韓青蓉韓青蓉社工師事務所社工師前署立草屯療養院社工科主任

韓青蓉韓青蓉社工師事務所社工師前署立草屯療養院社工科主任
腫瘤社會工作與安寧療護韓青蓉韓青蓉社工師事務所社工師前署立草屯療養院社工科主任

大綱一、癌症防治二、癌症末期病患的心理社會需求三、安寧療護Hospice簡介四、悲傷輔導

癌症防治是重要衛生保健政策 1.自1982年起.癌症躍居國人十大死因.
2.我國於2003年5月公布施行-癌症防治法及國人癌症防治五年計畫.國民健康局設有癌症防治組積極推動相關工作. 3.包括提供民眾主要癌症-子宮頸癌.乳癌.結直腸癌.口腔癌.篩檢服務等.

癌症飲食原則1 1.維持理想體重. 2.維持均衡營養. 3.每天吃五份以上蔬菜水果.深綠及黃紅色.
4.選用全榖類-糙米等.攝取膳食纖維.維生素B群.礦物質.

癌症飲食原則2 5.控制油脂攝取量. 6.少吃煙燻.鹽漬.添加硝酸鹽肉類.不吃發霉食物. 7.飲酒不可過量.禁煙.檳榔. 8.多喝水.

癌症的治療 1.手術治療-局部切除治療.初其期效果較好.後期依癌症特性.採合併治療.
2.化學治療-口服或注射化學藥物.易有副作用.如抑制骨髓及血球細胞的增生. 3.免疫治療-利用基因工程合成生物本身具有的免疫增強物質.

癌症末期病患的心理社會需求1 瀕死心理反應五階段: 1.震驚及否認- 2.憤怒- 3.討價還價- 4.沮喪- 5.接納-

癌症末期病患的心理社會需求2 排山倒海的失落感: 1.孤獨感- 2.情緒矛盾- 3.愛恨交集- 4.擔心親人- 5.憂慮未來-
與家人.親友和其他人際關係. 溫暖尊嚴信賴的醫病關係.

癌症末期病患的心理社會需求3 1.情緒疏導支持- 2.維持良好的溝通關係- 3.經濟上實質的協助- 4.統整生命意義- 5.達成心願-

家屬的心理社會需求1 照顧者負荷: 1.體力透支- 2.身體症狀- 3.健康惡化- 情緒心理反應:
憂鬱.焦慮.擔心.害怕.不快樂.無助.無望.罪惡感等

家屬的心理社會需求2 家庭成員面對癌症發展四個時期反應: 1.與癌共存- 2.活動與瀕死的重建- 3.喪親之痛- 4.重建-

家屬的心理社會需求3 1.分擔照顧的負擔- 2.情緒疏導與支持- 3.維持良好的溝通關係及社會功能- 4.經濟上實質的協助- 5.悲傷輔導-

關於癌症末期病情告知 1.告知的原則:誠信.自主.保密.不傷害. 2.告知必須視病人的需要而定.必須確定病人想要知道自己的真實病情.
3.受告知是病人的基本權利.

癌症末期病情告知原則 1.確信病人在被告知前已找到活下去的理由. 2.告知者與病人有某種程度信任的關係. 3.告知者的說詞要委婉.
4.掌握告知的時間. 5.知道如何處理病人因被告知而產生的情緒. 6.對病人保證不會遺棄他.

安寧療護Hospice簡介是由一群醫療專業人員.以完整的醫療來緩解癌症末期各種不適症狀.並以愛心陪伴癌症末期病人走完人生最後一程.提供身.心.靈的全人照顧.協助病人及家屬面對死亡的各種調適.真正做到生死兩無憾.

安寧療護強調四個重點 1.針對一個無法治療的病人. 2.緩和醫療的服務不只著重在病人也包括家屬. 3.要身.心.社.靈整體性的照顧.
4.提升病人與家屬的生活品質的五全照顧. 全人照顧.全家照顧.全隊照顧.全程照顧.全社區照顧.

安寧療護三種方式 1.安寧住院照顧. 2.安寧居家照顧. 3.日間照顧中心.
近代安寧療護始於1967年英國倫敦.目前英國有一百多家Hospice.

安寧療護團隊成員 1.醫師-評估治療.團隊領導者.協調者. 2.護理師-第一線的照顧者.指導家屬照顧病人技巧.轉介醫療資源.
3.社工師-經濟協助.心理輔導.提供靈性服務.協調溝通.社會福利諮詢.出院計畫.葬儀協助.遺族悲傷輔導. 4.志工.宗教師.心理師.美術療育師-

悲傷grief 1.悲傷指相當親密的人過世或離開或有其他重大的失落.造成個人一些心理和身體的綜合症狀.嚴重影響個人的行為和社會關係.
2.悲傷輪The Grief Wheel 震驚:從數小時至一星期. 追思:約一星期至三個月. 瓦解:由三個月六個月. 重整:由六個月至二年.

悲傷輔導1 1.悲傷輔導指協助喪親者面對逝者.失落經驗.整合當前生活世界的改變.是一種面質和重建思想的過程. 2.悲傷輔導的原則
1)協助生者體認失落. 2)幫助生者界定並表達情感. 3)幫助生者在失去逝者的情況下活下去. 4)將情感從逝者身上轉移.

悲傷輔導2 2.悲傷輔導的原則 5)允許時間去悲傷. 6)闡明正常的悲傷行為. 7)允許個別差異. 8)提供持續的支持.
9)檢查防衛及調整型態. 10)界定病態行為並轉介.

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