有机氟中毒 (Organic Fluoride Poisoning)

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1 有机氟中毒 (Organic Fluoride Poisoning)
动物误食了被含有机氟农药（氟乙酰胺）或鼠药（氟乙酸钠、氟乙酰胺、甘氟等）污染的饲草或饮水而引起的中毒病。 临床特征 突然发病、痉挛、鸣叫、急速奔跑、迅速死亡

2 病因 氟乙酰胺 氟乙酸钠 有机氟化物是一类药效高、残效期长的剧毒农药，其中氟乙酰胺使用及其引起的动物中毒较为常见。
氟乙酰胺在体内代谢、分解和排泄缓慢，再被其他动物采食后可引起二次中毒。 氟乙酰胺 氟乙酸钠

3 发病机理 氟乙酰胺经消化道、呼吸道或皮肤吸收后，在体内脱胺形成氟乙酸，氟乙酸经乙酰辅酶A活化并在缩合酶的作用下，与草酰乙酸缩合，生成氟柠檬酸。氟柠檬酸的结构同柠檬酸相似，是柠檬酸的拮抗物，与柠檬酸竞争顺乌头酸酶而是其活性抑制，三羧酸循环减慢或中断，柠檬酸不能转化为异柠檬酸，组织和血液中的柠檬酸蓄积而能量生成不足，破坏了组织细胞的正常功能。 这一毒性作用普遍发生于全身所有的组织细胞内，但在能量代谢需求旺盛的心、脑组织出现的最快、最严重，从而出现痉挛、抽搐等神经症状。此外氟柠檬酸对中枢神经还有一定的直接刺激作用。

4 症状(1) 1．临床特征：中枢神经系统兴奋和心血管系统损害。 ⑴ 犬的主要反应是神经系统刺激。 ⑵ 马、绵羊、山羊和鸡主要是影响心脏功能。
⑶ 猪和猫既有神经系统刺激反应也有心脏功能的抑制。 氟乙酰胺对不同种类的动物毒害的靶器官有所侧重：草食动物，心脏毒害重；肉食动物，中枢神经系统毒害重；杂食动物，心脏和中枢神经毒害均重。

5 症状(2) 2．发病过程 ⑴ 潜伏期短 ⑵ 脉搏微弱，脉率加快。 ⑶ 犬和猪通常很快发展成强制性痉挛。 ⑷ 明显的疼痛症状。
⑸ 犬通常出现粪尿失禁而表现狂奔。 ⑹ 症状出现数小时后死亡。 ⑺ 死后剖检变化：器官充血、发绀、心内外膜出血。

6 猪有机氟中毒时角弓反张

7 诊断 根据病史和中枢神经系统机能障碍和心血管系统机能障碍为主的临床表现，可作出初步诊断。
确诊要结合实验室检测可疑样品的有机氟，证实有有机氟的存在。

8 治疗 1．及时使用解氟灵 2. 催吐或洗胃 3. 强心补液、镇静、兴奋呼吸中枢
2. 催吐或洗胃 3. 强心补液、镇静、兴奋呼吸中枢 1．及时使用解氟灵（50%乙酰胺），0.1～0.3g/kg·d，以0.5%普鲁卡因稀释，分2～4次注射，首次注射为日量1/2，连续用药3～7d。 2. 催吐（硫酸铜）或洗胃（高锰酸钾） 3. 强心补液、镇静、兴奋呼吸中枢

9 无机氟中毒 （Inorganic Fluoride Poisoning）
无机氟中毒是指经饲料或饮水连续摄入无机氟，或吸入含氟气体，在体内长期蓄积所引起的全身器官和组织的毒性损害的急、慢性中毒的总称。 急性氟中毒：以胃肠炎、呕吐、腹泻和肌肉震颤、瞳孔扩大、虚脱死亡为特点； 慢性氟中毒：以骨、牙齿病变为特征。

10 病因 一次食入大量氟化物。 长期连续摄入少量氟 1.地方性高氟 2.工业氟污染 3.长期用未经脱氟处理的过磷酸钙。

11 发病机理 1．氟主要参与骨骼和牙齿的构建 ⑴ 骨骼形成和坚硬度 ⑵ 氟参与牙齿表面釉质的构建 2．氟中毒导致骨、牙组织改变
⑴ 过多氟损害胶原纤维 ⑵ 过多氟使胶原磷酸化受到抑制 ⑶ 过多氟使骨盐性质发生变化 3. 氟过多影响酶的活性 4. 氟过多导致钙、镁、磷代谢障碍 5. 氟过多会干扰甲状腺功能

12 症状（1） 1.急性氟中毒 实质上是一系列腐蚀性中毒的表现。 一般在食入半小时后出现症状。
一般表现为流涎、呕吐、腹痛、腹泻，呼吸困难，肌肉震颤、阵发性强直痉挛，严重时虚脱而死。

13 2．慢性氟中毒 症状（2） 常呈地方性群发，病畜异嗜，生长发育不良。
氟斑牙：牙面、牙冠有许多白垩状，黄、褐以至黑棕色、不透明的斑块沉着。牙齿变脆并出现缺损，病变大多呈对称发生，尤其是门齿。

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15 氟中毒的牙齿—2.5岁山羊切齿

16 氟中毒的牙齿—牛臼齿（上：正常，下：中毒）

17 氟中毒的牙齿—5岁马的永久齿

18 症状（3） 氟骨症： 颌骨、掌骨、肋骨等呈现对称性的肥厚，骨变形，常有骨赘。面骨肿大，肋骨上出现局部硬肿。 管骨变粗，有骨赘增生；
腕关节或附关节硬肿，患肢僵硬，蹄尖磨损。

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20 症状（3） 2．慢性氟中毒 临床表现背腰僵硬，跛行，关节活动受限制，骨强度下降，骨骼变硬、变脆，容易出现骨折。
X线检查：骨密度增大或异常多孔，骨外膜呈羽状增厚，骨密质增厚，骨髓腔变窄。有的病例长骨端骨质疏松。

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23 诊断 急性氟中毒主要根据病史及胃肠炎等表现而诊断。 慢性氟中毒则根据骨骼、牙齿病理变化及其相关症状、流行病学特点，做出初步诊断。
本病应与铜缺乏、铅中毒及钙磷代谢紊乱性疾病相鉴别。

24 防治（1） 急性氟中毒应立即抢救，小家畜可灌服催吐剂，内服蛋清、牛奶、浓茶等。各种动物均可用0.5%氯化钙或石灰水洗胃，同时可静脉注射氯化钙或葡萄糖酸钙补充体内钙的不足。配合维生素D、维生素B1和维生素C治疗。 慢性氟中毒目前尚无完全康复的疗法，应尽快使病畜脱离病区，供给低氟饲草料和饮水，每日供给硫酸铝、氯化铝、硫酸钙等，也可静脉注射葡萄糖酸钙或口服乳酸钙以减轻症状，但牙齿和骨骼的损伤无法恢复。

25 防治（2） 预防慢性氟中毒主要采取以下措施：
（1）对补饲的磷酸盐应尽可能脱氟，不脱氟磷酸盐氟含量不应超过1000μg/g，且在日粮中的比例应低于2%。 （2）高氟区应避免放牧。 （3）低氟牧场与高氟牧场轮换放牧。 （4）饲草料中供给充足的钙磷。 （5）在工业污染区根本的措施是治理污染源，在短时间内不能完全消除污染的地区可采取综合预防措施，如从健康区引进成年动物进行繁殖，在青草期收割氟含量低的牧草，供冬春补饲，有条件的建立棚圈饲养等。另外，王俊东等用肌肉注射亚硒酸钠和投服长效硒缓释丸预防山羊氟中毒取得了满意的效果。