第七单元 解热镇痛抗炎药.

Presentation on theme: "第七单元 解热镇痛抗炎药."— Presentation transcript:

1 第七单元 解热镇痛抗炎药

2

3 学习目标 1、知识目标 ①掌握常见解热镇痛抗炎药的名称、性状、常用制剂及 用法、用药注意 ②熟悉常见解热镇痛抗炎药品的特点
③了解常见解热镇痛抗炎药品的商品信息 2、重点掌握品种 阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、吲哚美辛、 双氯芬酸钠、尼美舒利；秋水仙碱、别嘌醇、丙磺舒。

4 解热镇痛抗炎药：又称为非甾体抗炎药，是一类具有解热、 镇痛作用的药物，其中多数药物还兼有抗炎、抗风湿的作用。

5 分类： 1、解热镇痛药 ①作用于前列腺素的合成与释放，可使发热病人的体温降至 正常，而不影响正常人的体温。
②镇痛作用主要是对头痛、牙痛、神经痛和关节痛等效果较 好，而对外伤性及内脏平滑肌疼痛无效。

6 2、抗炎抗风湿类药物 本类以抗炎为主，解热镇痛作用较弱，但对控制风湿性和 类风湿性关节炎症状均有一定的疗效。 3、预防血栓的抗血小板凝聚药 抗血小板凝聚（小剂量阿司匹林） 4、抗痛风药 秋水仙碱、丙磺舒等

7 第一节 解热镇痛抗炎药

8 解热镇痛抗炎药 水杨酸类：阿司匹林 苯胺类：对乙酰氨基酚 吡唑酮类：安乃近 芳基乙酸类：吲哚美辛、双氯芬酸钠 芳基丙酸类：布洛芬、萘普生
其他类：尼美舒利

9 阿司匹林（Aspirin）

10 人类很早就发现了柳树类植物的提取物（天然水杨酸）的药用功能。
1763年，有位叫斯通的学者提出用柳皮医治发烧。 1828年，法国药学家和意大利化学家从柳树皮分离出水杨酸（对胃刺激大） 1897年，德国拜尔公司化学家霍 夫曼发明乙酰水杨酸，研 究动力源于他父亲的抱怨。 1899年，阿司匹林发明 专利申请被通过。

11 【别名】乙酰水杨酸、醋柳酸 【性状】 ①白色结晶或结晶性粉末； ②无臭或微带醋酸臭，味微酸； ③遇湿气即缓缓水解。易溶于乙醇，溶于三氯甲烷或乙 醚，微溶于水或无水乙醚。在氢氧化钠溶液或碳酸钠溶液 中溶解，但同时分解。

12 【制剂及用法】 ①阿司匹林片：白色，口服，用于解热镇痛；抗风湿 ②阿司匹林肠溶片：除去包衣后显白色，整片吞服，用于发热 或疼痛持续不缓解；小剂量用于预防血栓形成。 ③阿司匹林咀嚼片：餐后咀嚼，用于解热镇痛 ④阿司匹林栓：乳白色或微黄色的栓剂，直肠给药，一次一粒 ⑤阿司匹林肠溶胶囊：内容物为白色颗粒。抗血栓

13 【用药注意】 ①各种剂型的阿司匹林均可作为解热镇痛类的非处方药， 用于普通感冒及流行性感冒引起的发热，也可用于缓解轻 度至中度疼痛 ②胃与十二指肠溃疡患者慎用本品 ③抗酸药等可增加本品自尿中的排泄，使血药浓度下降， 不宜同服 ④其肠溶制剂口服用于解热镇痛，对胃肠刺激性小，适 用于长期服药者。

14 对乙酰氨基酚（Paracetamol）

15 【别名】扑热息痛，醋氨酚 【商品名】百服咛，必理通，泰诺林，施宁， 一滴清 【性状】 ①白色结晶或结晶性粉末 ②无臭、味微苦 ③易溶于热水或乙醇中，溶于丙酮，略溶于水

16 【制剂及用法】 ①对乙酰氨基酚片：白色片。口服 ②对乙酰氨基酚滴剂：有色的澄明液体。适合儿童使用， 口服，每四小时滴服一次，24小时内不超过5次。 ③对乙酰氨基酚注射液：无色或几乎无色的略带粘稠的澄 明液体。肌内注射

17 ④对乙酰氨基酚栓：乳白色或微黄色栓剂。直肠给药。
⑤复方对乙酰氨基酚片（散利痛）：口服。 含对乙酰氨基酚，异丙安替比林，咖啡因

18 ⑥去痛片：口服，含对乙酰氨基酚，氨基比林，
苯巴比妥，咖啡因 ⑦复方对乙酰氨基酚泡腾片：白色或淡黄色，片面可有 散在的小黄点。口服。含对乙酰氨基酚，维生素C

19 【用药注意】 ①对乙酰氨基的各种剂型可作为解热镇痛药非处方药。 ②本品不宜大量或长期服用，以免引起造血系统及肝肾 损害。乙醇中毒、肝炎或病毒性肝炎、肾功能不全的患者 慎用本品。 ③本品常为复方感冒制剂主要成分，用药时避免重复

20 安乃近 【性状】 ①白色（供注射用）或略带微黄色（口服用）的 结晶或结晶性粉末 ②无臭、味微苦 ③易溶于水，在乙醇中略溶，在乙醚中几乎不溶

21 【制剂及用法】 ①安乃近片：白色片。口服 ②安乃近注射液：无色至微黄色的澄明液体，深部肌内注 射 ③安乃近滴鼻液：无色至微黄色的澄明液体，一次1-2滴， 可适当加量

22 【用药注意】 ①对本品或氨基比林有过敏史者禁用 ②孕妇及哺乳期妇女禁用，老年人及体弱者慎用 ③本品一般不作为首选药，仅在急性高热、病情急重， 又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。 ④注射局部可产生红肿、疼痛，数天后可消退。 有的病人呈毒血症症状，皮下出血点， 或有紫黑色脓液，常需数月后痊愈

23 练一练 C ABCD 1、举两个常见的解热镇痛药（ ）（ ） 2、阿司匹林的别名是（ ） 3、下列哪个不是对乙酰氨基酚的商品名（ ）
1、举两个常见的解热镇痛药（ ）（ ） 2、阿司匹林的别名是（ ） 3、下列哪个不是对乙酰氨基酚的商品名（ ） A、百服咛 B、一滴清 C、扑热息痛 D、泰诺 4、下列属于对乙酰氨基酚的制剂的是（ ） A、散利痛 B、对乙酰氨基酚注射液 C、对乙酰氨基酚栓 D、去痛片 C ABCD

24 布洛芬（Ibuprofen）

25 【别名】芬必得，倍的芬，安瑞克，Fenbid
【性状】 ①白色结晶性粉末 ②稍有特异臭味，几乎无味。 ③易溶于乙醇，丙酮，三氯甲烷或乙醚中，易溶于氢氧 化钠或碳酸钠溶液中，几乎不溶于水。

26 【制剂及用法】 ①布洛芬片：糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后显白色。口 服 ②布洛芬缓释胶囊：内容物为白色球形小丸。口服。 ③布洛芬滴剂：粉红色混悬液，味香甜。

27 【用药注意】 ①布洛芬的各种剂型可作为解热镇痛药非处方药。 ②对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用本品，孕 妇及哺乳期妇女禁用本品。 ③支气管哮喘、心肾功能不全、高血压、血友病和有消 化道溃疡史者慎用本品。 ④本品与阿司匹林、皮质激素、促肾上腺皮质激素合用， 可增加胃肠道溃疡或出血的危险。 ⑤本品可增加肝素及口服抗凝血药的出血危险性。

28 萘普生（Naproxen）

29 【别名】迈而，澳普利，倍利 【性状】 ①白色或类白色结晶性粉末 ②无臭或几乎无臭。 ③在甲醇、乙醇或三氯甲烷中溶解，在乙醚中略溶，在 水中几乎不溶。

30 【制剂及用法】 ①萘普生片：白色或类白色。口服 ②萘普生胶囊：口服。

31 ③萘普生缓释片：口服，于晚间睡前半小时服用，整片 服用，不能咀嚼。
④萘普生栓：乳白色或微黄色栓。直肠给药。

32 【用药注意】 ①对萘普生及阿司匹林过敏者禁用。 ②严重活动性消化道溃疡并出血者禁用本品。 ③哮喘、新功能不全、高血压、肾功能不全者慎用本品。 ④孕妇和哺乳期妇女慎用本品。 ⑤本品与双香豆素等口服抗凝血药合用时，可增强后者的 抗凝血作用，引起胃肠出血。 ⑥本品与口服降血糖药合用时，可增强其疗效，有致低血 糖危险。 ⑦与丙磺舒合用时，可增加本品的血药水平及明显延长本 品的血药半衰期。

33 吲哚美辛（Indometacin）

34 【别名】消炎痛 【性状】 ①类白色至微黄色结晶性粉末 ②几乎无臭，无味。 ③在甲醇、乙醇或三氯甲烷或乙醚中略溶，在奔中微溶， 在水中几乎不溶。

35 【制剂及用法】 ①吲哚美辛肠溶片：肠溶包衣片，除去包衣后显白色。口 服 ②吲哚美辛缓释片：口服。

36 ③吲哚美辛搽剂：黄色微有黏性的澄明液体。涂敷患处。
④吲哚美辛栓：本品为脂肪性基质制成的白色至淡黄色 栓。直肠给药。

37 【用药注意】 ①吲哚美辛的各种剂型可作为解热镇痛药非处方药。 ②对本品或阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者，血管神 经性水肿或支气管哮喘者，孕妇及哺乳期妇女禁用本品。 ③本品宜于饭后服用或与食物或制酸药同服。 ④本品与胰岛素或口服降糖药合用，可加强降糖效应，须 调整降糖药物的剂量。

38 双氯芬酸钠（Diclofenac）

39 【别名】双氯灭痛 【商品名】扶他林，奥尔芬 【性状】 ①白色或类白色结晶性粉末，有刺鼻感与引湿性 ②在乙醇中易溶，在水中略溶，在三氯甲烷中不溶。

40 【制剂及用法】 ①双氯芬酸钠肠溶胶囊：口服 ②双氯芬酸钠片肠溶片：除去包衣后显白色或类白色。 ③双氯芬酸钠凝胶（奥尔芬）：外用，涂敷患处，并轻加 摩擦。

41 【用药注意】 ①双氯芬酸钠凝（乳）胶剂、乳膏剂可作为解热镇痛药非 处方药。 ②对本品过敏者禁用，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过 敏者禁用。 ③肝肾功能不全者、孕妇慎用本品。 ④双氯芬酸钠与其他非甾体抗炎药合用可增加胃肠道副作 用。 ⑤双氯芬酸钠与肝素、双香豆素等抗凝血药及血小板聚集 抑制药同用有增加出血的危险。

42 尼美舒利（Nimesulide）

43 【别名】怡美力，欣克洛，瑞芝雪，诺正 【性状】 ①淡黄色无定形粉末，无臭无味。 ②易溶于三氯甲烷、二氯甲烷或氢氧化钠水溶液，在水 中几乎不溶。

44 【制剂及用法】 ①尼美舒利片：微黄色片。口服，餐后服用 ②尼美舒利分散片：淡黄色片。口服，餐后服用。

45 ③尼美舒利颗粒：淡黄色颗粒，口服。餐后服用
④尼美舒利干混悬剂：淡黄色颗粒状细粉，味甜。口服， 餐后服用

46 【用药注意】 ①对本品过敏者禁用 ②胃肠道出血或消化性溃疡活动期患者禁用。 ③严重肝肾功能不全者禁用。 ④慎用于对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏的患者和哺 乳期妇女。 ⑤本品降低口服呋塞米的生物利用度及血药浓度。 ⑥本品干扰茶碱、降糖药及抗凝药的肝代谢。

47 实战演练 1、举三个常见的抗炎抗风湿类药 2、芬必得是（ ）的商品名 3、吲哚美辛的别名是（ ） 4、萘普生的常用制剂
2、芬必得是（ ）的商品名 3、吲哚美辛的别名是（ ） 4、萘普生的常用制剂 5、尼美舒利是（ ）颜色无定形粉末 1、布洛芬，萘普生，吲哚美辛，双氯芬酸钠等 2、布洛芬 3、消炎痛 4、片、胶囊、缓释片、栓 5、淡黄色

48 第二节 抗痛风药 痛风：是由体内嘌呤代谢紊乱所引起的一种疾病，主要表 现为高尿酸血症，尿酸在关节、肾脏及结缔组织中析出结 晶，可引起关节局部炎症及粒细胞浸润。

49 痛风药： ①镇痛消炎类药物：秋水仙碱、吲哚美辛、布洛芬类、 肾上腺皮质激素等 ②抑制尿酸合成药物：别嘌醇 ③促进肾脏排泄尿酸的药物：丙磺舒

50 秋水仙碱（Colchicine）

51 【性状】 ①淡黄色结晶性粉末，无臭，遇光颜色逐渐变深。 ②易溶于乙醇或三氯甲烷中，溶于水，微溶于乙醚。 【制剂及用法】 ①秋水仙碱片：白色片。口服

52 【用药注意】 ①孕妇及哺乳期妇女禁用本品 ②心、肝、肾功能不全者慎用本品。 ③本品局部刺激较大，静注时药液不得漏于血管外，否则 可能引起局部组织坏死。 ④本品可导致可逆性维生素B12吸收不良。 ⑤本品可致中枢神经系统抑制药增效，拟交感神经药的反 应性加强。

53 别嘌醇（Allopurinol）

54 【别名】别嘌呤醇、痛风宁 【商品名】赛来力，塞洛克 【性状】 ①白色或类白色结晶性粉末；几乎无臭。 ②易溶于氢氧化钠等碱性溶液中，极微溶于水和乙醇， 不溶于乙醚和三氯甲烷。

55 【制剂及用法】 ①别嘌醇片：白色片。口服

56 【用药注意】 ①对别嘌醇过敏者禁用本品 ②孕妇及哺乳期妇女慎用本品。 ③肝肾功能不全者慎用。 ④口服用药期间，应大量饮水，并维持尿液呈中性或微碱 性，以利于尿酸的排泄。

57 丙磺舒（Probenecid）

58 【性状】 ①白色结晶性粉末；无臭，味微苦。 ②可溶于丙酮，略溶于乙醇、三氯甲烷，几乎不溶于水。 【制剂及用法】 ①丙磺舒片：白色片。口服

59 【用药注意】 ①对丙磺舒类过敏者禁用本品 ②孕妇及哺乳期妇女忌用本品。 ③肝肾功能不全者慎用。 ④本品不宜与阿司匹林、依他尼酸、氢氯噻嗪、保泰松、 吲哚美辛及降糖药等同服。

60 练一练 C 1、列举三个抗痛风药 2、下列哪个药不是白色粉末（ ） A、丙磺舒 B、别嘌醇 C、秋水仙碱 D、双氯芬酸钠
2、下列哪个药不是白色粉末（ ） A、丙磺舒 B、别嘌醇 C、秋水仙碱 D、双氯芬酸钠 3、别嘌醇的别名是（ ）（ ） C

61