流产与避孕 谭 丽 平 大家好，今天我们一起来探讨一下流产与避孕这个严肃但却又与生活息息相关的话题。 据不完全统计，中国人工流产数量为每年1300万人次。流产给女性造成的伤害是非常巨大的，每年有成千上万的女性因流产而导致伤残，其中包括不孕和习惯性流产，严重者甚至导致死亡。因此，选择正确、有效的避孕方式显得尤为重要。

Presentation on theme: "流产与避孕 谭 丽 平 大家好，今天我们一起来探讨一下流产与避孕这个严肃但却又与生活息息相关的话题。 据不完全统计，中国人工流产数量为每年1300万人次。流产给女性造成的伤害是非常巨大的，每年有成千上万的女性因流产而导致伤残，其中包括不孕和习惯性流产，严重者甚至导致死亡。因此，选择正确、有效的避孕方式显得尤为重要。"— Presentation transcript:

1 流产与避孕 谭 丽 平 大家好，今天我们一起来探讨一下流产与避孕这个严肃但却又与生活息息相关的话题。 据不完全统计，中国人工流产数量为每年1300万人次。流产给女性造成的伤害是非常巨大的，每年有成千上万的女性因流产而导致伤残，其中包括不孕和习惯性流产，严重者甚至导致死亡。因此，选择正确、有效的避孕方式显得尤为重要。

2 内容提要 流产现状 流产危害 做好避孕准备 常用避孕方式
这是今天我们要探讨的内容提要，包括流产现状、流产危害、如何做好避孕准备以及常用避孕方式。首先，我们来了解一下流产的现状。

3 全球人流现状 世界卫生组织（WHO）的统计资料显示：
全球每年约有 万例次 的非意愿妊娠人工流产，即全球妊娠的 26% 以流产结局 其中，每年不安全流产约有 2000万例次，造成死亡约67000例，占总孕产妇死亡数的13%；并导致成千上万的妇女伤残（包括不孕） 全球每年平均人工流产率在 35‰ 左右，即每年每1000位育龄女性中有35位进行人工流产 世界卫生组织（WHO）的统计资料显示，全球每年约有 万例次 的非意愿妊娠人工流产，也就是全球妊娠的 26% 以流产结局。 其中，每年不安全流产约有 2000万例次，造成死亡约67000例，占总孕产妇死亡数的13%；并导致成千上万的妇女伤残（包括不孕）； 全球每年平均人工流产率在 35‰ 左右，也就是每年每1000位育龄女性中有35位进行人工流产。 数据来源：世界卫生组织（WHO） Safe Abortion:Technical and Policy Guidance for Health Systems 2003

4 我国人流现状 我国15-49岁育龄妇女人数为3.5亿，处于20-29岁生育旺盛期的妇女约有1亿，其中 27.3% 的妇女做过人流
我国每年人工流产约有1300万例次，高发年龄在20-29岁，15-19岁为2.0%，20-24岁为33.5% 曾经做过2次以上人工流产的已婚育龄妇女占 38.1% 所见报道的最多人工流产次数为 15次 这已经是第n次了 而在我国，据统计数据显示，15-49岁育龄妇女人数为3.5亿，处于20-29岁生育旺盛期的妇女约有1亿，其中 27.3% 的妇女做过人流； 每年人工流产约有1300万例次，高发年龄在20-29岁，15-19岁为2.0%，20-24岁为33.5%；曾经做过2次以上人工流产的已婚育龄妇女占 38.1% ；其中，所见报道的最多人工流产次数竟高达 15次，就如这幅漫画所描述的这位妇女自己都不清楚已经做过几次人流了。 人工流产 “黄金周”门诊 这是第几次了？ 数据来源于2002年《中国人口年鉴》及《2001年全国计划生育／生殖健康调查分析报告集》

5 我国人流率世界第二 —每年每1000位育龄女性中有62位进行人工流产
84‰ 80 70 60 50 40 30 20 10 62‰ 人流率（‰） 28‰ 19.2‰ 16.2‰ 如此之高的人流率使得我国的人流率以 62‰高居世界第二，仅次于日本，即每年每1000位育龄女性中有62位进行人工流产。 14.2‰ 13.3‰ 5.1‰ 日本 中国 美国 瑞典 英国 澳大利亚 法国 荷兰 Henshaw SK. Fam Plann Perspect Mar-Apr;22(2):76-89.

6 人流广告充斥大街小巷 因此，在我国的大街小巷随处可见人流广告宣传“无痛人流”。

7 内容提要 流产现状 流产危害 做好避孕准备 常用避孕方式
那么流产真的像”无痛人流“广告宣传的那样简单易行、轻松无忧吗？接下来让我们探讨一下流产背后的故事-流产危害。

8 什么是流产 妊娠不足28周，胎儿体重不足1kg而终止妊娠者称为流产 流产分为自然流产和人工流产。
自然流产是因胚胎因素、环境因素或母体因素而导致妊娠终止的一种妇产科常见病。 人工流产是指因避孕失败导致意外妊娠后，在妊娠早期人为地终止妊娠的方法，仅能作为避孕失败的一种补救措施，不能直接作为节育方法。 在探讨流产危害之前，首先让我们来了解一下什么是流产。我们称妊娠不足28周，胎儿体重不足1kg而终止妊娠者为流产。流产可分为自然流产和人工流产。自然流产是因胚胎因素、环境因素或母体因素而导致妊娠终止的一种妇产科常见病；人工流产是指因避孕失败导致意外妊娠后，在妊娠早期人为地终止妊娠的方法，仅能作为避孕失败的一种补救措施，不能直接作为节育方法。

9 人工流产分类 目前人工流产方法主要是药物流产和手术流产 药物流产：适用于停经49天内的孕妇 手术流产：适用于怀孕14周以内者
人工流产负压吸引术：适用于怀孕10周以内者 人工流产钳刮术：适用于怀孕11-14周者 目前人工流产方法主要是药物流产和手术流产。 药物流产适用于停经49天内的孕妇；手术流产就是我们通常所说的人流，适用于怀孕14周以内者。手术流产分为人工流产负压吸引术和人工流产钳刮术，其中人工流产负压吸引术适用于怀孕10周以内妇女，而人工流产钳刮术适用于怀孕11-14周妇女。 人工流产负压吸引术 人工流产钳刮术

10 药物流产的危害 药物流产出血量多、出血时间长，平均半个月左右，可长达近1-2个月之久，易引起生殖道感染、不孕症等
药物流产的成功率为90%-95%1，意味着每100人中有5-10人会发生药物流产失败，需再行清宫手术 药流过程中有较明显腹痛 易引起月经失调 在了解什么是流产后，让我们来分别谈谈药物流产和人工流产的危害。药物流产主要有以下危害： 首先是药物流产出血量多、出血时间长，平均半个月左右，可长达近1-2个月之久，而且易引起生殖道感染、不孕症等并发症； 其次是药物流产的成功率为90%，这意味着每十个人中就有一个人会发生药物流产失败，需要再行清宫手术；在药流过程中有较明显腹痛；再次，药流易引起月经失调；重复药流时，成功率大大降低，更易引起感染或大出血，也更可能导致不孕。 因此，药物流产只能作为避孕失败后的补救措施，不能当作节育措施。 重复药流时，成功率大大降低，更易引起感染或大出血，也更可能导致不孕 专家建议：药物流产只能作为避孕失败后的补救措施，不能当作节育措施。 1. 乐杰主编.妇产科学（第5版）.人民卫生出版社.2000:434.

11 人工流产手术的危害（一） 主要危害： 影响将来的生育：人工流产，特别是短期内多次人工流产，容易引起输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等，因而造成继发性不孕，习惯性流产，早产率偏高 手术直接的危害： 术中出血量多，严重者可能会因出血过多而导致死亡 子宫穿孔，如果不能及早发现和治疗，会危及生命 术后感染：急性子宫内膜炎，治疗不及时甚至可发展为败血症；盆腔炎；附件炎；宫腔粘连等 人工流产手术主要有三方面的危害。 首先是影响将来的生育。人工流产，特别是短期内多次人工流产，容易引起输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等，因而造成继发性不孕，习惯性流产，早产率偏高。 其次是手术直接的危害。手术过程中出血量多，严重者可能会因出血过多而导致死亡子宫穿孔，如果不能及早发现和治疗，会危及生命； 最后是术后感染，例如，急性子宫内膜炎，如果治疗不及时甚至可发展为败血症；盆腔炎；附件炎；宫腔粘连等。

12 人工流产手术的危害（二） 其他危害 漏吸：需再次手术 吸宫不全：术后出血增多，出血时间长，需再行清宫手术
羊水栓塞：一旦发生，死亡率最高可达40% 部分流产后的女性会有心理阴影，严重影响工作和生活 人工流产还有其他危害，如漏吸，这需再次进行手术；吸宫不全，这会造成术后出血增多，出血时间长，需再进行清宫手术； 羊水栓塞，这种情况一旦发生，死亡率最高可达40%；部分流产后的女性会有心理阴影，严重影响工作和生活。 反复流产危害更大！

13 流产对女性心理的伤害 美国产科和妇产科学院的博士在研究人流后遗症时，发现 23％的堕胎者经常会感受到与堕胎有关的幻觉
35％的堕胎者经常会感受到那被堕胎的孩子来到访 54％的堕胎者经常会做有与堕胎有关的恶梦 69％的堕胎者会感到一种可怕的“疯狂”感受 73％的堕胎者经常会回想堕胎那一刻的经历 81％的堕胎者常想念被堕胎的孩子 77％的堕胎者觉得自己变得不能和他人沟通 69％的堕胎者明显失去性欲 81％的堕胎者时常哭泣 流产不仅仅严重危害女性的身体，同时也在心理对女性造成很大的伤害。美国产科和妇产科学院的博士在研究人流后遗症时，发现 23％的堕胎者经常会感受到与堕胎有关的幻觉；35％的堕胎者经常会感受到那被堕胎的孩子来到访；54％的堕胎者经常会做有与堕胎有关的恶梦；69％的堕胎者会感到一种可怕的“疯狂”感受；73％的堕胎者经常会回想堕胎那一刻的经历；81％的堕胎者常想念被堕胎的孩子；77％的堕胎者觉得自己变得不能和他人沟通；69％的堕胎者明显失去性欲；81％的堕胎者时常哭泣。

14 “无痛人流”真的像广告说的那样轻松和安全吗
？ 无痛人流：是指在静脉麻醉的基础上进行的人工流产术，即手术开始前给予一种麻醉剂（多为异丙酚）静脉注射，待病人意识状态丧失后进行手术，因此在手术过程中病人不会感到痛苦 有了无痛人流，就不怕意外怀孕了 怀孕了，不用怕，无痛人流帮你忙 无痛人流是小手术，在哪儿做都一样 既然流产有如此多的身体和心理上的危害，为何”无痛人流“的广告说的那样轻松和安全了？首先让我们来认识一下什么是”无痛人流“。无痛人流是指在静脉麻醉的基础上进行的人工流产术，即手术开始前给予一种麻醉剂（多为异丙酚）静脉注射，待病人意识状态丧失后进行手术，因此在手术过程中病人不会感到痛苦。正是因为抓住了手术过程中病人不会感到痛苦这点，”无痛人流“广告大肆宣传”怀孕了，不用怕，无痛人流帮你忙“。这使得很多意外怀孕女性怀有这样错误的观点”有了无痛人流，就不怕意外怀孕了；无痛人流是小手术，在哪儿做都一样“。 有了无痛人流，就不怕意外怀孕了

15 解密无痛人流 无痛人流在睡梦中进行，无伤害，随治随走 无痛人流是小手术，在哪儿做都一样 有了无痛人流，就不怕意外怀孕了
1. 意识丧失 ≠ 睡眠 有的麻醉药会使病人出现呼吸抑制，甚至发生呼吸暂停。有的麻醉药还会使病人产生幻觉。麻醉不良反应还时有发生，尤其是血液循环受抑制以及药物过敏的病人。 无痛人流是小手术，在哪儿做都一样 2. 无痛≠无要求 必须有精于急救处理的麻醉执业医师在场，术中必须现场监护，同时必须配备用于呼吸、循环、抗过敏的急救药物与设备。而很多私人诊所或小医院可能并不具备这些条件。 但事实并非如此，我们来戳穿这些看似真实的假象。 首先是”无痛人流在睡梦中进行，无伤害，随治随走“ 意识丧失不等于睡眠。有的麻醉药会使病人出现呼吸抑制，甚至发生呼吸暂停。有的麻醉药还会使病人产生幻觉，病人醒后犹如做了一场梦，但因药物的残留，病人常有头晕症状，有时还会感到腹部有轻微的疼痛。目前的麻醉方式尚未达到理想的境界，因此麻醉不良反应还时有发生，尤其是血液循环受抑制以及药物过敏的病人。 其次是”无痛人流是小手术，在哪儿做都一样“ 无病并不等于无要求。无痛人流必须有精于急救处理的麻醉执业医师在场，术中必须现场监护，同时必须配备用于呼吸、循环、抗过敏的急救药物与设备。而很多私人诊所或小医院可能并不具备这些条件。 最后是”有了无痛人流，就不怕意外怀孕了“ 无病不等于无风险。无痛人流只不过是施行了麻醉，减少了病人的痛苦，但与普通人流相比身体受损程度丝毫不减。除了麻醉的风险外，人流手术本身亦存在一定危险，如出血甚至大出血，手术不当还会造成子宫穿孔。因此，无痛人流绝不能常做，更不能替代常规避孕。 有了无痛人流，就不怕意外怀孕了 3. 无痛 ≠ 无风险 无痛人流只不过是施行了麻醉，减少了病人的痛苦，但与普通人流相比身体受损程度丝毫不减。除了麻醉的风险外，人流手术本身亦存在一定危险，如出血甚至大出血，手术不当还会造成子宫穿孔。因此，无痛人流绝不能常做，更不能替代常规避孕。

16 内容提要 流产现状 流产危害 做好避孕准备 常用避孕方式 既然流产带来如此巨大的伤害，我们应该做好避孕准备。

17 人工流产的主要原因 —未采取避孕措施和避孕失败
国内外的研究显示，人工流产的主要原因是未采取避孕措施和避孕失败 避孕失败原因：安全套、宫内节育器、紧急避孕药、安全期避孕失败 未避孕的原因：侥幸心理（占77.4%） 55.8% 23.6% 13% 7.6% 3.7% 在准备避孕之前，我们先来了解人工流产的主要原因。人工流产的原因可分为未采取避孕措施、避孕失败和医学原因三类，国内外的研究显示主要以未采取避孕措施和避孕失败为主。 避孕失败原因主要是使用安全套、宫内节育器、紧急避孕药避孕失败以及安全期避孕失败。在避孕失败的已婚妇女中，55.8%是因为使用避孕套避孕失败，23.6%是使用宫内节育器避孕失败，13%是使用避孕药避孕失败。在避孕失败的未婚妇女中，70.8%是因为使用避孕套避孕失败，19.6%是使用避孕药避孕失败，3.7%是安全期避孕失败。由此可看出采用有效性较低的避孕方法是造成避孕措施失败的一个重要原因。在避孕失败中，避孕套和宫内节育器失败的构成比较高。这可能是由于宫内节育器是我国育龄妇女主要采用的避孕措施，占避孕措施的43．4％ 。其使用基数大。 未避孕的主要原因为侥幸心理，占77.4%。 19.6% 70.8% 参考文献：李颖,等. 中国妇幼保健 2005; 20(02):243-5

18 正视避孕 选择安全、可靠的避孕方式是使女性免于流产危害的重要手段。要重视避孕、正确避孕，不应存在侥幸心理。
由以上数据我们可得知选择安全、可靠的避孕方式是使女性免于流产危害的重要手段。因此我们要重视避孕、正确避孕，不应存在侥幸心理。

19 流产后也需立即避孕 流产后排卵的恢复时间为： 国外资料：流产后排卵的发生可以早至术后第 11 天
孕周8-15周的早期妊娠，在流产后 2-3周即可恢复排卵 孕周16-20周的中期妊娠，在流产后 4-6周即可恢复排卵 孕周越小，排卵恢复越早 国外资料：流产后排卵的发生可以早至术后第 11 天 国内资料：约 67.4% 的妇女于人流术后第一个月经周期恢复排卵 即使在流产后也应该立即避孕。排卵可在流产后恢复，孕周越小，排卵恢复越早。对于孕周8-15周的早期妊娠，在流产后 2-3周即可恢复排卵，而孕周16-20周的中期妊娠，在流产后 4-6周即可恢复排卵。国外资料显示流产后排卵的发生可以早至术后第 11 天。国内资料也表明约 67.4% 的妇女在人流术后第一个月经周期即恢复排卵。 因此为避免反复流产，应该流产后立即避孕。 流产后应立即避孕，避免反复流产！

20 内容提要 流产现状 流产危害 做好避孕准备 常用避孕方式 充分做好避孕心理准备后，接下来，我们谈谈如何避孕，即常用的避孕方式。

21 常用避孕方法 目前人们常用的避孕方法有： 安全期避孕 体外射精 安全套 宫内节育器 输卵管/输精管结扎 紧急避孕药 口服避孕药 ……
现在人们性生活中常用的避孕方法有体外射精、安全期避孕、安全套、宫内节育器、输卵管/输精管结扎、紧急避孕药、口服避孕药，此外还有其他很多种的避孕方式，由于日常生活中人们使用较少，我们在此就不一一介绍了。

22 各种避孕方式避孕效果PK 避孕方式 比尔指数* 避孕可靠性 可逆性 安全期避孕 14-40 不可靠 可逆 体外射精 18 安全套 7-14
宫内节育器 0.1 可靠性高 输卵管/输精管结扎 不可逆 常规口服避孕药 我们来看一下各种避孕方式的避孕效果到底孰强孰弱，比尔指数是一个表示避孕效果的指标，比尔指数越小，避孕效果越好。安全期避孕法，比尔指数为14-40，表示每年每1000对性伴侣中，有 位女性会怀孕，由此可见安全期避孕法并不安全，体外射精避孕每年每1000对性伴侣中，也有180位女性会怀孕，由此可见，安全期避孕和体外射精都是不可靠的，因此不建议采用这两种方式来避孕。如使用安全套的话，每年每1000对性伴侣中，也有70-140位女性会怀孕，由此可见，安全套避孕效果一般，并非十分可靠。后面三种避孕方式，宫内节育器、结扎、常规口服避孕药避孕效果均非常可靠，每年每1000对性伴侣中，仅有大概1位女性会怀孕。特别是常规口服避孕药，在理想情况下，其比我们看一下几种避孕方式的适宜人群。安全套因为可以预防艾滋病及其他性病传播，因此特别适用于没有固定性伴侣者或可能同时有多个性伴侣者，或者怀疑对方有多个性伴侣者；但是因为安全套避孕效果并非十分可靠，因此很多人除了使用安全套以避免性病感染外，也另外加用其它更可靠的方式（例如:口服避孕药）来避孕。紧急避孕药仅能作为无保护性行为或避孕失败后的一种补救措施，不可常服！建议紧急避孕药一年内最好不要超过3次。常规口服避孕药适用于单独的固定性伴侣；不固定性伴侣需与安全套配合使用。宫内节育器适用于有小孩的妇女或在1年以上时间内不考虑生育的妇女。结扎适用于有小孩的夫妇，且夫妇双方确定不再要小孩志愿要求行绝育手术。男性可以行输精管结扎，女性行输卵管结扎。 *注：比尔指数定义为使用该避孕方法1年，每100位妇女中非意愿妊娠的例数。当比尔指数为0.2时，表示每1000妇女-年中发生2例妊娠，即1000名妇女采用该方法1年后发生2例妊娠。比尔指数越小，说明此种避孕方法效果越好。

23 安全期避孕很“不安全” 不提倡 安全期避孕就是在排卵期内停止性生活的一种避孕方法。为了保险起见，一般将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期（危险期），其余为安全期 优点：安全无副作用 缺点：计算安全期的方法很不精确，很少遵循月经前后7天的规则；尤其对于月经周期不稳定的女性，这种方法几乎是无效的；而且每月会有很长一段时间无法进行性生活 避孕效果： 比尔指数为14-40，即每年 每1000对性伴侣中有140- 400位女性会怀孕 现在我们来具体了解各种避孕方式，首先是安全期避孕，其实安全期避孕“很不安全”。安全期避孕就是在排卵期内停止性生活的一种避孕方法。为了保险起见，一般将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期（即危险期），其余为安全期 。安全期常用的有三种计算方法，日期计算法、基础体温测量法和宫颈粘液观察法。 首先是日期计算法：对于月经规则的妇女，从下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起即为危险期，其余为安全期。这种计算方法对于月经比较规律的女性来说会相对准确一些，而对于月经不规律的女性则很不准确。 再来是基础体温测量法，即每天用温度计测量体温，记录在一张体温记录单上，排卵后通常较排卵前高 ℃，因此出现体温升高3天后即为安全期。这种方法只能计算排卵后的安全期，不能计算排卵前的安全期。 宫颈粘液观察法，如果感觉外阴部有湿润感及粘稠的粘液有变稀的趋势，粘液能拉丝达数厘米时，可认为处于排卵期，稀薄、透明、能拉丝的粘液高峰日过后第4天，即进入排卵后安全期。 理想上前面讲的这几种安全期计算方法是被合并使用的，这才能有效提高避孕效果。 现实中，计算安全期的方法是很不精确的，很多女性并不遵循月经前后7天的规则；尤其对于月经周期不稳定的女性，这种方法几乎是无效的；此外采用这种方法来避孕的话，每月会有很长一段时间无法进行性生活，这些都是安全期避孕法的缺点。 安全期避孕法的比尔指数为14-40，即每年每1000对性伴侣中有 位女性会怀孕，这种方法的避孕效果也是很不可靠的，不建议采用。

24 体外射精 体外射精是最古老的避孕方法之一，男方必须在射精前将阴茎从女性的阴道抽出，避免让精子留在阴道里。 优点：不花钱
不提倡 体外射精是最古老的避孕方法之一，男方必须在射精前将阴茎从女性的阴道抽出，避免让精子留在阴道里。 优点：不花钱 缺点：极需男方的自我控制，而且在男方射精之前，流出的分泌物中已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕 避孕效果： 比尔指数为18，即每年每1000对性伴侣中有180位女性会怀孕 现在我们来了解一下体外射精，体外射精是最古老的避孕方法之一，男方必须在射精前将阴茎从女性的阴道抽出，避免让精子留在阴道里。从直观上讲，体外射精比较容易理解，只要不在女性阴道里射精，自然不会让女性怀孕了。这个方法唯一的优点就是不用花钱。 但是却有很多缺点，首先这种方法需要男方有较强的自我控制能力，在男方射精之前，将阴茎从阴道中抽出，这难免有不能尽兴之感；而且实际上在男方射精之前，男方阴茎已经会流出少量的分泌物，这些分泌物中已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕。此外，如果男性经常采用这种方法，对男性的身体健康和心理也会造成一定的负面影响。 我们再来看一下体外射精到底有多大的避孕效果。我们先来了解一个表示避孕效果大小的指标——比尔指数，比尔指数定位为使用该避孕方法1年，每100位妇女中非意愿妊娠的例数。当比尔指数为0.2时，表示每1000妇女-年中发生2例妊娠，即1000名妇女采用该方法1年后发生2例妊娠。比尔指数越小，说明此种避孕方法效果越好。 体外射精的比尔指数为18，即每年每100对性伴侣中有18位女性会怀孕，也就是说每年每1000对性伴侣中有180位女性会怀孕。由此可见，体外射精避孕效果是非常不可靠的，不建议使用这种方法来避孕。

25 安全套 安全套视频 首先，我们来介绍一下安全套的小知识。安全套为阻隔式避孕工具，男子将其套在阴茎上进行性交，精液只能排在安全套内，不能进入女子的阴道内，从而达到避孕目的。 联合国人口基金会指出：安全套最重要的功能在于预防艾滋病的传播，同时也可以预防其他性传播疾病。因此安全套最大的优点是可预防艾滋病及其他性病；有的人认为只要在每次性生活前戴一下套即可以避孕，感觉使用上比较方便；另外有的人会觉得安全套不是药，感觉会比较安全。 但是安全套也有很多缺点，首先是会影响性生活的舒适度，虽然很多安全套品牌都推出了超薄型，但是有的人还是会觉得那层薄膜有一种距离感，感觉上就像是穿着雨衣洗澡。另外，安全套如果使用不当很容易导致避孕失败， 因此对于初次使用安全套的人来说尤其要注意。此外，安全套还可能引起橡胶过敏及妇科炎症，对安全套过敏的人不宜使用安全套。 我们看一下安全套的避孕效果，安全套避孕的比尔指数为7-14，即每年每1000对性伴侣中，有70-140位女性会怀孕。可见安全套避孕效果并非十分可靠。

26 安全套 安全套为阻隔式避孕工具，男子将其套在阴茎上进行性交，精液只能排在安全套内，而不能进入女子的阴道内，从而达到避孕目的
优点：1.可预防艾滋病及其他性病；2.使用方便；3.不是药感觉比较安全 缺点：1.使用舒适度差；2.使用不当易致避孕失败；3.可能引起橡胶过敏及妇科炎症 避孕效果：比尔指数为7-14，即每年每1000对性伴侣中，有70-140位女性会怀孕 接下来我们来介绍一下安全套的小知识。安全套为阻隔式避孕工具，男子将其套在阴茎上进行性交，精液只能排在安全套内，不能进入女子的阴道内，从而达到避孕目的。 联合国人口基金会指出：安全套最重要的功能在于预防艾滋病的传播，同时也可以预防其他性传播疾病。因此安全套最大的优点是可预防艾滋病及其他性病；有的人认为只要在每次性生活前戴一下套即可以避孕，感觉使用上比较方便；另外有的人会觉得安全套不是药，感觉会比较安全。 但是安全套也有很多缺点，首先是会影响性生活的舒适度，虽然很多安全套品牌都推出了超薄型，但是有的人还是会觉得那层薄膜有一种距离感，感觉上就像是穿着雨衣洗澡。另外，安全套如果使用不当很容易导致避孕失败， 因此对于初次使用安全套的人来说尤其要注意。此外，安全套还可能引起橡胶过敏及妇科炎症，对安全套过敏的人不宜使用安全套。 我们看一下安全套的避孕效果，安全套避孕的比尔指数为7-14，即每年每1000对性伴侣中，有70-140位女性会怀孕。可见安全套避孕效果并非十分可靠。

27 安全套避孕效果并非十分可靠 安全套可降低性传染病的感染，包括HIV（引起艾滋病AIDS的病毒），是没有固定性伴侣者或可能有多个性伴侣者最适用的避孕方法 然而，在避孕的功能上，与其它避孕方法相比，安全套并非十分可靠，尤其对于刚开始使用安全套而言。即便性伴侣非常小心地遵照指示使用男用安全套，每年每1000对性伴侣当中，有70-140位女性会怀孕。 因此，许多性伴侣们除了使用安全套以避免性病感染外，也另外加用其它更可靠的方式(例如:口服避孕药)来避孕。 因为安全套可降低包括艾滋病在内的性传染病的感染，所以是没有固定性伴侣者或同时有多个性伴侣者最适用的避孕方法，而且如果怀疑对方有多个性伴侣时，最好也使用安全套。这是安全套最主要的优点。 然而，在避孕的功能上，与其它避孕方法相比，安全套并非十分可靠，尤其对于刚开始使用安全套而言。即便性伴侣非常小心地遵照指示使用男用安全套，每年每1000对性伴侣当中，仍有70-140位女性会怀孕。因此，许多性伴侣们除了使用安全套以避免性病感染外，也另外加用其它更可靠的方式(例如:口服避孕药)来避孕。

28 宫内节育器 宫内节育器是一种由塑料与铜组成的装置，放入子宫内后，可干扰精子与卵子相遇，或阻止受精卵在子宫内着床，达到避孕目的。
优点：长效安全，可连续使用3-5年以上；取出即可恢复生育能力；对性生活无影响，对内分泌系统无明显影响，不影响哺乳 缺点：可能会引起经血增加、子宫感染 避孕效果：新型宫内节育器（如曼月乐））比尔指数为0.1，即每年每1000对性伴侣中，有1位女性会怀孕。 适宜人群：已有小孩的妇女，或者在1年以上时间内不考虑生育的妇女 宫内节育器是一种由塑料与铜组成的装置，放入子宫内后，通过产生无菌性炎症来干扰精子与卵子相遇，或阻止受精卵在子宫内着床，达到避孕目的。 宫内节育器的优点是长效安全，可连续使用3-5年以上；取出后就可以恢复生育能力；对性生活一般无影响，对内分泌系统也无明显影响，此外这种方法也不影响哺乳。但是缺点是可能会引起月经时出血量增加，经期变长或是痛经加剧；子宫感染的情况也可能会发生，因此应定期复诊检查。 宫内节育器的避孕效果相当可靠，现代的新型宫内节育器，比如曼月乐，其比尔指数为0.1，即每年每1000对性伴侣中，仅有1位女性会怀孕。 宫内节育器适用于已有小孩的妇女，或者有性生活而在1年以上时间内不考虑生育的妇女。

29 输卵管/输精管结扎 结扎是一种永久性的避孕方法，分为男性输精管结扎和女性输卵管结扎。男性结扎是将男性的输精管截断，以致于男性在射精时，精液里面不会有精子的存在。女性结扎是将输卵管截断或阻隔，以致于卵子无法下移与精子相遇。 优点：一劳永逸，对女性或男性健康及性能力均无影响 缺点：需要手术，不易恢复生育力 避孕效果： 比尔指数为0.1，即每年每1000对性伴侣中，有1位女性会怀孕 适宜人群：有小孩的夫妇，且夫妇双方确定不再要小孩、志愿要求行绝育手术 结扎是一种永久性的避孕方法，分为男性输精管结扎和女性输卵管结扎。男性结扎是将男性的输精管截断，以致于男性在射精时，精液里面不会有精子的存在。女性结扎是将输卵管截断或阻隔，以致于卵子无法下移与精子相遇。 结扎的优点是结扎后一劳永逸，不用再考虑避孕问题，而且对女性或男性健康及性能力无不良影响；但结扎需要做手术，而且结扎后很难再恢复生育能力。因此，结扎适用于有小孩的夫妇，且夫妇双方确定不再要小孩、志愿要求行绝育手术。 结扎的避孕比尔指数为0.1，即每年每1000对性伴侣中，有1位女性会怀孕，结扎避孕效果也是相当可靠的。

30 特殊的口服避孕药 ——紧急避孕药仅能作为事后补救方法
紧急避孕药视频 在座的各位，有人用过紧急避孕药吗？在座可能有人用过紧急避孕药，但是你了解紧急避孕药的利与弊吗？紧急避孕药是在无保护性生活后，或觉察到避孕措施失败（比如避孕套破裂、滑落、漏服避孕药等）后采用的一种“紧急补救”措施，以预防非意愿妊娠的发生。 紧急避孕药主要有两种, 一种是米非司酮片，商品名为 “弗乃尔” ，其特点是在性事后 72 小时内只需服用一片，低剂量米非司酮是国家药检局在二十一世纪初批准用于紧急避孕的新药。另一种是左炔诺孕酮片, 商品名为“毓婷” 、 “安婷” ，其特点是在性事后 72 小时内服用两片，间隔期为 12 小时。 紧急避孕药最大的优点是它是目前唯一的事后补救方法，就是当你未采取避孕措施而又不想怀孕时，或者你发觉所采用避孕的方法出问题时，就可以考虑用紧急避孕药。但是，紧急避孕药剂量较常规口服避孕药剂量大10倍，重复多次使用会对健康产生影响，可能会严重影响女性月经周期，造成内分泌紊乱，对女性身体造成极大伤害，而且紧急避孕药避孕效果并不可靠，避孕失败后易导致宫外孕，此外，还可能导致闭经、不孕、伤害肝肾功能等。因此，紧急避孕药只能作为一种补救措施，不可常服！建议如果使用紧急避孕药的话一年内最好不要超过3次。 紧急避孕药只能作为一种补救措施，不可常服, 专家建议：一年内最好不要超过3次

31 紧急避孕药——事后补救方法 紧急避孕药是在无保护性生活后，或觉察到避孕措施失败（避孕套破裂、滑落、漏服避孕药等）后采用的一种“紧急补救”措施
紧急避孕药剂量较常规口服避孕药剂量大10倍，重复多次使用会对健康产生影响，比如月经紊乱、闭经、不孕、伤害肝肾功能 优点：唯一的事后补救方法 缺点：1.严重影响女性月经周期，造成内分泌紊乱，对女性身体造成极大伤害；2.易避孕失败导致宫外孕 在座的各位，有人用过紧急避孕药吗？在座可能有人用过紧急避孕药，但是你了解紧急避孕药的利与弊吗？紧急避孕药是在无保护性生活后，或觉察到避孕措施失败（比如避孕套破裂、滑落、漏服避孕药等）后采用的一种“紧急补救”措施，以预防非意愿妊娠的发生。 紧急避孕药主要有两种, 一种是米非司酮片，商品名为 “弗乃尔” ，其特点是在性事后 72 小时内只需服用一片，低剂量米非司酮是国家药检局在二十一世纪初批准用于紧急避孕的新药。另一种是左炔诺孕酮片, 商品名为“毓婷” 、 “安婷” ，其特点是在性事后 72 小时内服用两片，间隔期为 12 小时。 紧急避孕药最大的优点是它是目前唯一的事后补救方法，就是当你未采取避孕措施而又不想怀孕时，或者你发觉所采用避孕的方法出问题时，就可以考虑用紧急避孕药。但是，紧急避孕药剂量较常规口服避孕药剂量大10倍，重复多次使用会对健康产生影响，可能会严重影响女性月经周期，造成内分泌紊乱，对女性身体造成极大伤害，而且紧急避孕药避孕效果并不可靠，避孕失败后易导致宫外孕，此外，还可能导致闭经、不孕、伤害肝肾功能等。因此，紧急避孕药只能作为一种补救措施，不可常服！建议如果使用紧急避孕药的话一年内最好不要超过3次。 紧急避孕药只能作为一种补救措施，不可常服！ 专家建议：一年内最好不要超过3次

32 口服避孕药 目前广泛应用的常规口服避孕药主要成分是雌激素和孕激素 主要原理：抑制排卵
优点：1.安全有效、避孕成功率高；2.不影响性生活质量；3.不影响生育；4.降低妇科肿瘤发生率；5.给女性带来更多避孕外的健康益处，如调节月经周期，缓解痛经，减少盆腔炎等 缺点：需每日服用 避孕效果：比尔指数为 ，即每年每1000位按说明服用常规口服避孕药的女性，少于1位至10位女性会怀孕 最后我们来看看口服避孕药。目前广泛应用的常规口服避孕药主要成分是雌激素和孕激素，这两种激素与女性卵巢所产生的天然雌激素和孕激素相似，它会通过某种反馈机制来影响卵子的成熟和释放，从而达到避孕目的。这和怀孕期间人体内通过产生大量雌激素和孕激素来抑制卵巢其余卵子的成熟及释放的原理是相同的。 常规短效口服避孕药有很多优点，一是安全有效、避孕成功率高；同时不影响性生活质量，没有安全套的那种隔阂感；口服避孕药不影响生育，这是一种完全可逆的避孕方法，停药后即可考虑怀孕，对胎儿没有影响。 可以降低女性罹患卵巢癌或子宫内膜癌的机率；此外，口服避孕药还可给女性带来更多避孕外的健康益处，如调节月经周期，缓解痛经，减少盆腔炎等。 口服避孕药的缺点就是需要每日服用一颗，但这并不会干扰性伴侣们的性生活。少数女性在服用初期可能会出现轻微不适，例如在非经期期间出血、头痛或胸部涨痛。这些症状通常会在服用1-3个月后消失。某些口服避孕药所含的雌激素剂量较高，而部分女性将会因服用这种高剂量的产品产生副作用，如果改服用低剂量的配方，可以改善情况。 常规口服避孕药适用于单独的固定性伴侣；不固定性伴侣需与安全套配合使用。口服避孕药避孕效果极为可靠。避孕比尔指数为 。即每年每1000位按说明服用常规口服避孕药的女性，少于1位至10位女性会怀孕。但是，口服避孕药在我国使用率还很低，说明对口服避孕药的宣传还远远不够，很多人对口服避孕药还存在很多认识上的误区，人们心里对口服避孕药多多少少也存在着一些疑问。 常规口服避孕药适用于单独的固定性伴侣；不固定性伴侣需与安全套联合使用

33 对于口服避孕药你有这样的担心吗？ 避孕可靠吗？ 会致癌吗？ 会影响今后生小孩吗？ 会长胖吗？ 对于口服避孕药你有这样的担心吗？
口服避孕药避孕可靠吗？ 它会致癌吗？ 它会影响今后生小孩吗？ 它会让人发胖吗？

34 口服避孕药会影响今后生小孩吗？ 口服避孕药是一种可靠的避孕方法，同时也是一种完全可逆的避孕方法，停药后即可考虑怀孕，停药后怀孕对胎儿没有影响
口服避孕药可降低盆腔炎、宫外孕，减少宫腔粘连，可调节月经周期，实际上还有助于保护女性的生育能力 有的人会问，我现在还没有小孩，口服避孕药会影响今后生小孩吗？答案是否定的。 口服避孕药是一种非常可靠的避孕方法，同时也是一种完全可逆的避孕方法，停药后即可考虑怀孕，停药后怀孕对胎儿没有影响。但一般建议停服后一个月，等月经来潮恢复后再怀孕，这样便于计算预产期。 口服避孕药可降低盆腔炎、宫外孕的发生，减少宫腔粘连，可调节月经周期，实际上还有助于保护女性的生育能力。因此，口服避孕药不但不会影响将来生小孩，对女性的生育能力还具有一定的保护作用。

35 服用口服避孕药会变胖吗？ 以往口服避孕药由于所含的孕激素具有雄激素样副作用，因而长期服用这些口服避孕药后，身体可能会出现发胖、体重增加
口服避孕药中所含的雌激素会引起水钠潴留，因此有些女性在使用口服避孕药后确实可能会引起体重增加 有的人也有这样的疑问，服用口服避孕药会变胖吗？ 以往口服避孕药由于所含的孕激素具有雄激素样副作用，因而长期服用这些口服避孕药后，有些女性身体确实可能会出现发胖、体重增加等副反应。 此外，口服避孕药中所含的雌激素也会引起水钠潴留，因此有些女性在使用口服避孕药后确实可能会引起体重增加。

36 不是所有的口服避孕药 都会导致体重增加 比如新型口服避孕药优思明，其含有一种新型的孕激素——屈螺酮，与传统口服避孕药中所含的孕激素结构完全不同，更接近于天然孕激素 屈螺酮除具有抗雄激素作用外，还具有抗盐皮质激素作用，能够防止水钠在体内潴留，因而这种新型口服避孕药不但不会增加体重，甚至可以有效控制体重，让女性体态轻盈 但是，并不是所有的口服避孕药都会导致体重增加。比如新型口服避孕药优思明，其含有一种新型的孕激素——屈螺酮，屈螺酮与传统口服避孕药中所含的孕激素结构完全不同，其药理特性最接近于人体天然孕激素。屈螺酮具有抗雄激素作用，从而避免产生像以往口服避孕药导致的雄激素副作用，此外屈螺酮还具有抗盐皮质激素作用，能够抵消雌激素引起的水钠潴留，因而这种新型口服避孕药不但不会增加体重，甚至可以有效控制体重，让女性体态轻盈。

37 口服避孕药具有多种健康益处 新型常规口服避孕药（比如优思明）具有的健康益处： 近100%的避孕效果 控制体重 改善痤疮，令皮肤光洁
规律的月经周期 经血血量减少 较少或者没有痛经 降低卵巢癌和子宫内膜癌的几率 降低盆腔炎症的几率 由此可见，随着口服避孕药的更新换代，我们对于口服避孕药应该有一个全新的认识，新型口服避孕药比如优思明，除具有接近100%的避孕效果外，还具有多种健康益处，比如可以控制体重，不会导致体重增加；可以改善痤疮，令女性皮肤更加光洁；可以调节女性的月经周期，让女性月经周期更加规律，并可以减少经量；通过减少会引起疼痛的物质的产生，有效缓解痛经；比如优思明中的屈螺酮成分可使子宫颈粘液变粘稠，隔绝阴道与子宫腔，使微生物不能上行至生殖器官，从而预防盆腔炎等妇科常见疾病的发生；此外，长期观察研究还发现，口服避孕药还可以降低卵巢癌和子宫内膜癌的几率。 正因为口服避孕药具有这么多的健康益处，所以口服避孕药在欧洲才会成为最受欢迎的避孕方式。

38 常用避孕方式的适宜人群 避孕方式 适宜人群 安全套 没有固定性伴侣者或可能有多个性伴侣者 紧急避孕药 无保护性行为或避孕失败后的一种补救措施
常规口服避孕药 单独的固定性伴侣；不固定性伴侣需与安全套配合使用 宫内节育器 有小孩或在1年以上时间内不考虑生育的妇女 结扎 有小孩的夫妇，且夫妇双方确定不再要小孩、志愿要求行绝育手术 我们看一下几种避孕方式的适宜人群。安全套因为可以预防艾滋病及其他性病传播，因此特别适用于没有固定性伴侣者或可能同时有多个性伴侣者，或者怀疑对方有多个性伴侣者；但是因为安全套避孕效果并非十分可靠，因此很多人除了使用安全套以避免性病感染外，也另外加用其它更可靠的方式（例如:口服避孕药）来避孕。紧急避孕药仅能作为无保护性行为或避孕失败后的一种补救措施，不可常服！建议紧急避孕药一年内最好不要超过3次。常规口服避孕药适用于单独的固定性伴侣；不固定性伴侣需与安全套配合使用。宫内节育器适用于有小孩的妇女或在1年以上时间内不考虑生育的妇女。结扎适用于有小孩的夫妇，且夫妇双方确定不再要小孩志愿要求行绝育手术。男性可以行输精管结扎，女性行输卵管结扎。

39 谢谢！ 流产实属被动，避孕在于主动 关爱自己，关爱生命 流产实属被动，但避孕在于主动出击。请主动避孕，关爱自己，关爱生命吧！谢谢大家！
参考文献： 李爱兰等. 北京市高校大学生避孕知识、态度及避孕行为的现况分析. 中国计划生育学杂志. 2000年, 50 (3): 殷茵等. 大学生“性”心理初探. 现代企业教育. 2007年, 3: 89-90 郑艳平等. 对女大学生进行性行为相关医学知识健康教育的思考. 中国校医. 2004年, l8 (5): 杨永利等. 某市未婚人工流产女青年避孕知识与行为现况调查. 现代预防医学. 2007年, 34 (5): 谷丽萍等. 女大学生口服避孕药的调查. 中国妇幼保健. 2005年, 11: 姜红梅等. 人流术后不孕原因分析. 医学理论与实践. 2007年, 20 (3): 《医药与保健》. 无知无畏：女大学生3个月做了两次人流. 2006年第4期 王平等. 武汉地区医学生生殖健康认知状况调查. 中国学校卫生. 2005年, 26 (3): 童传良 等.上海市人工流产原因现况调查 .上海医学 年6月, 第22卷, 第6期 寿菊朵等. 生育前人工流产与继发性不孕症的病因探讨. 重庆医学. 2007年, 36 (15): 谢谢！

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