医患沟通原理 吴莹莹 05110126.

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1 医患沟通原理 吴莹莹

2 医患关系现状：现今医患关系紧张，医患矛盾加剧，大量医患纠纷严重影响了医院的正常工作，医和患的权益都没有受到应有的保护，医患双方都需要沟通，加强互相理解和信任。

3 医患沟通目的 一、医学发展的深层动因 医学 医生 从无到有 从少到多 从简到精 患者 沟通协作 合作共存 互相影响 互利互惠
医学是运动和变化发展的 医学 从无到有 从少到多 从简到精 医生 沟通协作 合作共存 互相影响 互利互惠 患者

4 二、完善医疗过程 医生如何行医？ “了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更重要。” （1）正确诊断疾病 （2）更有效治疗疾病
——希波克拉底 医生如何行医？ （1）正确诊断疾病 （2）更有效治疗疾病 （3）融洽医患关系 （4）妥善解决医患纠纷

5 三、医患互惠双赢 （一）患方之赢 （二）医方之赢 （1）享受到人情温暖， （1）提高诊断与治疗水 感受人格尊严 平，发展医学
（一）患方之赢 （二）医方之赢 （1）享受到人情温暖， （1）提高诊断与治疗水 感受人格尊严 平，发展医学 （2）更快更好的战胜 （2）医患合作，感受尊重 疾病，康复身心 （3）免受医疗纠纷之 （3）减少医患纠纷，化解 忧，社会和谐 医患矛盾 （4）降低医疗费用 （4）赢得市场，提高收入 （5）获取医学知识， （5） 学习患者，获取综合 自我保健 经验

6 医患沟通的价值 一、人民需要健康 二、医学需要发展 实践与经验 三、社会需要进步 健康的身心 健康的生活 健康的环境

7 二、医患沟通促进正确诊断的机理 医生沟通能力 患者 问诊信息 体检信息 实验信息 临床思维（加工信息） 良性反馈 诊断（综合动态）

8 三、医患沟通干预治疗效果的机理 心理社会信息 大脑皮层加工 （个体综合素质，认知能力） 良性认知 恶性认知 大脑边缘系统 良性情绪内脏活动
恶性情绪内脏活动 下丘脑与垂体释放不同激素和神经肽 神经 内分泌免疫良性调节或紊乱 免疫力增强 免疫力减弱 趋向健康 趋向疾病

9 医患沟通融洽医患关系的机理 认知沟通 医方 患方 心灵沟通 情感沟通 医疗沟通 利益沟通

10 医患沟通的障碍 一、思想观念的差异 二、知识结构的差异 三、利益调整的差异 四、权利分配的差异 五、医患信息不对称的相对平衡趋势

11 六、医患沟通障碍的基本分类和表现 按医疗过程分类 1、诊断失察 2、治疗失误 3、知情缺失 4、服务欠缺 5、处理不良 还可按程度与后果、责任人类来分类

12 医患沟通的构建 一确立新的思想观念 （一）以人为中心——医院的宗旨 （二）医患一体——医务人员的觉醒 （三）沟通共享——医疗体系的“N&B”
（四）共担医疗风险——医患合作的基础 （五）医疗活动有市场特征——医学实践的新规则

13 二、更新机制和制度 三、医对患得引导 四、完善医学教育 强化医疗机构医患沟通职能建设 优化医疗和服务制度规范 重视医院文化建设
积极参与政府医疗卫生服务模式改革 三、医对患得引导 四、完善医学教育

14 总之，医患关系是一种特殊的社会关系，需要多方面的因素来调节，需要医患双方都重视自
身素质的提高，加强沟通，增进理解，才能做到医患和谐。今天，我以医学生的身份站在医方角度来讲，我们广大医务人员应该从主观上努力，强化医德医风建设，进一步改善服务态度，提高医疗水平，规范医疗行为，坚持合理收费，才能减少医患之间矛盾，从而，构建和谐医患关系。

15 案例 5 我老婆1991年在杭州做了心脏瓣膜手术，一直服华法林。因药吃完今天到医院开药，医生要她化验血。她说:“杭州医生认为6个月化验一次就可以了，上次化验是正常的。”医生说要是6个月化验一次，就不要到台州医院来看了。 点评：不要轻易否认别人的观点，要讲出你的观点更有利于病友的健康，要站在病人的利益上沟通，取得病人的理解。只简单地讲几句疾病治疗原则是没有用的。

16 患者投诉 案例 3 晚上7：30我到急诊科看病，病人不多，但医生三言两语就把我打发了。该医生头发留得较长，医生不像医生，倒有点像…..这形象与医生的职业很不相称。 点评：医生要注意的自己的穿戴整齐，让人感觉放心、舒服。服装、打扮可以反映一个单位的文化，一个人的素质，这是第一形象，是让病人信任你的基础。

17 沟通技巧 注意说话口气，态度和蔼，不要不耐烦 不要刺激患者，吓唬患者 不能贬低同行 所做的一切应让患者感觉到看到知道得到 尊重事实
对待患者反应使用中性字眼

18 沟通技巧 穿着、举止----尊重 言语、态度、同情心、平等心态-----理解 倾听、适度的反应、耐心解答、合理建议-----关心
信任心、依从感-----信任 为病人算经济帐、时间帐、疗效期望值----感激

19 谢 谢