兒童發展篩檢 語言發展與實務教學 東元綜合醫院　 語言治療師　李念白 105/06/03.

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1 兒童發展篩檢 語言發展與實務教學 東元綜合醫院　 語言治療師　李念白 105/06/03

2 大綱 語言發展里程碑 語言發展篩檢面向 疑似語言遲緩的高風險因子

3 語言發展里程碑 年齡 語言理解 語言表達 0 - 3 個 月 1.對突發的聲響有驚嚇反應 2.當你對寶寶說話時，寶寶會笑
個 月 1.對突發的聲響有驚嚇反應 2.當你對寶寶說話時，寶寶會笑 3.聽到你的聲音後，寶寶會停止哭泣 4.寶寶能將頭轉向聲源且注視著你 1.有愉快的聲音(如：咕嚕咕嚕聲) 2.能以不同的哭聲表達不同的需求 3.看見照顧者時會微笑 個 月 1.對你不同音調的聲音會有反應 2.會注意具聲光效果的玩具 3.會注意聽音樂 1.有牙牙學語的聲音 (如：答、吧、啪、恩等) 2.在興奮或生氣時有不同的聲音 3.會玩聲音 7 - 12 個 月 1. 喜歡玩躲貓貓的遊戲 2.能聽懂一些常用字詞(如：鞋子) 3.對簡單指令有反應(如：球球給我) 4.了解「不行、不可以」的意思 1.有較長的牙牙學語 2.用類似說話的聲音吸引注意 3.可模仿模糊的字音 (如：/掰掰/、/達達/、/媽媽/)

4 語言發展里程碑 年齡 語言理解 語言表達 1 - 2 歲 1.能指出數個身體部位 (如：鼻子、眼睛)
歲 1.能指出數個身體部位 (如：鼻子、眼睛) 2.可執行單步驟指令 (如：幫媽媽拿遙控器) 3.可以理解簡單的是非問句 (如：吃飯好不好？) 4.能夠指出圖片上的物體 5.了解一些表示方向或位置的詞 (如：盒子外面、杯裡面、桌上面、椅下面等) 1.能說出第一個有意義的字 2.能說出50個以上的詞彙 3.能說出完整句及片語 (如：我不要喝、媽媽抱抱) 4.能回應簡單的是非問句 (如：吃飯好不好？/好/) 5.能說出簡單問句 (如：這是什麼？)

5 語言發展里程碑 年齡 語言理解 語言表達 歲 1.能聽懂兩個步驟的指令 (如：先站起來，再拍拍手) 2.能理解簡單的相反詞 (如：大小、長短) 3.可理解日常用品之用途 4.可指認圖片中物體名稱及動作 1.主要照顧者或家人能聽懂其語音 2.可說出至少150個以上的詞彙 3.能穩定的使用簡單甚至複雜完整句 (如：我吃餅乾→我要吃一包餅乾) 4.能說出否定句 (如：不是我、我沒有玩) 5.能穩定說出各式問句 (如：你是誰？這是哪裡？)

6 語言發展里程碑 年齡 語言理解 語言表達 3 - 4 歲 1.可跟從複雜指令 2.理解相反詞的意思(如：快/慢)
歲 1.可跟從複雜指令 2.理解相反詞的意思(如：快/慢) 3.理解「爲什麼」等開放式問句 1.語音清晰可被陌生人聽懂 2.說話重複或不流暢的次數漸減 3.會敘述自己或與他人之間發生的事 (如：我畫了一隻好大的恐龍、 妹妹和我一起玩汽車)

7 語言發展里程碑 年齡 語言理解 語言表達 4 - 5 歲 1.可聽完一個故事，並回答與故事內容相關的問題
歲 1.可聽完一個故事，並回答與故事內容相關的問題 2.可聽懂大部分大人所說的內容 3.能記住並執行具步驟性的作業 1.除捲舌音外可清楚發出大部分語音 2.能說出符合語法且更完整的句子 (如：我要桌上盒子裡黃色的球) 3.能說出具順序性的段落敘述

8 語言發展里程碑 年齡 語言理解 語言表達 5 - 6 歲 1.可憑空聽懂抽象概念或短文
2.可了解簡單的遊戲規則 3.辨識符號(如：數字、注音、國字) 1.語音與成人相仿 2.與成人溝通無礙 3.能說出具時序性與因果關係的故事

9 語言發展篩檢面向 語言能力 語言理解 語言表達 語音發展 說話流暢度 口腔動作與吞嚥 嗓音狀況

10 語言發展篩檢面向-語言理解 0-3個月：會看人，對刺激有反應（如：驚嚇、哭、笑） 4-6個月：對聲光玩具和環境聲音有興趣
7-12個月：聽懂日常生活指令，理解「不」的意思 1-2歲：聽懂方位詞（裡外上下）、單指令和是非問句 2-3歲：理解簡單的相反詞（大小）和二步驟指令 3-4歲：理解更多的相反詞（輕重）和複雜指令 4-5歲：大致理解故事內容並執行具步驟性的作業 5-6歲：理解大部分的抽象概念、最高級、時間副詞等

11 語言發展篩檢面向-語言表達 0-3個月：咕嚕咕嚕聲 4-6個月：牙牙學語 7-12個月：多變的牙牙學語、有意義的疊字
1歲半：說出第一個有意義的字（如：媽媽） 1歲半-2歲：說出片語（如：媽媽抱抱） 2歲：說出完整句（如：我要媽媽抱我） 3-4歲：能描述與自身相關的事件 4-5歲：能大致說出具先後順序的事件或故事 5-6歲：詞彙豐富度↑語法完整度↑日常溝通無礙

12 語言發展篩檢面向-語音發展 四歲半過後還講不清楚，建議進行進一步的評估 韻母在三歲以前已完全發展出來 聲母：
三歲可正確發音，佔所有聲母之62％ 四歲可正確發音，佔所有聲母之76％ 五至六歲可正確發音，佔所有聲母之81％ ㄅㄆㄇㄈㄉㄊㄋㄌㄍㄎㄏ--- 三歲 ㄐㄑㄗㄘ---四歲；ㄙㄒㄓㄔㄕㄖ---四歲半 四歲半過後還講不清楚，建議進行進一步的評估

13 語言發展篩檢面向-說話流暢度 說話不流暢是一種語言模式，在說話節律中有不當拖長音、說話中斷或重複語音、詞彙、句子的情形出現，通常會伴隨某些張力動作或逃避說某些字。 在學前兒童中易見，大部分發展型的不流暢會隨著年齡增長而自然消失，少部分則為我們俗稱的口吃。 學齡前建議追蹤觀察 學齡後則建議接受進一步的評估

14 語言發展篩檢面向-口腔動作與吞嚥 如果家長主訴類似下列情況，建議轉介做進一步評估 口腔動作不協調 流口水過多 口腔過度敏感/過度鈍感
吸吮或吞嚥進食出現困難 鼻胃管留置或胃造簍

15 語言發展篩檢面向-嗓音狀況 如果家長主訴類似下列情況，建議轉介做進一步評估 音量過大或過小 音調過高或過低 音質沙啞或嘶啞 突然發不出聲音

16 疑似語言發展遲緩的高風險因子 很常流口水，嘴巴閉不起來 不喜歡刷牙，討厭吃有纖維的食物
講話卡卡的、斷斷續續的，聲音拉很長，第一個字會重複講好多次、緊張的時候更說不出話 臭乳呆、含滷蛋，講話聲音不清楚 聽不懂大人說的話，要他做什麼都沒在聽 不學大人說話，要他仿說就發脾氣哭鬧，個性很拗 講話顛三倒四的，很常說成倒裝句 自顧自的說話，答非所問，無法一來一往的聊天 很愛尖叫，聲音很沙啞

17 謝謝聆聽