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早产儿出院后注意事项 中山市人民医院新生儿科 杨秀芳.

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1 早产儿出院后注意事项 中山市人民医院新生儿科 杨秀芳

2 概述 早产儿:胎龄小于37周 我国每年约有256万早产儿出生
据美国的资料,出生体重 g和 的婴儿存活率分别为近20%和90%以上。

3 早产儿与足月儿的区别

4 概述 我科平均每年收治早产儿150~200人; 超低体重儿(体重<1Kg)的存活率达91.2%;
我科救治成功的最低出生体重儿为700克; 对建立早产儿救治与管理已有一套具有特色的完整方案,并已建立完善的随访制度。

5 早产超低出生体重儿 (胎龄27周,出生体重700g)
我长大了 早产超低出生体重儿 (胎龄27周,出生体重700g) 2岁的丹丹

6 早产极低出生体重儿 (胎龄29周,出生体重1050g)
我会抬头啦! 早产极低出生体重儿 (胎龄29周,出生体重1050g) 4个月大的筱雅

7 多胞胎的早产宝宝

8 早产儿出院后注意事项 (一)保暖 (二)喂养 (三)预防感染 (四)日常护理 (五)预防接种 (六)预防意外 (七)定期随访、早期干预
(八)早产儿视觉训练 (九)早产儿听觉和语言能力训练 (十)早产儿发育评估

9 (一)保暖 新生儿体温调节中枢功能尚不完善,皮下脂肪薄,体表面积大,皮肤表皮角化层差,易散热,早产儿尤甚。故早产儿若不注意保暖,易出现低体温。

10 (一)保暖 室内温度: ℃ 室内相对湿度: %-65%之间 正常婴儿体温: ℃

11 (二)喂养 建议母乳喂养 母乳营养丰富(含更多的蛋白质、必需脂肪酸、能量、矿物质、微量元素和免疫球蛋白A) 母乳消化吸收好
母乳能提高免疫能力

12 (二)喂养 母乳不足或无母乳的可用早产儿配方奶; 逐渐增加奶量,每日喂奶次数6-8次,间隔3—4小时;
补充多种维生素及铁剂,如:小施尔康、多维铁等。

13 (三)预防感染 由于早产儿免疫力低下,抗病能力弱,减少亲戚朋友接触他(她);
照看宝宝的人,在给宝宝喂奶或做其他事情时,要用肥皂洗净双手并换上干净清洁的衣服。 奶具煮沸消毒。 宝宝每次大便后用温水清洗臀部,要勤换尿布,防止红臀或尿布疹发生。

14 (三)预防感染 室内空气要清新,常开窗户通风换气。保持居室空气新鲜,每日上下午各通风换气一次,每次10-15分钟。
母亲或其他家庭成员患感冒,如需接触婴儿应戴口罩,避免呼吸道交叉感染。

15 (四)日常护理 (1)每日上下午各测一次体温,每日最高与最低温度之差不应超过1℃。
(2)定期测体重 每日固定时间于哺喂前测体重,这是决定营养是否足够的重要依据,如果体重不增必须追查原因。

16 (四)日常护理 (3)日常护理中应对呼吸、面色、神态、反应、活动情况、大小便等进行细致的观察,有问题及时发现,及时处理,必要时去医院就诊。
(4)有条件可每天洗澡,沐浴时室温应适当提高到28C以上。无条件的也要每天擦拭颈部、腋窝、腹股沟、臀部等易感染处。

17 (四)日常护理 (5)口腔黏膜不宜擦洗。 (6)衣服宜宽大,质软,不用纽扣。
(7)抚触给宝宝带来的触觉上的刺激会在宝 宝大脑形成一种反射,能促进了宝宝智力的发育,减少宝宝哭闹,更好地睡眠。 (8)腹部的按摩,可以使宝宝的消化吸收功 能增强。

18 (五)预防接种 待宝宝体重达2.5kg后,接种乙肝疫苗、卡介苗。如母亲为乙肝病毒携带或乙肝患者,宝宝出生后应立即肌注乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗。

19 (六)预防意外 熟练幼儿急救术,如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。

20 (七)定期随访、早期干预 因为早产儿是高危儿,少部分可能有脑瘫等神经系统后遗症,随访时间建议:出院后前3个月应每2-4周复查一次,3个月后每一个月复查一次至1岁,1岁后每3个月复查一次至2岁。

21 (七)定期随访、早期干预 住院期间头颅B超、CT、MRI,听力等有异常者,1~3个月复查。
眼底视网膜数码照片筛查每1~2周复查1次,如结果正常,复查至纠正胎龄42周。如结果有异常,每一周复查一次,严重者需激光治疗。

22 (八)早产儿视觉训练 1、在孩子可以看到的地方,摆些彩色的东西在 上面让他观看,如:小纸片、彩带或玩具,
并常常更换和移动这些东西;也可将色彩明 亮的丝带绑起来,挂在婴儿的小床上,让他 可以看到但碰不到; 2、在婴儿房间的墙上或床顶上挂些图片、照片或彩色壁纸,并且经常更换,以给婴儿色彩刺激。

23 (九)早产儿听觉和语言能力训练 在婴幼儿期,孩子的智力发育主要是以听言语为主,若此时听力出现问题,必会造成语言发育障碍,从而导致学习和人际交往的困难,也会影响智力的发育。 母亲悦耳的歌声是对孩子最好的刺激。 如给孩子身边系一个小铃铛,让孩子听摇铃声、注视摇铃,并引导婴儿去摇动它,使它发出声音。 从房间的不同地方向孩子说话或摇铃铛,看他会不会听到并用眼睛追寻声音的来源。

24 (十)早产儿发育评估 父母注意观察、了解早产儿的动作、智力发展,以便在问题出现时可以求医。
早产儿的心智发展,必须以矫正年龄来评估(矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4)。 例如:孕周只有32周的小宝宝,现已出生3个月,他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。 矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。

25 祝愿宝宝健康成长


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