水痘冬春季呼吸道传染病防控感染性疾病科马伏英.

水痘冬春季呼吸道传染病防控感染性疾病科马伏英

【概述】水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的传染性很强的急性传染病，以皮肤和黏膜上分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和痂疹为特征，皮疹呈向心分布，并可伴有轻微的全身症状。多见于小儿，成人发病症状较儿童重。

【病原学】 VZV属疱疹病毒科，为DNA病毒病毒在外界环境中生存能力弱，能被乙醚灭活。

【流行病学】传染源患者传播途径空气飞沫直接接触疱疹液易感人群普遍易感（未患过水痘人群）冬春季多发

【临床表现】潜伏期前驱期发疹期 10-21天，一般为14-16天
皮疹前1-2天可有发热，头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等。小儿则皮疹和全身症状同时出现。发疹期斑疹、丘疹、疱疹、痂疹，四代同堂。口腔、咽部或外阴等黏膜也呈现皮疹。

口腔黏膜疱疹

第二天第五天恢复期第九天

【并发症】原发性水痘肺炎多见于成人、免疫缺陷者和新生儿神经系统并发症常见脑炎，在病程的3-8天。其他瑞氏综合症，禁用阿司匹林退热
继发皮肤细菌传染病神经系统并发症常见脑炎，在病程的3-8天。原发性水痘肺炎多见于成人、免疫缺陷者和新生儿其他瑞氏综合症，禁用阿司匹林退热

【实验室】血象病毒学检查免疫学检查分子生物学检查白细胞总数正常或者减少，淋巴细胞增高电子显微镜病毒分离
查抗体 1-4天出现抗体，2-4周达高峰分子生物学检查 PCR查VZV DNA 快速敏感，早期诊断

【预后】水痘预后一般良好，重症水痘、水痘脑炎，免疫缺陷患者病死率高。

【治疗】忌用肾上腺皮质激素阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦麻疹减毒活疫苗治疗水痘对症处理
一般治疗护理患者隔离至疱疹全部结痂，一般不少于病后2周，注意手卫生。局部可涂擦炉甘石洗剂、莫匹罗星。抗病毒治疗阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦免疫制剂麻疹减毒活疫苗治疗水痘并发症治疗对症处理

【水痘转归】痊愈带状疱疹水痘转归

【预防】主动免疫接种水痘减毒活疫苗被动免疫水痘-带状疱疹免疫球蛋白

医学观察者处理密切接触者隔离21天

常见冬春季呼吸道传染病防控

冬春季呼吸道传染病 H7N9 H3N2 风疹麻疹 H1N1 水痘腮腺炎手足口病猩红热

五大症状监测皮疹发热腹泻黄疸结膜炎

× × 传染病传播的三个环节传染源 → 传播途径 → 易感人群 ★病人戴口罩 ★ 病原携带者注意手卫生 ★空气 ★飞沫
传染源 → 传播途径 → 易感人群 × × ★病人 ★ 病原携带者 ★空气 ★飞沫 ★接触（直接、间接） ★保护易感人群戴口罩注意手卫生

传染病防治原则早发现、早报告、早隔离、早治疗

疑似及确诊呼吸道传染病患者处理立即隔离戴口罩注意手卫生

传染病患者上报流程地方传染病患者信息科海淀疾控科主任武警及三生传染病患者医疗科感控科

各科室人员做好体温检测发热的医护人员尽量休息发现疑似或确诊患者立即上报

发热患者到发热门诊就诊所有发热诊断不明确的门诊患者到发热门诊就诊所有发热的诊断不明确的住院患者到发热门诊排查后入院
病房诊断不明确的发热患者，请发热门诊医生会诊确诊为传染病的武警官兵、医务人员，有条件、病情轻可以居家隔离治疗，无条件隔离的转传染病医院或我院发热门诊隔离治疗。

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