心理咨询师职业资格培训考前辅导 技能综合 张慧萍 2009年11月14日.

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1 心理咨询师职业资格培训考前辅导 技能综合 张慧萍 2009年11月14日

2 7 考试时间及规程 距2009年11月14日鉴定考试还有： 天。 职业名称 等级 考试时间 备注 心理咨询师 3~2级
08: 30-10: 00（理论知识考试） 10: 30-12: 30（专业能力考核） 2级需进行综合评审。

3 2009年11月21日鉴定考核规程

4 专业能力考试 技能选择题——占80%总分 单选题——50题 多选题——50题 案例分析题——占20%总分 案例——1个 问答题——4题

5 考试时间分配（三级） 基础知识考试（8:30-10:00） 专业能力考试（10:30-12:30） 职业道德部分：10分钟
基础知识部分：60-70分钟 检查、涂卡：10-20分钟 专业能力考试（10:30-12:30） 案例选择题：80-90分钟 案例问答题：20-30分钟 检查、涂卡：10分钟

6 理论知识 基础知识 诊断系列 咨询系列 测验系列 基础心理学 社会心理学 发展心理学 变态与健康 心理诊断技能 咨询心理学 心理咨询技能
心理测量学 心理测验技能

7 专业能力考试复习指导 掌握心理咨询的逻辑和基本过程，掌握诊断的基本方法、咨询的基本技术、基本疗法、以及测验的基本使用和基本解释
了解各考试形式可能的考核内容

8 诊断技能篇 心理诊断技能

9 心理诊断技能 初诊接待（三级） 初步诊断（三级） 鉴别诊断（二级） 原因分析（二级）

10 初诊接待与资料的搜集、整理 如何进行初诊接待 摄入性谈话 正确使用心理测验 一般临床资料的整理与评估 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料

11 初诊接待的步骤 做好咨询准备工作，仪态大方 礼貌的接待方式和礼貌语言 间接询问求助者，不可直接逼问 明确表明态度，能否提供帮助 说明保密原则
简要说明心理咨询的性质 说明权利和义务 协商确定使用哪种方式

12 初诊接待的注意事项 避免紧张情绪 语速适中，吐字清楚，避免使用方言、使用专业术语应说明其内涵外延 反复说明保密原则
理解测量、咨询的功能限制，不做多余承诺 注意仪态，不吸烟，不做下意识动作

13 摄入性谈话 确定谈话的目标、内容、范围 确定提问方式 倾听 控制谈话方向——常用的四种方法 对谈话内容进行归类 结束谈话

14 控制会谈的方向 释义：征得患者同意后，把患者的话重复一下并作解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。
中断：在谈话中暂时休息一下，当患者因情绪激动或思维障碍而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个地方继续谈。时间到了可以中止，下次再来。 情感的反射作用：有意识的激一下患者，使他把谈话方向转到某类话题。 引导：由原来的话题经由一段中介而引出新话题。

15 关于谈话法 倾听——会谈中听比说更重要 谈话的态度——中立性原则 区分与鉴别——辨识程度和真伪 谈话法的种类——4种方法、2个提纲
怎样提问题——要求和对错误的识别 谈话内容的选择——7条原则

16 使用摄入性谈话的注意事项 态度保持中性 提问中避免失误 不讲题外话 不能用指责、批判阻止或扭转求助者 不应给出绝对性结论
结束语要诚恳，不能生硬

17 正确使用心理测验 选择适合求助者使用的心理测验 征得求助者同意，方能使用心理测验
常用的心理测验有：智力测验、人格测验、心理与行为评定量表、应激及相关量表。 重点量表：MMPI、EPQ、SCL-90、SAS、SDS、（LES）

18 一般临床资料的整理 整理一般资料 整理个人成长史资料 整理目前精神、身体和社会交往状态 证明材料可靠性
按材料性质进行分类整理（环境、认知、情绪、行为）

19 了解既往史、寻找有价值资料 询问是否去过医疗机构？ 询问是否去过心理咨询机构？

20 初步诊断 确定关键点 确定是否属于本职工作 形成初步印象，分析一般心理健康水平（十标准、测验） 一般心理问题的诊断 严重心理问题的诊断
提出心理评估报告

21 关键点的内涵 是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 形式持续变化而本身性质不变。

22 确定是否属于本职工作 使用三原则进行判断 根据具有典型意义的特异行为表现定性 通过“求医行为”来判定 根据自知力来判断
不属于心理咨询范围的要及时转介

23 形成初步印象，分析一般心理健康水平 使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助着心理健康水平进行衡量。
选择有效测验工具对问题进行量化系统评估。 初步区分心理不健康分类：一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题

24 诊断的思路、方法 找到主导症状 根据三原则，判断是否属于精神障碍（即区分病与非病）。 大致确认为何种精神疾病。
判断心理冲突类型，常形冲突vs变形冲突，判断是否为神经症。 根据主导症状，确认神经症类型。 根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损情等情况，确定一般心理问题、严重心理问题。

25 诊断分类 正常 异常 健康 不健康 三原则 （一般）心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题 神经症 人格障碍 重性精神病 精神分裂症
心境障碍 应激相关障碍 生理心理障碍 癔症 不健康 常形心理冲突 变形心理冲突 有自知力，主动求助

26 三原则 三原则是： 　统一性原则（同一性） 　一致性原则 　稳定性原则 背离三原则之一者，便可认为可疑精神病症状。

27 神经症 是一组心因性障碍，人格、心理社会因素是主要治病因素，并非应激障碍 属于功能性障碍，非器质性 有精神、躯体两方面特征
有人格特质基础，但非人格障碍 各亚型有特征性的临床相 可逆，与环境压力成正相关 社会功能相对良好 有自知力

28 神经症的判定 符合上述判断标准 心理冲突属于变形心理冲突 符合神经症各亚型诊断标准 病程 精神痛苦程度 社会功能受损程度

29 许又新神经症诊断标准 常形心理冲突 VS 变形心理冲突 简易计分方法 诊断：总分<=3 —— 不是神经症
1分 2分 3分 病程 <3个月 3个月~1年 >1年 痛苦程度 可主动摆脱 靠别人帮助才能摆脱 几乎无法摆脱 社会功能 轻微妨碍 工作交往显著下降 不能工作，完全回避交往 诊断：总分<=3 —— 不是神经症 3<总分<6 —— 可疑病例 总分>=6 —— 诊断为神经症

30 常见神经症（CCMD-3） 焦虑性神经症（焦虑症） 恐怖性神经症（恐怖症） 强迫性神经症（强迫症） 躯体形式障碍－疑病性神经症（疑病症）
神经衰弱

31 判断神经症和疑似神经症 心理冲突属于变形心理冲突，即神经症性心理冲突，同时符合神经症及亚型诊断标准，即可诊断为神经症，并确认亚型。（恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱） 心理冲突属于变形心理冲突，病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到诊断标准，则可诊断为可疑神经症。

32 心理不健康的三个类型区分 引发原因 持续时间 痛苦程度（功能是否受损） 泛化程度 注意心理冲突的性质有鉴别意义。

33 心理不健康分类 一般心理问题 严重心理问题 疑似神经症 表现 现实问题，冲突，出现不良情绪。（程度轻）
现实问题，痛苦情绪（程度重），强烈的道德冲突。 非现实，非道德冲突，产生的痛苦情绪。 持续时间 持续小于1个月 间断小于2个月 持续大于2个月 间断小于6个月 持续小于3个月 间断。。。。。 程度 社会功能没有明显受损 工作效率下降 不失控 社会功能受损 偶尔失控 失控 症状泛化 不泛化 泛化 参见三级教材 P38 P44 P41

34 提出心理评估报告 临床资料的核实。 评估求助者心理、生理及社会功能状态。 导致心理问题的原因分析。
综合确定求助者心理问题的性质及产生原因，写出报告。

35 鉴别诊断 神经症鉴别诊断： 定性鉴别：与重性精神病，精神分裂症鉴别。 症状鉴别：抑郁症，应激相关障碍，生理心理障碍等——与其含有相似症状。
亚型鉴别：与神经症其他亚型进行鉴别——与其含有相似症状。

36 鉴别诊断 不健康分类（一般/严重/疑似） 定性鉴别：与重性精神病，精神分裂症鉴别。 分类鉴别：与不健康分类的其他进行鉴别。
症状鉴别：如焦虑症、抑郁症等。——与其含有相似症状。

37 识别病因 引发心理与行为问题的生物学因素 引发心理与行为问题的社会学因素 引发心理与行为问题的心理因素

38 生物学因素 伴随躯体疾病产生的心理问题[器质性的] 躯体疾病或缺陷，诱发心理问题 生理年龄 性别因素

39 社会性因素 常见的社会性因素 相关生活事件 人际关系 所处的生存环境 社会文化因素影响

40 认知因素（心理因素） 两类认知偏差： 知识性的认知偏差 个性认知偏差

41 心理诊断的三三三三 摄入性谈话收集的三类资料： 身体状况、情绪行为、社会功能 诊断病与非病的三原则： 统一性原则、一致性原则、稳定性原则
许又新神经症诊断的三条标准： 症状、严重程度、病程 造成心理与行为问题的三类原因： 生理原因、心理原因、社会原因

42 心理咨询技能 心理咨询技能

43 建立良好的咨询关系 尊重 热情 真诚 共情 积极关注

44 确定咨询目标 全面把握求助者有关资料，列出全部问题：who,what,when,where,why,
which,how。注意：年龄、性格、问题、文化特征。 判断问题的类型和严重程度 选择优先解决的问题 说明有效目标的基本要素 近期目标与远期目标结合

45 有效咨询目标的特点 具体 可行 积极 双方可接受 属心理学性质 可评估 多层次统一

46 制定咨询方案 划分咨询阶段 诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段 制定咨询方案
咨询的目标、双方责任权利义务、次数与时间安排、咨询方法过程原理、效果及评价手段、咨询费用、相关说明

47 可能出现的考试题型 （一）基础知识 （二）案例选择 （三）案例分析——如何制定咨询方案

48 个咨方案的实施——方法、技术 参与性技术 影响性技术 识别和处理阻抗 识别和处理移情 阳性强化法（行为疗法） 合理情绪疗法（认知疗法）

49 个咨方案的实施——阶段与结束 阶段小结与效果巩固 咨询关系的结束 咨询效果的评估 案例记录整理与保管 咨询关系的匹配 必要的转介

50 参与性技术 倾听 询问 鼓励与重复 内容反应与情感反应 具体化 参与性概述 非言语行为

51 影响性技术 面质 解释 指导 内容表达与情感表达 自我开放 影响性概述 非言语

52 识别与处理阻抗 阻抗的表现形式 程度上（沉默、寡言、赘言） 内容上（理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题）
方式上（外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露） 关系上（不认真履行咨询安排、诱惑咨询师、请客、送礼等）

53 阻抗的原因 成长中的苦恼 功能性的行为失调 对抗咨询或咨询师 开始新行为 结束旧行为 失调行为能填补心理需求的空白
失调行为能够掩盖更深层次的心理矛盾和冲突 对抗咨询或咨询师 寻求赞同 自我标榜 被动求助

54 对抗阻抗的要点 解除戒备心理 正确诊断和分析 以诚恳帮助对方的态度对待阻力

55 处理沉默与多话 来自咨询师判断的沉默 求助者沉默的六种类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型 咨询师带来的多话风格
求助者多话的七种类型：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型

56 识别和处理移情 正移情和负移情 移情和依赖 处理移情——宣泄与分析、转诊

57 疗法 行为疗法—— 阳性强化法 认知疗法—— 合理情绪疗法

58 简易行为矫治—阳性强化法 程序： 明确治疗的靶目标 监控靶行为 设计新的行为结果 实施强化

59 合理情绪疗法 程序： 诊断阶段：找ABC，定目标，讲理论 领悟阶段：完成三种领悟，重点是B
修通阶段：与不合理信念辩论、合理情绪训练、家庭作业、其他 再教育阶段：巩固

60 合理情绪疗法的原理 ABC理论 常见的不合理信念（绝对化要求、过分概括化、糟糕至极）
合理情绪疗法的目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受 三种领悟：B引起C；要对C负责；改变B才能改变C。 人际关系的黄金规则

61 咨询效果的初步判定 评估的时间点 评估的维度 求助者自我评估 其生活适应状况改变的客观现实 周围人对其改善状况的评定 咨询前后测验结果的比较
咨询师的评定 咨询效果的阶段性、全程性分析

62 可能出现的考试题型 （一）基础知识 （二）案例选择题 （三）案例分析题 ——如：如何对咨询效果进行评估

63 心理测验技能 心理测验技能

64 心理测验技能 智力测验 (WAIS-RC/CRT/中国比内) 人格测验 (MMPI/16PF/EPQ) 心理与行为问题评估
(SCL-90/SAS/SDS) 应激及相关问题评估 (LES生活事件应对方式)

65 智力测验 重点复习韦氏成人智力测验各量表名称、分类、百分比等。 其他两个量表很少在案例中考到，请大家按基础知识类题目进行复习，做好准备。

66 案例选择题 考察内容：心理诊断、测验、咨询技能 考察方式：单选题、多选题 题目数量：100题 这部分题目是实务考试的重点题目
心理诊断内容是历年考试的重点、咨询技能的比例在逐渐增加，案例多以教材案例为主，希望大家认真阅读。

67 量表临界值——智力测验 韦氏智力测验 中国比内测验 分量表——平均数：10，标准差：3。
FIQ，VIQ，PIQ——平均数：100，标准差：15 分量表得分为13 = 常模百分等级84。 中国比内测验 IQ分的平均数：100，标准差：16

68 量表临界值——人格测验 MMPI（标准T分） 中国常模：T≥60；美国常模： T≥ 70。 16PF（标准10分） 中国常模：低3高8。
EPQ（标准T分） 中国常模（±6.7； ± 11.5） 典型≤38.5≤倾向≤43.3≤中间 中间≤56.7≤倾向≤61.5≤典型

69 量表临界值——评定量表 SCL90： SDS：（53，9，10，10） SAS： （50，9，10，10）
总分＞160/90；因子分＞2/1；阳性数＞43； SDS：（53，9，10，10） 正常≤53≤轻度≤62≤中度≤72≤重度 SAS： （50，9，10，10） 正常≤50 ≤轻度≤59≤中度≤69≤重度

70 可能考察的项目——心理诊断 初诊接待的操作是否正确 语言、行为是否符合职业道德（咨询时间、地点、责任、权利、义务、保密原则等） 资料的收集
判断求助者的主要症状：焦虑、抑郁、强迫等。 对求助者问题进行初步诊断：精神病、神经症、神经症样心理问题、严重心理问题、一般心理问题。

71 可能考察的项目——心理测验 根据求助者的基本问题，需要做何种心理测验 测验的施测过程是否正确（指导语、测试环境、记分等）
对测验结果的分析（粗分、标准分、剖析图）

72 可能考察的项目——心理测验 首先检查测验分数有效性，再进行分析。 注意得分兼顾，不要光看一个高分。
注意细节：如mmpi是问399题的，还是566题的。Scl-90是1-5计分，还是0-4计分的。做好转换工作。 注意不能只通过量表（测验）测验的结果，就直接做出诊断。 智力测验要注意不同分测验的意义和特殊性。

73 可能考察的项目——心理咨询 心理咨询的目标、阶段、方法、评估 心理咨询过程中所使用的技术：参与性技术、影响性技术 掌握基本疗法理论及应用举例
目标的有效性、阶段的划分、咨询效果的评估是考试重点。

74 专业案例分析 案例呈现内容： 一般背景资料 主诉近期行为表现 咨询师通过与求助者交流得到的有关求助者问题的信息

75 专业案例分析 可能考察内容： 请对求助者的个人成长资料进行分类整理 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。 该求助者的主要症状是什么？
心理咨询师还要了解哪些资料？ 你对本案例的初步印象是什么？

76 专业案例分析 请对求助者的个人成长资料进行分类整理。 婴幼儿时期 童年（身体发育、家庭、事件、亲子关系…… ）
少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理…… ） 青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交…… ） 成年——个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价 注：案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。

77 专业案例分析 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 1） 精神状态：
感知觉、注意品质、记忆、思维状态；情绪、情感表现；意志行为（自控能力、言行一致性等）； 人格完整性、相对稳定性 2）身体状态： 有无躯体异常感觉；求助者近期体检报告 3） 社会功能状态： 工作动机与考勤状态；社会交往状况（接触是否良好）

78 专业案例分析 该求助者的主要症状是什么？ 生理方面：睡眠、饮食等 情绪（内心体验）方面：如焦虑等。 行为方面：如回避、退缩等。
社会功能方面：如工作效率下降、不敢和人说话，与同事关系较差等。

79 专业案例分析 心理咨询师还要了解哪些资料？ 既往病史、家族史等：躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。
有无诊治、咨询历史，效果如何。 案例中有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。 心理测验结果：根据案例提供线索，确定需要量表测量结果。 对照诊断依据，找出案例中所缺乏的能够做出明确诊断的资料。

80 专业案例分析 依据本案例，你认为需要使用何种量表对求助者进行心理测验？
1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。 2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。

81 专业案例分析 3）选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。
4）为排除其他疾病而使用量表。临床表现超出心理问题范畴，鉴定其是否存在精神疾病、智力障碍、或神经系统疾病，可选用多项人格测验、智力量表、神经心理测验等。

82 专业案例分析 请对本案例进行病因分析。 三个维度。 生理 心理 社会

83 专业案例分析 如何对咨询效果进行评定？ 咨询开始一次或几次后、咨询结束前，以及咨询后的追踪中进行评定。 从以下五个维度评价咨询目标是否达到：
求助者自我评估 求助者社会生活状况改变的客观现实 周围人对其改善状况的评定 咨询前后心理测验结果 咨询师的评定

84 几个思考题 如何处理咨询过程中出现的阻抗问题？原因？ 使用倾听技术时应注意什么？ 制定咨询目标应把握什么原则？
请为求助者制定有效的咨询目标。 心理咨询对象一般应具备哪些特征？ 咨询师应当如何与求助者商定咨询方案？ 如何撰写咨询方案？（所含的内容？） 咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？

85 心理咨询师应如何进行转介？ 如何把握评估咨询效果的时间？ 如何把握评估咨询效果的方法？ 在与求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点？ 请谈一下摄入性谈话的注意事项。 在本案例中，咨询师应用面质技术的目的是什么？ 诊断的一般程序是什么？（应当如何根据求助者情况做出诊断？）

86 应试答题技巧 填涂机读卡 ： 一边作题，一边涂。 都做完了再涂。 一边做，一边再答题卡上勾答案，最后统一加重涂。

87 寄语: 相信自己的实力！ 预祝考试圆满成功！