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护理人员心理健康问题 及自我调适 胶州市妇幼保健院 柳杰
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健康不仅是指没有躯体疾病，而是躯体、心理和社会功能的完美结合。
健康的定义 健康不仅是指没有躯体疾病，而是躯体、心理和社会功能的完美结合。 WHO
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心理健康的标准 一是热爱之心。即爱自我、爱他人、爱工作、爱自然。 二是良好的人际关系。即能适应环境的变化，能同自然与人做到和谐相处，接受他人，能利己、利他。 三是积极的评价。无论对自己、对他人还是对物，都能做出恰当的、积极的评价和回应；不逃避、不隐讳、不妄为、不无限制放大欲求。
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护理人员的心理健康状况 护士职业不仅需要健康的体魄，更要健康向上的心态和充沛的精力。 但是，越来越多的数据显示，目前护理人员的心理健康或精神健康问题非常突出。 工作在临床一线的护士都不同程度地存在着心理障碍，导致身体素质下降、工作效率低。 美日学者调查，慢性疲劳综合症在护士中的发病率为1088/10万。 调查显示，护理人员抑郁情绪的发生率为25%--38%，焦虑情绪的发生率为20%--25%。
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心理健康问题的原因 ☆护理工作得不到应有的尊重和理解 传统的观念根深蒂固，社会上多数人认为护士就是医嘱执行者，就是打针服药，所从事的是一种简单劳动， 是伺候人的。尽管护士付出了辛勤劳动，缺往往得不到社会认可.医院在方方面面往往也优先考虑医务人员而忽视护士。 ☆工作的超负荷状态 护士职业责任重，存在发生事故的风险，业务不够熟练的护士担心出差错，应付不了复杂情况等；工作量大，普遍人力不足；护理模式的转变，需要护士付出更多的精力和劳动；经常轮班，生活缺乏规律等。
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心理健康问题的原因 ☆复杂的人际关系 医—护 护—患 护—护 及与护理管理者之间都可能发生各种各样的矛盾和冲突。 特别是护患关系，护士是在最前沿，和患者接触最多，患者甚至把对医院及其他岗位、人员的意见不满全都发泄到护士身上。护患冲突时，护士即便遇到歪曲事实的情况，也必须保持平静、理解，从而压抑了自身感受。
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心理健康问题的原因 家庭与工作的冲突 护士为女性，同时要扮演护士、母亲、女儿、妻子等角色，承受家庭和工作的双重压力。同时，工作和家庭之间难免不产生矛盾冲突。 护士的价值得不到体现 每天从事简单重复的劳动，升职困难、无望 学历和知识能力方面的压力 护士普遍学历低，专业知识及技能水平不高，同时又要应付各种各样的考试，常感到力不从心。
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盲目的攀比心理 心理健康问题的原因 护士的心理学知识匮乏 个性和心理特征 具有神经症的个性特征的护士比较容易出现明显的心理或精神障碍
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护士常见心理问题 紧张、焦虑、恐惧 压抑、郁闷 激动、暴躁、失控 职业倦怠 心身疾病 神经症
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焦虑 ☆ 表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件经常担心 ☆不能明确他担心的内容或对象，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的内心体验 ☆ 往往焦虑和烦恼的程度与现实很不相称 ☆常表现为心悸、心跳加快、气促，头昏、多汗、面红或苍白、口干等
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抑郁症 抑郁症是人群最常见的精神障碍之一 成为发展中国家最严重的疾病负担，重度成为死亡和残疾的第二大原因 核心或特征性表现是抑郁情绪和兴趣丧失或快感缺失 抑郁情绪：感到悲伤、沮丧、空虚无望、郁闷，感觉“糟透了！” 这与正常的悲伤和苦恼不同，无助、无望、无用（三无) 兴趣丧失：对以前喜爱的运动缺乏兴趣，如文娱体育活动、业余爱好，典型者对任何事物无论好坏都缺乏兴趣，甚至离群索居 乐趣丧失：无法从生活中体验到乐趣，称为快感缺失
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抑郁症 躯体症状 睡眠紊乱 饮食紊乱 性功能减退 精力减退 晨重暮轻
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心理调适 检查一下自己 工作比平时晚得多了 无缘无故发脾气 做事犹豫不决了 毫无根据地怀疑同事 只敢做最保险的事 常出错 言语条理性差了 常发呆 对事物的反应慢了 难与人相处 注意力不集中 总有种说不清的烦恼 思维不如以前灵活了
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灵感出不来 记忆力下降 总在小事上纠缠不清 整日有种不清醒的感觉
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心理调适
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正确对待挫折和压力 人生不如意者十之八九； 没有什么人什么事会是一帆风顺的； 世界上注定只有百分之二十的人会成功；
遇到挫折，要学会积极的归因，然后对症下药，找到应对挫折的有效方法，然后去努力； 改变能改变的，接受不能改变的； 没有压力就没有动力，把压力变成动力； 不试一试，怎么能知道不行呢？
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再努力一次也许就会成功！ 赛里格曼的小狗实验
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跳蚤变成了爬蚤 这种多次遭遇失败后，表现出来的怀疑、否定的态度，和遇到挫折就退缩、放弃的现象称为“习得无助”，也就是学习得来的无能为力。
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换一个角度想问题， 建立良性思维， 避免负性思维 艾利斯的ABC理论 A（诱发事件） B（主观认识） C（心理行为反应） 艾利斯认为人总是带着或根据大量的已有信念、期待、价值观、意愿、欲求、动机、偏好等来经验。因此，事件本身的刺激情景并非引起情绪反应的直接原因，个人对刺激情景的认知解释和评价才是引起情绪反应的直接原因
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海岛鞋子的故事
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在路上，碰到一朋友，他没理你 1、有什么了不起，我还不理他呢！ 2、他生我气了？我得罪他了？ 3、也许他没看见我或急着赶路呢！ 哪一种想法更合理呢？
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一个女人跳楼的全过程
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跳楼前 世界对我太不公平 所有人都比我过得好 我是世界上最倒霉的人 活着对我来说就是受罪 生不如死
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跳楼后 现在我才知道，其实每个人都有不为人知的困境，看了他们之后，我深深觉得，其实自己过得还不错。
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快乐是一种角度，由反面看可能是苦，由正面看可能是快乐；快乐是一种权利，没有人能限制我们从好的方面看，但要有心才能看到快乐之处。
什么心呢？快乐之心！ 人总有不顺心的时候，不是生活给了你喜怒哀乐，而是你对待生活的态度决定了你自己的情绪和感受。 人生是由一串无数烦恼组成的念珠，乐观的人总是笑着数完这串念珠——大仲马
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平衡的自我是快乐的根基 我们的内心平衡吗？ 大家都有，我没有——绝对不公平 大家都有，我也有——还是不公平 大家都没有，只有我有——才叫公平
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坚持理性思维，无须强求公正
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坚持理性思维，无须强求公正 现实的结果是，寻求公正就像寻求长生不老一样。我们的周围世界，不管是自然界还是人类，本身不可能是一个完全公平的世界。倘若人们强求世上任何事物都得公平合理，那么所有的生物链都无法生存。 我们寻求的完全公平只不过是海市蜃楼。工作生活中的不公平不合理也如生物链一样，如果我们面对这些不公平不合理时只是无休止地怨恨，无休止地发牢骚，那么我们的精神就会被拖垮。
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保持平常心 不盲目攀比 世界上注定只有20%的人会成功！ 人生常遇艰难与坎坷，不如意者常有，无论多么成功的人都一样 人生在世有很多梦想是无法实现的，应该以一颗平常心去看待得失 幸福和不幸福都是由于比较产生 而攀比是产生不幸福的根源 奖金发了1万元的人与旁边的人比，觉得比只发了2000元的人幸福，但一听说有人发了2万元，自己就觉得不幸福了 欲望满足了就幸福了，但无止境的欲望是不可能被满足的，不幸福感就产生了
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那他呢？！ 当看见别人吃海参鲍鱼你心理不平衡时，
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她呢？
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他呢？
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你抱怨我们的生活平淡、无聊时 战火中的人们生活的是多么惊心动魄！
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你抱怨社会不公时，他们呢？
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知足常乐 攀比烦恼 如果你有吃穿住，你已比世上75%的人富有。如果你有存款，钱包有现金，还有小零钱，你已是世上最富有的8%了。如果你早上起床，没病没灾，你已经比活不过这周的100万人幸福多了。如果你从没经历战乱、牢狱、酷刑、饥荒，你比正身处其中的5亿人幸福多了。——少一些抱怨， 就多些幸福！！！
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合理发泄情绪 踢猫效应 在适当的场合哭一场 向他人倾诉 进行体育锻炼 放声歌唱或大叫 和要好的同学、朋友聚会 旅行 逛街，买一件漂亮的衣服
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自我解嘲 自我安慰 酸葡萄心理 阿Q精神 我很丑——但我很温柔 我个矮——但我灵活 我嘴笨——但我手巧 我人穷——但志不短 能力不强——人品好 身体不好——脑子好 待遇不高——稳定
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自我解嘲 自我安慰 幽默 女人一定要对自己好点，少生气，一旦气死了，就会有别的女人 花你的钱， 住你的房子， 睡你的老公， 打你的孩子。
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自我解嘲 自我安慰 否极泰来 塞翁失马 柳暗花明又一村 车到山前必有路 没有不散的阴云 冬天到了，春天还会远吗？
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建立良好的人际关系 ☆人际吸引 培养知音 人际关系是人类需要的社会表现。人与人之间的相互“需要”的关系，产生了人际吸引。 人际吸引五要素：仪表、临近、能力、人格、相似。 ☆送人玫瑰，手留余香 构建和谐的人际关系 ☆看人看长处、看优点
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建立良好的人际关系 ☆把握人际距离 奇妙的人际交往距离
有一个实验：大阅览室里只有一位读者时，心理学家进去拿椅子坐在他（她）的旁边。实验进行了整整80人次，结果证明，在只有2位读者的空旷的阅览室里，没有一个被试者能够忍受一个陌生人紧挨自己坐下。心理学家坐在他们身边后，大多数人很快默默地到别处坐下，有人则干脆：“你想干吗？”
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建立良好的人际关系 一般而言，交往双方的人际关系以及所处情景决定着相互间自我空间的范围。 爱德华.霍尔博士划分了4种距离：
1、亲密距离：15cm—44cm “亲密无间”，彼此间可能肌肤相融、耳鬓厮磨，以致感到对方的体温、气味和气息或挽臂执手或促膝谈心。 就交往情景而言，亲密距离属于私下情景，只限于在情感上联系高度密切的人之间使用。在人际交往中，一个不属于这个亲密距离圈子里的人随意闯入这个空间，不管他的用心如何都是不礼貌的、会引起对方的反感。
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建立良好的人际关系 2、个人距离：46-76cm——76-122cm
正好能相互亲切握手，友好交谈。这是与熟人交往的空间，陌生人进入这个距离会构成对别人的侵犯。 人际交往中亲密距离与个人距离都是在非正式情况使用，在正式社交场合则使用社交距离。 3、社交距离： 米—— 米 米一般在工作环境和社交聚会上 2.1米以上表现为一种更加正式的交往关系，如领导大桌子对面放一椅子；招聘时往往隔一张桌子的距离。
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建立良好的人际关系 4、公众距离： 米 这是公开演说时，演说者与听众保持的距离。知识几乎能容纳一切人的“门户开放”的空间，人们完全可以对处于空间的其他人视而不见，不予交往。 相互交往时空间距离的远近，是交往双方是否亲近是否喜欢、是否有好的重要标记。因此，人们在交往时，选择正确距离是至关重要的。不同的情景，不同的关系需要不同的人际距离。距离与情景和关系不对应，会明显导致人出现心理不适感。
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建立良好的人际关系 ☆建立你的支持系统 成功时有人分享，痛苦时有人倾诉，得意忘形时有人泼冷水，心灰意冷时有人点心灯。
支持力量一是上司。遇到好的上司那你就遇上贵人了，当然这要靠运气，还需要你的沟通能力。 力量二是同事。组织内的发展离不开同事的支持，当然同事之间通常都是一种“竞合”关系，即有竞争的同时有合作。所以不管你们的关系如何，有很多话、很多想法—如你对哪个职位感兴趣等—是不能在同事间说的。处理好与同事的关系，让他们成为你事业前进的支持者 。 力量三是专业机构 力量四是你的家人
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建立良好的人际关系 善于沟通 善于求助 乐于助人 学会宽恕他人 学会和别人保持合作，并从中获得乐趣 尊重弱者 不要贪财 面对诱惑，背过脸去
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塑造阳光心态 心态决定命运 看到半杯水，有人会为得到半杯水很高兴，有人却会为只得到半杯水而不高兴，因为他们的心态不一样。 透过监狱的栏杆，两人远望，一人看见死亡，一人看见希望。 人最大的敌人是自己，而自己最大的敌人是心态。 知足、感恩、达观、进取
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塑造阳光心态 悦纳：作为一个人格健康的现代人，首先是对自己要有满意感，悦纳自己。对自己所做的事情、对经过努力完成的目标有认同感。即使这个目标并不轰轰烈烈，就像一位母亲看着一家人围坐在一起，津津有味地吃着自己烧的饭菜，心里充满了成就感一样。只要自己尽力而为，就没有什么可以报怨的。 除了悦纳自己外，还应悦纳别人。一个妄自菲薄的人自己活得很累，一个狂妄自大的人也不会过得很轻松，因为他时时有被周围人抛弃的威胁。
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塑造阳光心态 做个向日葵族：1.善于发现微小幸福。2.没有太大野心。3.对负面情绪不敏感。4.生活标准较低。5.选择喜欢的职业。6抗压力耐打击.7.感恩的心态。8.张弛有度的生活节奏。9.相互赞美。10.充满热情。11.适当健忘。12.善于自嘲。13.适当精神胜利法。14.嘴角习惯性上扬15度。15.拥有丰富的内涵。
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正确对待得与失 一个大公司，要招聘新的职员，其中一个测试的问题是…… 你开着一辆车。 在一个暴风雨的晚上。 你经过一个车站。
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有三个人正在等公共汽车 一个是快要死的老人 有一个医生，他曾救过你的命。 还有一个男人/女人,他/她是那种 你做梦都想嫁、娶的人
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但你的车只能坐一个人 你会如何选择？ 请解释一下你的理由。 ？
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舍得的真正含义——有舍才有得 在200个应征者中，只有一个人被雇用了，他没解释他的理由，只说了如下的话：
“给医生车钥匙，让他带着老人去医院，而我则留下来陪我的梦中情人等公车！” 舍得的真正含义——有舍才有得
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月有阴晴圆缺，人有悲欢离合。 成功了，手舞足蹈；失败了，垂头丧气。分离时，依依不舍；害羞时，扭扭捏捏。奋斗过，无怨无悔；落魄过，忍辱负重。爱，直叫人生死相许；恨，欲寝其皮食其肉。有的人笑口常开，活得像阳光一样灿烂；有的人牢骚满腹，永远像是上帝的弃儿。有的人会为区区小事而大发雷霆，有的人总对过去的恩恩怨怨耿耿于怀。有的经常后悔，却总悔而不改；有的人总感到委屈，好像整个世界都对不起他；有的人时时感到不安全，似乎到处危机四伏 。
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忧虑，是用虚拟的风险惊吓自己；孤独，是用自制的牢房禁锢自己；自卑，是用别人的长处抵毁自己；发怒，是用别人的错误惩罚自己；烦恼，是用自己的过失折磨自己；后悔，是用无奈的往事摧残自己。
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偶尔的抱怨发泄一下,也是十分必要的,但是无休止的抱怨只会增添烦恼,只能向别人显示自己的无能,抱怨是一种致命的消极心态,一旦自己的抱怨成为恶习那么人生就会暗无天日,不仅自己好心境全无,而且别人跟着也倒霉.
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生活好像一面镜子，你对它笑它就笑，你对它哭它就哭。
幸福是种感觉，不知足，永不会幸福。 我们无法改变环境，但我们可以改变环境； 我们无法改变人生，但我们可以改变人生观。 记住该记住的，忘记该忘记的； 想得开是天堂，想不开是地狱。
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把你所有的不幸总结成一句话，然后问问自己：“3年后，这对你还重要吗？”相信问题就会迎刃而解。
你咒骂，你伤心，日子一天天过；你快活，你欢乐，日子也一天天过，你选择哪一种呢？
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我希望通过我的讲课，通过大家对心理健康的学习，快乐多一些、痛苦少一些；价值大一些、遗憾少一些；生活质量丰富些、悲观消极淡漠些。
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谢谢聆听 再见！
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