发现抑郁： 懒 呆 变 忧 虑. 发现抑郁： 懒 呆 变 忧 虑 懒：无原因突然疲乏无力、自觉懒散无能，甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付。

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2 发现抑郁： 懒 呆 变 忧 虑

3 懒：无原因突然疲乏无力、自觉懒散无能，甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付。

4 呆：动作减少，行动呆木、被动，思维迟钝、构思困难、记忆力和注意力下降，理解力和脑功能明显减退。

5 变：性格明显改变， 前后判若两人。

6 忧：忧郁悲观、意志消沉、无信心和活力，有万念俱灰之感。心情压抑、苦闷，缺乏兴趣，并感觉有许多身体上的不适。

7 虑：多思多虑，焦急不安，胡思乱想，坐立不宁，或是一筹莫展，自责、自卑。原因不明、长达数周甚至数月的失眠，可能是抑郁症的重要信号。

8 抑郁障碍的临床表现 概括为： 没有乐趣 没有希望 没有办法 没有精力 没有意义 没有用处

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10 抑郁症的临床表现 核心症状 心理学伴随症状 躯体伴随症状

11 核心症状 情绪低落 兴趣减退、享乐不能 精力不足、过度疲乏 抑郁症的临床表现(1) 此处的核心症状来自ICD-10的定义。
有的研究者认为精力不足、疲乏属于躯体症状。但尽管如此，精力不足仍然是抑郁症的重要症状。 有研究者将抑郁症症状分为情绪症状、认知扭曲症状以及躯体症状。 其中情绪症状中除上述症状外也包括焦虑等症状。 此处将焦虑与失眠归为一类，而将精力不足、早醒、疲乏归为另一类。 认知扭曲是指抑郁症病人总用灰色眼镜看世界。此理论主要用于认知心理治疗。 参见：刘平：情感障碍.沈渔村主编. 《精神病学》.第四版.

12 心理学伴随症状 抑郁症的临床表现(2) 焦虑 自卑、自责，或内疚感 精神病性症状、认知扭曲，一般与抑郁心境 相吻合
认知功能下降，思考能力下降 反复出现消极观念，或有自杀、自伤行为 精神运动性症状（激越或迟滞） 自知力不完整 此处的核心症状来自ICD-10的定义。 有的研究者认为精力不足、疲乏属于躯体症状。但尽管如此，精力不足仍然是抑郁症的重要症状。 有研究者将抑郁症症状分为情绪症状、认知扭曲症状以及躯体症状。 其中情绪症状中除上述症状外也包括焦虑等症状。 此处将焦虑与失眠归为一类，而将精力不足、早醒、疲乏归为另一类。 认知扭曲是指抑郁症病人总用灰色眼镜看世界。此理论主要用于认知心理治疗。 参见：刘平：情感障碍.沈渔村主编. 《精神病学》.第四版.

13 抑郁症症状谱 疲乏 无动力 焦虑 35% 34% 31% 35%的患者主要表现为精神状态差，疲乏，和精力缺乏
34％的患者表现为中等程度的疲乏，精力缺乏，以及过度担忧，易受打击 31％的患者主要表现为焦虑 以上的三种图示，是采用不同的方式来说明抑郁与躯体症状以及动力缺乏与焦虑之间的关系。 Adelphi Neurosis Market Research Study, A. Gupta 2000 (n=1590).

14 躯体伴随症状 抑郁症的临床表现(3) 疼痛：经常而持续的疼痛，如头痛、背痛、腹痛、肌痛等，不能完全用生理过程或躯体障碍加以解释
睡眠紊乱：如失眠、早醒、睡眠过多或节律紊乱 食欲紊乱：厌食或贪食，伴体重明显减轻或升高 性欲减退或快感缺失 非特异性躯体症状：其它不能完全用生理原因加以解释的躯体症状，常见的有消化道症状、心血管症状、神经系统症状等 此处的核心症状来自ICD-10的定义。 有的研究者认为精力不足、疲乏属于躯体症状。但尽管如此，精力不足仍然是抑郁症的重要症状。 有研究者将抑郁症症状分为情绪症状、认知扭曲症状以及躯体症状。 其中情绪症状中除上述症状外也包括焦虑等症状。 此处将焦虑与失眠归为一类，而将精力不足、早醒、疲乏归为另一类。 认知扭曲是指抑郁症病人总用灰色眼镜看世界。此理论主要用于认知心理治疗。 参见：刘平：情感障碍.沈渔村主编. 《精神病学》.第四版.

15 抑郁症的诊断标准（CCMD-3）     以心境低落为主征

16 抑郁症的诊断标准（CCMD-3）     以心境低落为主征、持续至少2周，且社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果，排除其他躯体或精神疾病，伴有下列症状中的4项： （1）兴趣丧失、无愉快感； （2）精力减退或疲乏感； （3）精神运动性迟滞或激越； （4）自我评价过低或自责，或有内疚感； （5）联想困难，或自觉思考能力显著下降； （6）失眠或早醒，或睡眠过多； （7）性欲明显减退； （8）反复出现想死念头，或有自杀行为。

17 诊断抑郁症必须符合两条标准 第一，从严重程度看，心情低落必须达到使人苦恼到几乎驱之不去的程度，而且影响到病人的心理功能(如注意、记忆、思考、作决定等)或社会功能(如上学、上班、家务、社交等)； 第二，从病程上看，上述情况每天出现并持续至少两周。

18 三脚架诊断 症状 时间 社会功能

19 抑郁症状的归纳 “三低”：思维迟缓，情绪低落，意志减退 “三无”： 无用，无助，无望 “三自”： 自责、自罪、自杀

20 恶劣心境（旧称抑郁性神经症） 世界范围内恶劣心境患者至少占总人口的3%。 该病是抑郁障碍的一种亚型，可严重影响功能。

21 恶劣心境 病人常因郁闷、嗜睡、自疑、不适、缺乏快乐等组成的波动性症状而就诊。 他们通常努力工作，但并不喜欢自己的职业。
如已结婚，他们则常被既不能和解也不能离异而致痛苦和不美满的婚姻所束缚。 对他们而言，生存是个负担：他们对任何事情均不满意，抱怨每一件事情，常常沉思于生存的无意义性。