抗肿瘤药物 审方实践 余 波 miguelboyu@msn.cn.

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1 抗肿瘤药物 审方实践 余 波

2 审方的意义 上海市某知名二甲医院； 7袋输液； 止吐-铂类-激素-止吐-中成药； 顺序？ 止吐药适宜？ 激素用法合适？
康艾、古拉定(GSH)、艾迪，使用证据？ 7 1 2 3 4 5 6

3 培训考核 质量 带教 审方 普通 员工 小组长 临床 药师 方案 模板 规范 调度 简单 重复 衔接

4 讲在前面的话 没有最好的模式 说明书是不够的 不仅仅坐在电脑前， 要主动和教学结合， 对药师、对医生都是！ OK

5 依据和内容 说明书？ 指南、RCT、其他临床试验！ 进口/国产？ 配伍禁忌？ 载体选择？ 输注时间、特殊配伍、先后顺序（广义）、
整体方案、off-label问题…… 患者能否接受化疗！！！C1D1咨询

6 溶媒问题 NS 环磷酰胺（CTX、安道生）；长春新碱；氟达拉滨（福达华）；长春瑞滨（盖诺、诺维本）；羟基喜树碱（拓喜）；吉西他滨（健择、泽菲）；白蛋白结合型紫杉醇；培美曲塞（力比泰、普来乐、赛珍、怡罗泽、全持安）；重组人血管内皮抑制素（恩度）；奈达铂（捷佰舒、鲁贝、奥先达）；曲妥珠单抗（赫赛汀）；丝裂霉素；依托泊苷（VP-16）；西妥昔单抗（爱必妥）；放线菌素D（更生霉素）；尼妥珠单抗（泰欣生）；贝伐珠单抗（安维汀）； 达卡巴嗪（氮烯咪胺）；卡铂（波贝）；奥沙利铂（乐沙定、奥铂、艾恒、奥正南）； 洛铂；多柔比星脂质体（里葆多）；吡柔比星（THP）； 紫杉醇脂质体（力扑素）； D5W

7 有明确证据支持的先后给药顺序 先 后 5-FU MTX 顺铂 伊立替康 CTX 紫杉醇 多西他赛 长春瑞宾 多西他赛 托泊替康 多柔比星
表柔比星 紫杉醇 氟达拉滨 阿糖胞苷 吉西他滨 顺铂 异环磷酰胺 多西他赛 伊立替康 5-FU 亚叶酸~ 5-FU 多柔比星脂质体 多西他赛 多柔比星脂质体 长春瑞滨 MTX 亚叶酸~ 紫杉醇 顺铂 紫杉醇 吉西他滨 培美曲塞 吉西他滨 托泊替康 卡铂 托泊替康 顺铂 Chemotherapy Administration Sequence: A Review of the Literature and Creation of a Sequencing Chart JHOP - March 2011, Vol 1, No 1

8 证据不明

9 完整化疗方案审核-模板 第一组、水化，输液可选； 第二、三组，止吐方案，直接提供首选方案； 铂类输液，载体直接限制；提供标准剂量，可更改；
后续水化保证； 用药顺序、简单配伍、方案限制性因素、标准剂量，直接非人工干预。

10 ANC（中性粒细胞绝对计数）/ PLT / ALT / AST / TBIL / Cr / PT
起始化疗和继续化疗问题----包括患教 生命体征（体温） ANC（中性粒细胞绝对计数）/ PLT / ALT / AST / TBIL / Cr / PT 合并用药，基础疾病， ADR风险：恶心呕吐 / 心脏功能 / ANC

11 起始化疗和继续化疗问题----包括患教