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唇部疾病 口角炎 舌部疾病 本章小结 选择相应内容点击 BACK
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一. 唇部疾病 慢性非特异性唇炎 腺性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 唇解剖组织特点 肉芽肿性唇炎 梅－罗综合征 光化性唇炎 变态反应性唇炎
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唇解剖组织特点 皮肤 唇粘膜：无角化 唇腺（混合腺） 唇红：
唇粘膜：无角化 唇腺（混合腺） 唇红： 固有层结缔组织乳头狭长，接近上皮表面，乳头内富含毛细血管袢，致使唇部呈现朱红色。 NEXT
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正常唇 BACK
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慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）
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慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）
1.病因（慢性、长期、持续刺激） 2.临床表现和病理特点 好发部位 主要症状 非特异性炎 3.诊断和鉴别诊断 脱屑－慢性光化性唇炎 结痂－DLE、OLP、多形渗出性红斑 4.治疗（去因、局部处理、内服药物和注意事项） BACK
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腺性唇炎（cheilitis glandularis）
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腺性唇炎（cheilitis glandularis）
1.病因：不明 2.临床表现和病理特点 主要症状 临床检查 癌前病变 3.诊断和鉴别诊断 活检 结节状突起物－肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部粘液性囊肿 4. 治疗（局部处理、同位素治疗） BACK
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（cheilitis of benign lympholasis）
良性淋巴增生性唇炎 （cheilitis of benign lympholasis） 1.定义：良性淋巴组织增生的唇部表现 2.病因：不明 3.临床表现和病理特点 好发年龄 部位 主要表现 镜下：淋巴滤泡 4.诊断和鉴别诊断：淡黄色渗出液和痂皮－腺性唇炎 结痂－盘状红斑狼疮 5.治疗（避光、同位素治疗） BACK
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肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）
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肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）
1.定义：肥大性唇炎（hypertrophic cheilitis） 巨唇（macrocheilia） 2.病因：不明 3.临床表现和病理特点 发病部位 病程 临床检查 镜下：肉芽肿 非特异性炎症 4.诊断和鉴别诊断 唇肿－牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿 5.治疗（激素局注、中药） BACK
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（Melkersson－Rosenthal syndrome）
梅－罗综合征 （Melkersson－Rosenthal syndrome） 1.定义：肉芽肿性唇炎综合征 唇肿－面瘫－裂舌三联症 2.病因：不明 3.临床表现和病理特点 好发年龄 性别 病程 主要症状 镜下：肉芽肿 NEXT
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4.诊断和鉴别诊断 不全型和完全型 面瘫－贝尔面瘫 唇肿－单纯性肉芽肿性唇炎 裂舌－单纯性沟纹舌 5.治疗：激素（口服、局部注射） BACK
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光化性唇炎（actinic cheilitis）
1.定义：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎 2.病因：紫外线过敏 3.临床表现和病理特点 急性 慢性 镜下：癌前病变（少数） 4.诊断和鉴别诊断 湿疹糜烂－DLE、OLP、唇疱疹 干燥脱屑－慢性非特异性唇炎 5.治疗：氯喹、避光剂 NEXT
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光化性唇炎（actinic cheilitis）
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变态反应性唇炎（allergic cheilitis）
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变态反应性唇炎（allergic cheilitis）
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变态反应性唇炎（allergic cheilitis）
1.定义：唇血管神经性水肿（angioneuro-edema） 接触性唇炎（contact cheilitis） 2.病因：变态反应 3.临床表现和病理特点 血管神经性水肿 接触性唇炎 4.诊断和鉴别诊断 弥漫性肿胀－牙源性蜂窝织炎 继发感染－多形渗出性红斑 5.治疗（激素、抗过敏、中药） BACK
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二. 口角炎（angular cheilitis）
营养不良性口角炎 感染性口角炎 接触性口角炎 创伤性口角炎 选择相应内容点击 BACK
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（dystrophic angular cheilitis ）
营养不良性口角炎 （dystrophic angular cheilitis ） NEXT
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（dystrophic angular cheilitis ）
营养不良性口角炎 （dystrophic angular cheilitis ） 1.病因 2.临床表现特点：全身症状 3. 诊断 4. 治疗（营养补充） BACK
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感染性口角炎（infective angular cheilitis ）
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感染性口角炎（infective angular cheilitis ）
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感染性口角炎（infective angular cheilitis ）
1.病因 2.临床表现特点：感染特征（红肿热痛） 3. 诊断：微生物学检查 4. 治疗（局部处理，抗生素和抗真菌） BACK
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接触性口角炎（contact angular cheilitis ）
1.病因：变态性、毒物性口角炎 2.临床表现特点：急性发作 3.诊断：变态原接触史 4.治疗和预防：寻找变应原和避免再次接触 局部处理和抗过敏 BACK
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创伤口角炎（traumatic angular cheilitis ）
1.病因 2.临床表现特点：全身症状 3. 诊断 4. 治疗（局部消炎止痛） BACK
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三. 舌部疾病 概述 正中菱形舌炎 地图舌 毛舌 沟纹舌 舌扁桃体肥大 萎缩性舌炎 舌淀粉样变 舌乳头炎 灼口综合征 选择相应内容点击
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概述 舌的生理功能 一般粘膜 特殊粘膜 味觉 触觉 痛觉 温度觉 定位觉 舌乳头的分类 NEXT
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正常舌 NEXT
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丝状乳头 NEXT
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菌状乳头 NEXT
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轮廓乳头 NEXT
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轮廓乳头 NEXT
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轮廓乳头 NEXT
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叶状乳头 BACK
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地图舌（Geographic Glossitis） 游走性舌炎（Migratory Glossitis）
病因 多见于儿童，与胃肠道疾病，VitB的缺乏有关 成年人与贫血，胃肠道功能紊乱，情绪波动，病灶感染有关，女性与内分泌失调有关 遗传因素 全身性脓疱型银屑病的早期表现 NEXT
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临床表现 年龄—多见于儿童 自觉症状—轻，偶有灼痛 部位—病损好发于舌背，舌尖，舌缘部 特殊的临床表现 游走性口炎 常于沟纹舌并存 NEXT
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地图舌 NEXT
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地图舌 NEXT
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地图舌 NEXT
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病理：可见微脓肿形成 诊断 治疗：不需治疗 BACK
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沟纹舌（Fissured Tongue） 病因 舌发育异常 年龄因素 地理环境，人种及食物因素 遗传因素 感染因素 梅—罗氏综合征 NEXT
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临床表现 根据形态，深浅不同分类 无生理功能改变 一般无自觉症状 沟底粘膜连续完整，无渗血 NEXT
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沟纹舌 NEXT
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沟纹舌 NEXT
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沟纹舌伴地图舌 NEXT
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病理 诊断 治疗 消除患者恐惧心理 保持口腔卫生 手术指征 BACK
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萎缩性舌炎（Atrophic Glossitis）
病因 贫血 低色素性小细胞贫血—缺铁性贫血 正色素性大细胞贫血—缺乏VitB12或VitB6, 叶酸 再生障碍性贫血—造血组织抑制 烟酸缺乏 干燥综合征 白色念珠菌感染 NEXT
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临床表现 好发年龄—中老年 损害特点—丝状乳头，菌状乳头萎缩，舌面光滑，呈绛红色，又称光滑舌或镜面舌。 NEXT
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萎缩性舌炎 NEXT
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萎缩性舌炎 NEXT
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病理 诊断 临床表现＋实验室检查 其他表现 贫血—可有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣等症状
诊断 临床表现＋实验室检查 贫血—可有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣等症状 烟酸缺乏—在萎缩性损害的基础上，有小溃疡，同时伴有腹泻，皮炎，痴呆等症状 干燥综合征—同时有口干，眼干和结缔组织病等症状 白色念珠菌感染—有可拭去的白色膜状物，还可见边界弥漫不清的红斑 NEXT
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鉴别诊断 萎缩性舌炎 扁平苔藓 NEXT
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治疗 对症治疗 对因治疗 中药 贫血： 缺铁性贫血—补充铁剂，同时服用VitC 正色素性大红细胞性贫血—叶酸片，VitB12针剂
再生障碍性贫血—血液科 烟酸缺乏：复合维生素B，烟酰胺片或针剂 白念感染：2%碳酸氢钠溶液，氟康唑 NEXT
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治疗前后对照(抗白念治疗） BACK
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舌乳头炎 病因 全身因素：营养不良，贫血等 局部因素：牙尖过锐，咽部感染等 NEXT
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临床表现 丝状乳头炎—以萎缩性损害为主 菌状乳头炎—舌尖部和舌前1/3，乳头充血红肿，疼痛，突起明显
轮廓乳头炎—舌后1/3处，“人字沟”前，常被误认为肿瘤 叶状乳头炎—两侧舌缘后部，炎症时乳头红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动时局部疼痛 NEXT
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治疗：保持口腔卫生，炎症明显时可口服抗生素
病理 非特异性炎症 诊断 治疗：保持口腔卫生，炎症明显时可口服抗生素 BACK
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正中菱形舌炎（Median Rhomboid Glossitis）
病因 发育畸形 白色念珠菌感染 糖尿病等疾病的继发感染 NEXT
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临床表现 自觉症状— 轻，无功能障碍 部位— 舌背正中后1/3处 形态— 呈前后长轴的菱形，或近似菱形的长椭圆形，边界清，舌乳头萎缩
光滑型— 损害表面光滑，扪诊柔软 结节型— 表面呈大小不等的结节状突起，扪诊有坚硬感，但基底柔软；有癌变倾向 NEXT
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病理：“结节型”需活检。 治疗 抗白念治疗 结节型伴上皮异常增生者— 冷冻，激光或手术治疗 NEXT
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结节型 光滑型 BACK
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毛舌（Hairy Tongue） 病因 口腔环境状况不佳有关 全身慢性疾病：糖尿病 贫血 放疗后等 真菌感染 NEXT
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临床表现 年龄—＞30岁 部位—舌背正中部 形态—丝状乳头增生呈毛发状 患者口臭明显 NEXT
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黑毛舌 NEXT
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黑毛舌 NEXT
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病理 诊断 治疗 对因治疗：抗真菌 局部治疗 NEXT
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治疗1周 治疗前 治疗2周 治疗3周 BACK
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舌扁桃体肥大（Tonsilla Lingualis）
病因 临床表现 治疗 性别—女性多于男性； 年龄—29~49岁； 部位—舌根侧缘，对称性结节状隆起暗红色或淡红色； 患者因恐癌，频繁伸舌自检。 NEXT
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舌扁桃体肥大（Tonsilla Lingualis）
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舌淀粉样变（Amyloidosis Lingualis）
病因 蛋白质代谢紊乱；免疫功能异常；长期慢性炎症刺激；消耗性疾病； 病理诊断：在光镜下为无定形物质 HE染色—粉红色均质状或细胞颗粒状； 苯酚刚果红染色—红色； PAS甲基紫染色—红色； 硫磺素-T染色—黄绿色荧光； NEXT
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临床表现：分为原发型，继发型，局限型 诊断 临床＋病理 治疗 进行性巨舌症
早期—舌体逐渐肿大，呈广泛性和对称性，舌柔软，运动不受限制，舌缘有结节状突起，舌背有丘疹，结节，坏死等多种损害。 晚期—舌体庞大而突出口外，闭口困难，舌运动受限，疼痛明显，影响咀嚼，吞咽，语言等生理功能。 诊断 临床＋病理 治疗 NEXT
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舌淀粉样变性 NEXT
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舌淀粉样变性 BACK
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灼口综合征（burning mouth syndrome)
病因 * 局部因素 残根残冠，不良修复体，理化刺激，频繁伸舌自检等 * 系统因素 更年期，维生素和矿物质的缺乏，医源性因素等 * 精神因素 恐癌因素，人格因素 NEXT
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临床表现 * 自觉症状—舌烧灼样疼痛为主，还伴有麻木感，刺痛感，味觉迟钝等不适感 * 部位—舌根部为主，其次为舌缘，舌尖，舌背
* 自觉症状—舌烧灼样疼痛为主，还伴有麻木感，刺痛感，味觉迟钝等不适感 * 部位—舌根部为主，其次为舌缘，舌尖，舌背 * 疼痛特征—多见于晨轻晚重，过多说话，安静时加剧，进食时，注意力分散时疼痛减轻或消失 * 临床检查—无阳性体征，或仅有舌乳头炎 * 年龄—多见于更年期妇女 NEXT
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诊断 治疗 * 对因治疗 * 对症治疗 * 心理治疗 BACK
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本课小结 1. 唇炎的临床表现包括脱屑、皲裂、渗出、结痂、糜烂、渗血、肿胀、结节、瘙痒、色素沉着等等。这些症状可以单独、合并、先后发生，不同的唇炎其典型症状不同。 2. 唇炎的病理表现包括炎细胞浸润、淋巴滤泡、腺体变化、肉芽肿等等。各种唇炎的病理表现各有特点，也是作出鉴别诊断的依据。 NEXT
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3. 唇炎应与许多口腔粘膜病相鉴别。在考虑发病因素中，对全身状态的了解以及Syndrome思维十分重要。
4. 唇炎的治疗应该强调局部与全身治疗相结合，局部治疗中滥用激素或抗生素类软膏倾向应避免。 NEXT
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6. 口角炎的病因有多种，应该强调避免医源性的创伤性口角炎。
5. 唇炎有可能引发癌变。 6. 口角炎的病因有多种，应该强调避免医源性的创伤性口角炎。 NEXT
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7. 舌不仅是许多口腔粘膜病的好发部位，而且许多全身性疾病会有特殊的征兆反映于舌粘膜，因此在诊治舌部疾病时，要关注系统因素。
8. 许多舌部疾病伴有心理因素，因此治疗时不能仅从药物着手，要配合以心理治疗。 9. 舌部疾病的治疗应该强调局部与全身治疗相结合。 BACK
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