骨折后的康复.

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1 骨折后的康复

2 康复评定 关节活动范围测定 肌力测定 肌耐力测定 肢体围径和长度测定 步态分析 日常生活活动能力评定 肌电图 运动诱发电位检查

3 康复治疗 治疗原则：对位、固定、功能锻炼 治疗作用：促进血液淋巴循环、牵伸关节囊及韧带，防缩短与粘连、改善情绪。

4 治疗方法 第一阶段：骨折端未愈合。治疗从复位固定或牵引3天后，损伤反应开始消退，肿胀与疼痛减轻 1.未固定关节的主动运动
2.稳定性骨折的等长运动 3.累及关节面的骨折，固定2-3周后，如可能，定期取下固定物，进行不负重的主动运动，或进行CPM 4.健肢尽量正常活动 5.合理应用理疗

5 治疗方法 第二阶段：骨折愈合，固定拆除。 1.恢复关节活动范围：主动运动、助动运动、关节牵引、夹板，支架、其他物理治疗。 2.恢复肌力
0-1级：2-3级；4级； 3.恢复日常生活活动能力及工作能力

6 常见的骨折康复--上肢骨折 1.肱骨外科颈骨折：
早期握拳和屈伸腕肘关节、外展型—限制肩外展；内收型—限制肩内收；4-6周后，做各方向的肩关节活动 2.肱骨干骨折：易合并桡神经损伤。 早期握拳、屈伸手指、耸肩活动，理疗。

7 常见的骨折康复--上肢骨折 3.肱骨髁上骨折：易缺血和正中神经损伤。
如无神经损伤，则固定后即可握拳、屈伸手指、肘肩活动，理疗。4-6周固定解除后，做肘关节活动，避免粗暴运动 4.尺桡骨干骨折： 固定后即可握拳、屈伸手指、当肿胀消除后即可肘肩活动。 5.桡骨下端骨折： 固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活动，当肿胀消除后即可肘肩活动，

8 常见的骨折康复--下肢骨折 1.股骨颈骨折： 尽早做下肢肌力练习，牵引去除后，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动，3月后扶拐下地行走。 坚固内固定患者，术后可在床上活动，2周后扶拐下地行走或坐轮椅活动，不宜过早负重 2.股骨干骨折： 无论牵引或内固定术者，均要尽早做股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术后3-4天起，做股四头肌等长练习，逐步过度到小范围的膝关节伸展，内固定者可在膝下垫枕，逐步加高。，未骨性愈合，严禁直腿抬高。

9 常见的骨折康复--下肢骨折 3.髌骨骨折： 尽早踝关节与足跖屈伸活动，2周后作股四头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节屈伸练习及髌骨被动活动。
4.胫腓骨干骨折： 膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。

10 常见的骨折康复--脊柱骨折 胸腰椎骨折： 以T12-L2最为多见,多为屈曲型损伤。 。
卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活动练习脊椎后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动作。