 动作形态直观命名
按、摩、推、拿、揉、捏、擦、刮、背等 动作形态通过取类比象命名 黄蜂入洞、顺手牵羊等 动作形态及其施术部位命名 拿肩井、拿五经、捏脊等 动作形态及其着力部位命名 大鱼际揉、掌根击等 依据手法及其施术部位与操作方向命名 颈椎斜板法等 操作部位与操作程序命名 运土入水、按弦走搓摩法等 动作结构成分命名 点揉等 依据手法的功效主治命名 清天河水、飞经走气等

4 手法的分类 主要按动作结构、医疗作用、作用部位等划分 动作结构分类：单式手法，复合手法，复式手法类 医疗作用分类：主治手法、辅助手法
作用部位分类：软手法、硬手法

5 推拿的作用原理和治疗原则 推拿作用原理 （一）平衡阴阳 （二）调整经络，气血与脏腑的功能 （三）恢复筋骨，关节的功能

6 手法的作用途径 一、力学效应途径 手法加压——组织液从高压区→低压区流动 轻重交替——组织内外、毛细血管内外物质交流， 新陈代谢
轻重交替——组织内外、毛细血管内外物质交流， 新陈代谢 牵拉、扭转等——纠正关节错位、肌腱滑脱等 二、生物效应途径 手法—体表（触觉、压觉、痛觉、深部——感受器兴奋→神经反射→组织脏器的功能变化）。 三、经络效应途径 手法→皮部→络→经→腑→脏

7 手法的补泻 手法是治病的手段，临床时，需根据患者的体质强弱和病情的虚实，采取或补或泻等手法。 一、手法运用的基本原则是——补虚泻实
补——补正气不足，凡能补充人体物质不足或增强人体组织某功能的治疗手法，称补法。

8 泻——泻邪气有余，凡能直接祛除体内病邪或抑制组织器官功能亢进的治疗手法，称泻法。
手法虽无直接的补或泻作用的药物进入体内，但实践证明，确能达到促进或抑制机体功能。

9 二、决定手法补泻作用的因素 （一）按经络循行方向：顺经为补，逆经为泻； （二）按血液运行方向：向心为补，离心为泻； （三）按手法刺激强度：轻刺激为补，重刺激为泻，即“轻揉为补，重揉为泻”； （四）按手法频率快慢：慢为补，快为泻（急摩为泻，缓摩为补）； （五）按手法旋转方向：顺时针为泻，逆时针为补（顺转为泻，逆转为补）； （六）按操作时间：长为补，短为泻（长者为补，短者为泻）；

10 推拿适应证 1.各种软组织病变等 2.内科中头痛,失眠.胃脘痛.胃下垂.便秘.腹泻.呃逆等 3.外科中的乳痈初期.褥疮和手术后肠粘连等
4.妇科中的痛经.闭经.月经不调.盆腔炎等 5.儿笠中的发热.腹泻,呕吐等 6耳鼻喉科中的近视眼等

11 推拿禁忌证 1.各种急性传染性疾病.如肝炎 2.某些感染性疾病.如骨髓炎. 3有血液病或出血倾向的患者.如紫癜 4.烫伤与皮肤破损的局部
5.皮肤疾病患处 6.骨与关节结核.肿瘤及脓毒血症 7.外伤出血.骨折早期.截瘫初期 8.严重的心.脑.肺.肾等器质性疾病.禁止单独使用推拿手法

12 二.体位的选择 1仰卧位 2俯卧位 3侧卧位 4端坐位 5俯坐位 三手法的选择 四.力量的运用 五.时间的把握 六.手法操作的顺序

13 手法的操作要求 松解类手法的操作要求： 持久——手法操作按照技术要求持续操作一定的时间 有力——手法操作时要有一定的力量，指技巧力
均匀——手法操作时要有一定的节律性，速度、力量均匀 柔和——手法操作要舒适、自然、灵活，讲究技巧 深透——手法操作力量要深达肌层，“中病即止” 整复类手法的作用要求： 稳——平稳自然、因势得导 准——用力要有针对性，事半功倍 巧——巧力，以柔克刚以巧制胜 快——发力用“寸劲”，讲究时机

14 手法操作的注意事项 手法操作前要求：应了解被操作者的身体状况（推拿适应症禁忌症），以便合理选择手法。
体位的选择：被操作者要舒适、自然放松，操作者要便于手法运用、力量发挥的操作体位，同时步法随手法便于变化。 手法的选择：根据被操作者情况（疾病性质、病位体质），结合手法特点、作用辨证选择。 力量的运用：根据被操作者年龄、体质、性别、病情等灵活掌握。一般遵循“轻—重—轻”的原则。 操作时间的把握：根据被操作者年龄、体质、性别、病情等灵活掌握。一般每个部位操作10~20分钟。 手法操作的顺序：自上而下，先左后右，从前到后，由浅入深、先松解手法后整复手法，循序渐进，并可依具体病情适当调整。

15 推拿介质与热敷 介质与热敷是推拿临床常用的两种方法 ，可明显提高临床疗效。
介质——为了减少对皮肤的摩擦损伤，或者为了借助某些药物的辅助治疗作用，可在推拿治疗部位的皮肤上涂上一定的润滑剂或药物制剂，这种润滑剂或药物制剂统称为介质，这种推拿治疗方法就叫“膏摩”。常用的介质有膏、油、粉、水等。

16 一.介质 (一)介质的种类与作用 2.爽身粉 7.木香水 8.凉水.井水 9.红花油 10.传导油 11.液状石蜡 12.外用药酒
1.滑石粉 2.爽身粉 3.葱姜汁 4.白酒 5冬表膏 6薄荷水 7.木香水 8.凉水.井水 9.红花油 10.传导油 11.液状石蜡 12.外用药酒

17 推拿介质与热敷 热敷——《内经》中称为“熨”法，是根据不同病情，选用不同功效的方药，采用一定的方法，进行热敷，有温热肌肤、祛风散寒、行气活血、祛瘀止痛等作用。常用方法有温热敷和干热敷。