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输血学绪论
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输血 transfusion 输血就是将一个健康人的血液或血液成分输 给患者，既是供血者和受血者之间进行的血液移动 上海交通大学医学院
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输血学 Transfusionology 就是围绕将供血者血液或血液制品输注给受血者 进行救治这一中心目的，进行研究、开发和应用一切
可采用的科技手段及管理措施，提高血液和血液制品 的质量，从而保证临床输血的安全性和治疗效果。 上海交通大学医学院
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输血发展史 Transfusion phylogeny
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‘But never consume the blood, for the blood is the life； and you must not consume the lifeblood with the meat.’ 不可吃血，因為血是生命；不可將血（原文作生命）與 肉同吃。 摩西 ---申命记，第12章，第23节 上海交通大学医学院 5
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William Harvey ( ) 英国伟大的医师 实验生理学的奠基人 人的血液是循环的 上海交通大学医学院
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血循环的发现为输血奠定了科学基础 上海交通大学医学院
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最早的输血实践 1665年 英国牛津年轻的生理学家和医生Lower 首次进行了动物间输血实验，获得成功
1667年 法国哲学家，数学家和医生Denis在人体 上输血，获得成功 上海交通大学医学院
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人们将动物血输给人，试图获得动物某些特质
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人们将动物血输给人，试图获得动物某些特质
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欧洲的放血疗法盛行了上千年 上海交通大学医学院
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十九世纪前期输血术复兴 Blundell 英国生理学家及产科医生 只有同种之间才可以进行输血 输血不应用于治疗疯病或改变性格
改进输血器具，由直接输血进入半直接输血 自1817年以后的11年间, 为10位患者输过血，其中5人获救 上海交通大学医学院
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十九世纪后期输血的短暂盛行 十九世纪下半时期，欧洲有数百次输血的报道，据统计56％的输血以死亡告终
十九世纪末期，由于输血给病人带来过多的痛苦和死亡，又陷入黑暗 上海交通大学医学院
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早期输血失败的主要原因 不知道血型 输血器材不消毒 不知道如何抗凝 不知道精确测量输血量 上海交通大学医学院
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人类红细胞血型的发现 Karl Landsteiner 奥地利维也纳大学病理科解剖研究所助教 1901年发现人类同种凝集素
1902年确定了人类红细胞ABO血型 为前期输血失败有了合理解释 为以后血液安全、有效的输用作出了重大贡献 上海交通大学医学院
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血 样 A 离心或放置 凝集 不凝 B 血球 血清 交 叉 混 合 上海交通大学医学院
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Karl landsteiner 因发现人类ABO血型系统而获得1930年诺贝尔生理学-医学奖
因发现了 MN，P，Rh等血型，赢得了“血型之父”的誉称。 上海交通大学医学院
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避免血液凝固 1908年，克雷尔（Alexis Carrel )博士认识到不让血 液和空气接触，可以避免血液凝固。他通过供血者动脉和受
血者静脉连接，实行了首次“新输血” 上海交通大学医学院
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抗凝剂（anticoagulant ）的发明
1915年纽约卢因森博士发明了柠檬酸钠抗凝剂 方便献血 方便输血 方便保存 方便运输 建立血库成为可能 上海交通大学医学院
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抗相关科学促进输血发展 1916年 Ross和Turner用枸橼酸和葡萄糖制成保存液，2℃条件 下保存血液二周
1918年 保存液应用于临床，从此输血进入了间接 输血时代 1923年 Seibeit 发现了热原，这对安全输血减少输血反应起 了重要作用 1937年 世界上出现了第一个血库，在芝加哥 Cock Country H 上海交通大学医学院
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第二次世界大战促进了输血的发展 失血是战场死亡的主要原因 朝鲜战场上90％的士兵死于没有及时输血 输血的早期实践者之一——白求恩
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二战战场输血非常普遍 上海交通大学医学院
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1943年 ACD（ citric acid、citrate、dextrose 枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖）保存液研制成功，
可在4℃ 保存血液21天 1947年 肯定了ACD保存液能较长期保存血液，为血库和血 站的建立创造了重要条件 上海交通大学医学院
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新的问题 发现了 ABO血型和抗凝剂后，人们以为从此输血再也不 是什么大不了的事了。但是，临床经常发现一些患者在输注
的输血反应 上海交通大学医学院
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Coombs试验 1945年，Coombs，Mourant及Race等描述了抗球蛋白试验 一类以前未知的血型抗体“不完全抗体”被检测出来
解释了一部分以前无法解释的病因和输血反应。 上海交通大学医学院
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完全抗体可以直接凝集红细胞 IgM分子的跨度可达34nm 上海交通大学医学院
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不完全抗体不能直接凝集红细胞 IgG分子的跨度仅为14nm 上海交通大学医学院
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Coombs试验检测不完全抗体的原理 抗球蛋白抗体 抗球蛋白可以和IgG反应 通过搭桥作用使红细胞凝集 上海交通大学医学院
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抗凝剂的改进 1943年 ACD保存液研制成功，4℃ 保存血液21天 citric acid、citrate、dextrose
枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖 1947年 肯定ACD保存液保存液 1959年 改进ACD保存液为CPD，4℃保存血液28天。 citric acid、phosphate 、dextrose 枸橼酸盐、磷酸盐、葡萄糖 上海交通大学医学院
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输血塑料袋的发明 1960年 Bacter 发明了用于输血的塑料袋 为成分输血提供了条件 上海交通大学医学院
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艾伦医生警告人们当心肝炎（hepatitis）
注射和输血可以传播黄疸 输血可以传染乙型肝炎 病毒不耐高温 职业献血员肝炎发病率比志愿献血员高10倍以上。两种血源携带肝炎病毒的机率相差 3倍。 上海交通大学医学院
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现代人类的灾难--艾滋病 1982－83年 发现获得性免疫缺陷综合症 ADIS Acquired Immunodeficiency Syndrome 昆塔娜是一名钩针编织艺术家，由于输血感染了艾滋病，经过长期起诉，在她死后，陪审团判给她800多万美元。 上海交通大学医学院
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我国输血事业的开端 1944年 我国第一个冻干血库中心在昆明建立 1947年 我国第一个医院血库在南京建立
1944年 我国第一个冻干血库中心在昆明建立 1947年 我国第一个医院血库在南京建立 1953年 我国第一个大型中心血库在沈阳建立 1958年 我国第一个规范性血站在天津建立 60年代 检测肝炎相关抗原 HAA hepatitis associated antigen 乙肝表面抗原 HBSAg hepatitis B Surface antigen 1985年 检测艾滋病病毒 HIV Human Immunodeficiency Vi 1990－91年 开始检测丙型肝炎病毒HCV Hepatitis C Virus 上海交通大学医学院
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血型研究的应用 输血方面 器官移植方面 血型与疾病相关方面 新生儿溶血方面 亲子鉴定方面 上海交通大学医学院
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输血的研究 成分输血－现代输血的重要标志 成分血制备－红细胞、血小板和血浆 血浆衍生物制备－白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子制品 自身输血
干细胞移植 骨髓干细胞移植 脐带血移植 基因治疗 上海交通大学医学院
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病毒灭活 红细胞病毒灭活 血浆病毒灭活 血小板病毒灭活 冷沉淀物病毒灭活 上海交通大学医学院
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献血形式 职业献血 高危人群，社会底层—只为钱 义务献血 有代替存在，合格率75% 无偿献血 合格率95%
职业献血 高危人群，社会底层—只为钱 义务献血 有代替存在，合格率75% 无偿献血 合格率95% 1998年10月1日实行中华人民中和国无偿献血法 上海交通大学医学院
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有偿献血造成混乱 职业卖血者血液质量极差 过度献血 血霸 营利性的采血机构管理混乱 医院各自为政造成浪费 上海交通大学医学院
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献血安全、献血量 献血安全 挑选低危献血者 严格检测 合理用血 献血量 中国为200毫升 美国为450毫升 上海交通大学医学院
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献血管理 献血管理的三统一 统一规划采血机构 统一管理血源 统一采供血 上海交通大学医学院
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发展趋势 进一步提高输血安全性 无偿献血 合理输血和成分输血 新技术的应用 输血的信息化管理 上海交通大学医学院
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学习目的和方法 学习目的 掌握现代输血基本理论知识及其相关检测技术 运用输血治疗新技术，防治输血不良反应及输血传播疾病 学习方法
重视基础理论学习和基本技能掌握 基本知识 包括基础医学知识和临床医学知识 基本技能 是指临床输血检验中必须掌握的一切基本试验操作方法 贯彻理论和实践相结合的原则 上海交通大学医学院
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