Download presentation
Presentation is loading. Please wait.
1
甲状腺机能亢进症 -诊断与鉴别诊断 中国医科大学附属第一医院 张 锦 THANK YOU
2
(一)诊断原则与实际 ●甲亢诊断 症状+体征+检查 （1）高代谢症候群 （2）甲状腺肿大 （3）血清TT4 FT4 TSH 符合上三项可诊断
3
（二）Graves病诊断 （1）确立甲亢诊断 （2）甲状腺弥漫性肿大（触诊，超声），可无 （3）眼征，浸润性眼病 （4）胫前粘液水肿
（5）TRAb TSAb TPOAb TgAb 阳性 （1）（2）为诊断必备条件 （3）（4）（5）为诊断辅助条件
4
临床实践 ●已有明显甲亢，还应做哪些项目(甲功、肝功、抗体、WBC、血糖、钾） ●甲状腺有结节者 ●气管受压者，疑胸骨后甲状腺肿者
●疑诊亚甲炎、桥本甲状腺炎引起甲亢者
5
鉴别诊断 （一）甲状腺毒症原因的鉴别 是甲状腺性？破坏性甲状腺毒症？ 亚甲炎 桥本甲炎 无痛性甲炎 产后甲炎 TH替代 Graves病
6
亚急性甲状腺炎 检查： ESR↑， 131 I uptake ↓， 甲功一过性高 ECT：冷结节，核素 沉积稀疏 病因：病毒感染 临床表现：
病急起以上感 乏力，全身不适 颈部疼痛 胃寒，发热 食欲下降 甲状腺毒症 心悸 神经过敏 一过性 检查： ESR↑， 131 I uptake ↓， 甲功一过性高 ECT：冷结节，核素 沉积稀疏
7
桥本病 病因： 自身免疫病，与其他自身免疫病相伴随 （恶食，干燥症，慢活肝，SLE，Graves病） 临床表现： 起病慢 甲状腺肿为突出表现
甲状腺呈中度弥漫性，结节，质韧如橡皮 不痛 一过性甲状腺毒症 少数有突眼 甲减症状为其主要表现 检查： 甲功正常，TSH升高（储备不够） 131 I uptake 下降， T3 可抑制，过氧酸盐（+） 抗体（+）（TG TM） ECT：均匀，功能↓
8
（二）甲亢的原因鉴别 GD： 支持诊断 眼征 TRAb TSAb阳性 胫前粘液水肿 结节性毒性甲状腺肿 自主高功能腺瘤 核素不均匀 浓聚
超声占位
Similar presentations
