艾滋病基本知识与防治 广西医科大学公共卫生学院 陆焯平.

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1 艾滋病基本知识与防治 广西医科大学公共卫生学院 陆焯平

2 八个基本知识问答 1.一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？ 2.蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？ 3.与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？ 4.输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？ 5.与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？ 6.感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？ 7.正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？ 8.只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？

3 艾滋病的基本知识 1981年确定艾滋病为一种新的传染病，但开 始在人间流行的时间更早；1983年确定HIV为艾滋病致病原，艾滋病的防治研究不断进展 80年代末艾滋病在全球广泛流行，成为严重的公共卫生问题 艾滋病所造成的社会影响使国际社会把它作为21世纪的重大社会问题

4 Acquired 获得性 Immune 免疫 Deficiency 缺陷 Syndrome 综合征
第一版块 艾滋病 基本概念：艾滋病（AIDS）全名为: AIDS全称 Acquired 获得性 Immune 免疫 Deficiency 缺陷 Syndrome 综合征

5 Acquired 获得性：表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的。 津巴布韦6岁艾滋病患儿目光震撼人心

6 Immune Deficiency 免疫缺陷：表示在发病机理方面，主要是造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失。 免疫缺陷病的共同特点是： a.对感染的易感性明显增加； b.易发生恶性肿瘤； c.临床及病理表现多样化。 　　

7 综合症：表示在临床症状方面，由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群。

8 Immunodeficiency:免疫缺陷 Virus:病毒
第一版块 艾滋病 一种病毒， 严格寄生于易感细胞内， 传染性强， 形成持续感染 无特效药 HIV的定义 破坏免疫系统 在人类（灵长动物）间传播 HIV Human:人类 Immunodeficiency:免疫缺陷 Virus:病毒

9 一种很美丽的病毒

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11 HIV的特性 特性之一: 具有迅速的变异能力。 这也是生物疫苗的研制非常困难 的重要原因之一。

12 特性之二: 在体外的抵抗力非常弱 艾滋病病毒在体外环境的生存能力相当弱，如果暴露在空气中很快就会死亡。但如果条件适宜（例如常温下在血液或分泌物内），也可在离开人体后存活很长时间，甚至可以达到十余天。

13 能够有效杀灭艾滋病病毒的消毒方法： 溶液、1：1000甲醛溶液、2%氯胺等 20%,约10分钟即可杀灭HIV。
●化学消毒剂：漂白粉、新鲜2% 茂二醛 溶液、1：1000甲醛溶液、2%氯胺等 ●酒精: 70%,1分钟; 30%,5分钟; 20%,约10分钟即可杀灭HIV。

14 外周血、精液、阴道分泌液、乳汁、脑脊液、唾液、泪液和其他体液中均可分离到病毒。但目前尚无经泪液、唾液和汗液等感染HIV的报道 。
11,000 阴道 分泌液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 每ml液体所含的HIV颗粒数

15 还是拥有无上权力无尽财富的风云人物 无论是普通市民 曼德拉的儿子死于艾滋病 艾滋病村的居民 都无法躲避这种病毒的 威胁

16 人体免疫系统就象人体的保镖当人体受到外界致病微生物侵袭时，免疫系统就会与之抵抗，使机体免受疾病侵袭。
第一版块 艾滋病 身体 白细胞 腹泻、咳嗽病菌 其它致病微生物 人体免疫系统就象人体的保镖当人体受到外界致病微生物侵袭时，免疫系统就会与之抵抗，使机体免受疾病侵袭。 当机体受到艾滋病毒进攻后，就逐渐失去对其它致病微生物的抵抗能力。病人最终死于其它致病微生物的感染！ 艾滋病毒（HIV）

17 一个艾滋病家庭的故事 艾滋病毒HIV 性传播 母婴传播
第一版块 艾滋病 一个艾滋病家庭的故事 艾滋病毒HIV 性传播 母婴传播 Patrick 是血友病病人，常常需要输血或输血液制品。输了含有艾滋病病毒的血或输了含有艾滋病病毒的血制品。

18 HIV 传播途径 第一版块 艾滋病 HIV传播途径

19 第一版块 艾滋病 HIV传播途径 性传播 对象 异性 同性 方式 阴道性交 肛交 口交

20 血液途径

21 第一版块 艾滋病 HIV传播途径 母婴传播 发生机率为13-50% 宫内感染 生产过程感染 母乳喂养感染

22 可能传播艾滋病的途径 美容、穿耳、文身 共用牙刷、剃须刀、修脚刀 徒手接触他人的血液 消毒不严的针具、牙科治疗器械

23 HIV传播必须同时具备三个条件 有大量的病毒从感染者体内排出。 排出的病毒要经过一定方式传递给他人。 有足量的病毒进入体内。
有大量的病毒从感染者体内排出。 　　 排出的病毒要经过一定方式传递给他人。 　 有足量的病毒进入体内。 日常生活接触是不会传播艾滋病(下图)

24 不会传染的途径 无效的HIV传播途径 日常接触、共用马桶、蚊虫叮咬、呼吸感染者屋里的空气、与感染者一起工作、进餐或探访感染者等
第一版块 艾滋病 无效的HIV传播途径 不会传染的途径 日常接触、共用马桶、蚊虫叮咬、呼吸感染者屋里的空气、与感染者一起工作、进餐或探访感染者等 蚊子会传播艾滋病吗？ 据研究表明，艾滋病病毒在蚊子体内既不发育也不繁殖，所以不可能通过生物性的方式进行传播。而机械的传播方式，在蚊子身上也不可行。这是因为，蚊子在吸血前，先由唾液管吐出唾液（作为其润滑剂以便吸血），然后由食管吸入血液，而血液的吸入是单向的，吸入后不会再吐出。另外，蚊子嘴上残留的血液因其仅有 毫升，要反复叮咬2800次后，才能引起HIV感染。而且，即使蚊子吸入了带有艾滋病病毒的血液，艾滋病病毒在2～3天内即可被蚊子消化、破坏而完全消失。根据蚊子的生理特点，蚊子一旦吸饱血后，要待完全消化后才会再叮人吸血。目前，世界范围内尚未发现蚊子或是昆虫叮咬而感染艾滋病的报道。因此可不必担心蚊子传播乙型肝炎和艾滋病。

25 艾滋病的临床表现

26 HIV侵入后2—6周出现，持续约2周自行消失。
1、急性感染期 HIV侵入后2—6周出现，持续约2周自行消失。 2、潜伏期 无明显的临床症状，但可检测到HIV抗体。由数月至数年，取决于入侵HIV的量。一般为8-10年，最长可达19年。 是预防控制艾滋病的难点之一！

27 出现淋巴结肿大、持续性发热、腹泻、原因不明的体重减轻、乏力、头痛、盗汗等。
3、全身持续性淋巴结肿大期 出现淋巴结肿大、持续性发热、腹泻、原因不明的体重减轻、乏力、头痛、盗汗等。 4、艾滋病期 机会性感染和继发性肿瘤 （卡氏肺孢子虫肺炎、结核、单纯疱疹病毒感染）

28 艾滋病的诊断与治疗 1、诊断: 抗体检测 窗口期： 已感染，但检测不到抗体的时期。 无偿献血制度能否确保临床用血的安全?
偶尔发生高危行为，要过多久才能放心？

29 艾滋病病毒感染者和病人：艾滋病病毒进入人体的整个临床过程，大致可分为艾滋病病毒感染和艾滋病发病两个阶段。第一阶段：病毒一旦进入人体，这个人就成为艾滋病病毒感染者；这一阶段感染者免疫功能没有受到严重破坏，因而没有明显的临床症状。第二阶段：随着病毒在人体内的复制，感染者的免疫系统被逐渐破坏，产生一系列疾病症状，这时，感染者就成为了艾滋病病人。

30 　进行艾滋病咨询和检测，可以及时了解是否感染艾滋病病毒。

31 ——及早进行艾滋病抗体检测有利于发现艾滋病病毒感染状况；有利于及时治疗、延缓发病；有利于采取预防措施，减少传播。
——国家实施免费和保密的艾滋病自愿咨询和抗体初筛检测服务；为经济困难的艾滋病病人提供免费抗病毒治疗药物。 ——及早进行艾滋病抗体检测有利于发现艾滋病病毒感染状况；有利于及时治疗、延缓发病；有利于采取预防措施，减少传播。 ——一旦发生易感染艾滋病的危险行为，或怀疑自己可能感染艾滋病病毒，一定要到当地疾病预防控制中心进行咨询和检测。

32 易感染艾滋病的危险行为包括： 　　发生过未使用安全套的高危险性行为，如与感染者的性行为、多性伴、男男性行为、遭强暴等； 　　与他人共用注射器静脉吸毒； 　　到非法采血点卖过血，怀疑就医时接受过不安全注射或输血； 　　性伴侣中有感染艾滋病病毒或性病的人。

33 2、艾滋病的治疗 疗效不好的原因： 迄今尚无治疗艾滋病的特效药，目前的治疗 只能抑制病毒复制，不能彻底清除体内的病毒。
但在欧洲国家施行抗病毒治疗措施4年可使艾 滋病死亡率 降低了80%。 疗效不好的原因： ● HIV大量复制，导致机体免疫功能极度衰竭。 ● 患者可以同时存在多种感染，病情严重而复杂 ● 患者的心理处于崩溃状态，难以补充营养

34 治疗原则 1）抗病毒治疗——联合用药（鸡尾酒疗法） 2）对症治疗 3）辅助治疗 4）心理辅导和支持

35 艾滋病的预防与控制 1、个人的预防措施 ABC原则 A——abstinence：禁 欲 B——befaithful：忠 诚
● 性传播： ABC原则 A——abstinence：禁 欲 B——befaithful：忠 诚 C——condom：安全套 安全套只是降低了风险， 并非万无一失！

36 血液传播： 拒绝毒品,预防经注射吸毒传播艾滋病。 ——毒品使人丧失理智、成瘾，从而极易发生感染艾滋病的高危行为。
　　——吸毒是一种违法行为。 　——毒品使人丧失理智、成瘾，从而极易发生感染艾滋病的高危行为。 　——交友不慎、好奇、不相信毒品的严重危害、不重视自己生命的价值，是导致青少年一步步走向吸毒的主要原因。坚决拒绝尝试毒品，在诱惑面前说“不”是抵制毒品的重要一步。与怀疑有贩毒或吸毒行为的人交往会增加沾染毒品的危险；在娱乐场所或其它公共场所交友，要三思而后行。

37 拒绝毒品,预防经注射吸毒传播艾滋病。 ——共用注射器吸毒的人很容易感染艾滋病病毒。与注射毒品的人发生无保护性行为，可面临感染艾滋病的风险。
　　——接受陌生人递上的饮料、香烟等也是导致吸毒成瘾的一个重要原因。 　　——共用注射器吸毒的人很容易感染艾滋病病毒。与注射毒品的人发生无保护性行为，可面临感染艾滋病的风险。

38 　 避免不安全注射或输血，预防艾滋病经血传播。

39 　不安全和不必要的注射是引起艾滋病传播的一个原因，能通过吃药治疗的疾病就不要打针，能打针治疗的就不要输液，避免不必要的输血。
　　——要到正规医院就医，不轻信街头广告，不去无行医执照的个体诊所打针、输液、补牙等。 　　——就医时，应当选择使用一次性针具以及严格消毒的医疗器械。

40 必要时使用检测合格的血液和血液制品，以及血浆代用品或自身血液。
　　 不要到非正规的美容、整形机构去做纹眉、纹身、穿耳眼、矫正畸形等刺破皮肤的手术。 　 必要时使用检测合格的血液和血液制品，以及血浆代用品或自身血液。 　　要到国家指定的正规血站献血。无偿献血既有利于保证临床用血安全，又不会对献血者的健康产生影响。

41 ● 母婴传播 1）最好不要生育 2）接受抗病毒治疗 3）选择剖宫产 4) 人工喂养

42 艾滋病病毒感染者和病人拥有与普通人一样的权利。

43 同性恋性交 蚊子叮咬 异性恋性交 一起游泳、吃饭 接触到艾滋病病毒感染者 和艾滋病病人的泪水、唾 液、汗液、尿液、粪便等 共用针具注射吸毒 徒手接触别人的血液 母乳喂养 握手 输血 理发、美容、穿耳、文身、 修脚的刀具、针具不消毒 共用饮具、餐具、 浴盆和电话机 共用刮脸刀、电动 剃须刀、牙刷等 接吻 卖血 有效传播的行为 可能传播的行为 无效传播的行为

44 ——感染艾滋病病毒的人拥有上学、工作、就医的权利，他们的合法权益受法律保护。
——歧视或冷漠感染艾滋病病毒的人，不但不能减少艾滋病的传播，反而会引起社会的恐慌和不安定。

45 青少年应当关心关爱艾滋病病毒感染者、病人及受艾滋病影响的人们，关心和尊重他们，就是关心我们自己。
　　未经本人同意，公开艾滋病病毒感染者和病人的身份，采取漠视甚至侮辱的态度和行为，都是歧视艾滋病病毒感染者和病人的表现。 　　青少年应当关心关爱艾滋病病毒感染者、病人及受艾滋病影响的人们，关心和尊重他们，就是关心我们自己。

46 2、国家、社会预防控制策略 性传播 血液传播 母婴传播 传播途径 传染源 易感人群 高危人群 重点人群 普通人群 艾滋病病人 HIV携带者
法律制度 传播途径 传染源 易感人群 高危人群 重点人群 普通人群 艾滋病病人 HIV携带者 健康教育 监测管理 传染病流行传播链

47 健康教育是预防控制艾滋病的最好疫苗 掌握预防艾滋病感染和传播的方法和技能 高危人群： 重点人群： 青少年 普通人群:
● 广泛开展健康教育活动 健康教育是预防控制艾滋病的最好疫苗 掌握预防艾滋病感染和传播的方法和技能 高危人群： 洁身自好 拒绝毒品 重点人群： 青少年 提高生活技能 普通人群: 引起重视,消除恐惧和歧视

48 （二）艾滋病的政治对策 预防和控制艾滋病进一步向公众传播，努力降低艾滋病对经济和社会发展的危害，已经成为国际社会共同行动的目标，形成了全球政府间共同应对的机制。 建立和不断完善法律和政策环境，列为政府的公共政策和优化公共服务的重点。 实现以政府为主导，多部门协作，社会团体、组织及公众的共同参与，经费保障的社会防治体系。

49 2004年11月30日，中共中央总书记、国家主席胡锦涛到北京佑安医院看望正在这里治疗的艾滋病患者，慰问医务人员和志愿者。这是胡锦涛与患者亲切交谈

50 胡锦涛总书记指出： “艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头”。

51 滋病病人和为艾滋病防治工作做出贡献的医务工作者。
2003年12月1日，温家宝总理、吴仪副总理亲临北京地坛医院看望艾 滋病病人和为艾滋病防治工作做出贡献的医务工作者。

52 我国艾滋病防治工作原则与方针 工作原则－－政府主导、多部门合作、全社会共同参与 防治方针－－预防为主，防治结合，综合治理
(摘自温家宝总理2004年7月9日发表的署名文章《全社会共同参与有效预防控制艾滋病》）

53 艾滋病给人类的警示： 艾滋病的流行可以经过改变人们的行为而得到控制。
彻底治愈艾滋病还是一个漫长的过程，与艾滋病斗争，一个最重要的武器就是教育，教育是人们改变行为的基石。

54 谢谢大家！