藥理學 治療痛風藥物 主講者:康雅斐.

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1 藥理學 治療痛風藥物 主講者:康雅斐

2 尿酸 痛風 食物1/3 尿液排出 腎臟 嘌呤 腎小管再回收 腸道 細胞代謝 2/3 Xanthine oxidase 腸道排出 1/3
海產 內臟 豆類 啤(紹興)酒 尿酸 uric acid 嘌呤 purine 腎小管再回收 腸道 細胞代謝 2/3 Xanthine oxidase 腸道排出 1/3 疾病 化療 肥胖 慢性痛風 Chronic gout Allopurinol Probenecid Sulfinpyrazone 痛風 Gout 高尿酸血症 Hyperuricemia 10:1 類固醇 NSAID (Indomethacin) Colchicine 急性痛風 Acute gout 沉積關節 白血球吞噬結晶 痛風急性關節炎 沉積腎臟尿路 尿酸過高 痛風性腎病、尿路結石 沉積血管 冠狀血管疾病

3 尿酸 痛風 食物1/3 腎臟 嘌呤 Xanthine 細胞代謝 2/3 腸道 1/3 慢性痛風 Chronic gout 急性痛風
尿液排出 2/3 腎臟 海產 內臟 豆類 啤(紹興)酒 尿酸 uric acid 腎小管再回收 嘌呤 purine Xanthine oxidase 細胞代謝 2/3 腸道 腸道排出 1/3 疾病 化療 肥胖 慢性痛風 Chronic gout ●抑制尿酸生成 Allopurinol ●促進尿酸排除 Probenecid Sulfinpyrazone 痛風 Gout 高尿酸血症 Hyperuricemia 10:1 急性痛風 Acute gout ●消炎止痛 NSAID (Indomethacin) 類固醇 ●抑制血小板吞噬作用 Colchicine 沉積關節白血球吞噬結晶 痛風急性關節炎 尿酸過高 沉積腎臟尿路 痛風性腎病、尿路結石 ♂7mg/dL ♀6mg/dL 沉積血管 冠狀血管疾病

4 尿酸 痛風 食物1/3 腎臟 嘌呤 Xanthine 細胞代謝 2/3 腸道 1/3 慢性痛風 Chronic gout 急性痛風
尿液排出 2/3 腎臟 海產 內臟 豆類 啤(紹興)酒 尿酸 uric acid 腎小管再回收 嘌呤 purine Xanthine oxidase 細胞代謝 2/3 腸道 腸道排出 1/3 疾病 化療 肥胖 抑制 抑制 慢性痛風 Chronic gout ●抑制尿酸生成 Allopurinol ●促進尿酸排除 Probenecid Sulfinpyrazone 痛風 Gout 高尿酸血症 Hyperuricemia 10:1 急性痛風 Acute gout ●消炎止痛 NSAID (Indomethacin) 類固醇 ●抑制血小板吞噬作用 Colchicine 抑制 沉積關節白血球吞噬結晶 痛風急性關節炎 抑制 尿酸過高 沉積腎臟尿路 痛風性腎病、尿路結石 ♂7mg/dL ♀6mg/dL 沉積血管 冠狀血管疾病

5 想想看 台灣的痛風發生率約為0.4%, 但是原住民卻高達15%, 可能的原因為何?
台灣的痛風發生率約為0.4%, 但是原住民卻高達15%, 可能的原因為何? 因為原住民對於酒精的攝取量較高，部分的酒精含有高量嘌呤，而酒精也會抑制尿酸的代謝，可能因此造 成原住民的高痛風發生率。 部分患者在運動後痛風發作機率增加, 可能的原因為何? 運動除了增加代謝， 也會造成部分組織損傷，使尿酸產生快速：運動流汗會降低體液，也可能因此增加 體內尿酸濃度。因此運動過度對痛風不利。 急性期通常不使用降低尿酸的藥物,可能的原因為何? 降低尿酸藥物可能使發炎區的尿酸移動，而加劇發炎疼痛。因此通常急性期過後才給予。 給痛風患者的飲食建議? 飲食控制能否完全避免痛風發作? 減少攝取高嘌呤的食物，增加飲水。改善飲食無法完全控制痛風發作。 為何癌症化療有時會並用Allopurinol? 減少化療造成細胞損傷所引起的高尿酸傷害(如腎臟損傷)。 腎臟疾病可能引起尿酸累積嗎? 腎臟疾病應該注意尿酸代謝延緩所引起的高尿酸甚至痛風的症狀。 高尿酸血症如何選擇Allopurinol與Probenecid? 優先選擇Probenecid (副作用較低) ，若腎臟損傷或是尿酸結石發生則選用Allopurinol 。 已知利尿劑、青黴素、B1、B2、Aspirin會抑制尿酸排出, 因此在應用上有哪些注意事項? 減少使用於痛風病人。