中药学 第十四章 温里药.

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1 中药学 第十四章 温里药

2 第十四章 温里药 概念：温阳散寒，治疗里寒证的一类药物。 性能：辛，温热。归心、肾、脾、肺、肝、胃等经。
第十四章 温里药 概念：温阳散寒，治疗里寒证的一类药物。 性能：辛，温热。归心、肾、脾、肺、肝、胃等经。 功效：⑴温阳—补心、脾、肾、卫阳；回阳救逆。 ⑵散寒—温散胃、肝寒；温肺化饮；温经止痛。 按：温中包括补脾阳、散胃寒；回阳救逆为温补心阳的极致，又与补脾阳、肾阳有关。 应用： ⑴阳虚证——心阳虚、脾阳虚、肾阳虚、卫阳虚；亡阳证。 ⑵里实寒证——寒饮伏肺；胃寒、肝寒证；寒痹。 配伍：兼表证者配解表药；兼湿者配化湿药；气滞血瘀者配行气活血药；肾阳虚配补肾阳药；亡阳气脱者配大补元气药。 注意：易伤阴助火，阴津亏虚及热证（包括实、虚两种）忌用；孕妇慎用；用热远热。

3 附子 来源：毛茛科乌头的子根。别名：侧子、天雄、熟附子、制附子、炮附子、黑顺片（黑附片）、白附片。
炮制：盐与盐卤（胆巴）浸泡（盐附子）。煮后黄糖、菜油染色（黑附片）；煮后切片硫黄熏（白附片）；盐附子以姜汤煮后武火急炒（炮附子）。

4 性能：辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。
功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。 本品大辛大热，禀纯阳之性，走而不守。甘可补益，上可助心阳，中可温脾阳，下补命门之火，外可护卫阳。辛散温通，有良好散寒止痛效果。以其“火性迅发”（《本草经读》），尤善回阳救逆。 应用：1、亡阳证。⑴因汗、吐、下、失血等所致者——配人参； ⑵因内寒（心肾阳虚）所致者—配干姜、甘草。 2、阳虚证。 ⑴肾阳虚—配肉桂； ⑵脾阳虚——多用之脾肾阳虚，配干姜；⑶心阳虚—配桂枝、甘草；⑷卫阳虚—配细辛。 3、寒痹——配桂枝、白术。

5 其他：①可用于多种寒性疼痛，如头痛、胸痹、腹痛、痛经等；②寒饮伏肺；③血栓闭塞性脉管炎等。
用法用量：补阳—2～5克；一般强心、散寒止痛6 ～10克；回阳救逆—20 ～30克。先煎1 ～2小时，至少1小时。 注意：热证、虚阳上亢、孕妇、心脏房室传导阻滞忌用；一般心脏病、肝功能障碍者慎用。 按： ⑴其镇痛抗炎成分为乌头碱；强心成分为去钾乌药碱；一过性升压成分为氯化甲基多巴胺。 ⑵ 乌头碱加热水解苯甲酰乌头胺加热水解原乌头碱。

6 石竹花 ⑶中毒症状为：口舌发麻、四肢麻木、眩晕衰弱、出汗、流涎、恶心；重者心悸心律不齐、血压下降、抽搐昏迷，可因心源性性脑缺血综合征而死亡。
⑷中毒抢救： 轻者——保暖、洗胃；生姜、甘草、绿豆浓煎服。 重者——大剂量阿托品注射；麻痹重者用兴奋剂、吸氧或人工呼吸、输液；必要时予以强心剂——毒毛旋花紫甙。 石竹花

7 干姜 来源：姜科姜的干燥根茎。别名：均姜（湖南均州产者)、淡干姜、犍干姜（四川犍为产者）、干生姜、白姜。 炮制：生用。

8 性能：辛，热。归脾、胃、心、肺经。 功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。 本品辛热质燥，入脾胃经为温中首选药，既可温补脾阳，又可温散胃寒；入心经可回阳以通脉；入肺经可温散肺经寒气而化饮。张锡纯：“为补助上焦、中焦阳分之要药”。其性能走能守。 应用：1、脾胃寒证：①脾阳虚—配人参、白术等；②胃寒证—配高良姜等。 2、亡阳证—配附子等。 3、寒饮伏肺—配细辛、五味子等。 用量用法：5—10克。

9 肉桂 来源：樟科肉桂树的树皮（树干、粗枝）。别名：牡桂、紫桂、桂皮、桂心（去栓皮者）、官桂（生长5—7年的幼树树皮或粗枝皮。又名桂尔通）、肉桂面（研为细粉）。 炮制：生用。

10 性能：辛、甘，热。归脾、肾、心、肝经。 功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉。 本品甘温助阳，辛温散寒。可补肾阳、温脾阳，散肝经及经脉寒邪而止痛；辛温而走，有通经脉之功。其性下行走里。此外，温补阳气可鼓舞气血生长，下行可引火归元。 应用：1、肾阳虚——配附子；脾肾阳虚——配桂枝。 2、寒痛：①脘腹冷痛——配高良姜等； ②痛经、闭经——配当归、香附、干姜、赤芍、盐湖所等（少腹逐瘀汤）等。 ③寒疝腹痛——配吴茱萸、小茴香等。 按：本品善治下腹寒痛——“下腹冷痛，非用肉桂不止”。 3、⑴寒痹——配附子、杜仲为桂附杜仲汤；或配独活、秦艽等。 ⑵胸痹——配附子、干姜、川椒等。

11 ⑶阴疽或疮疡溃久不敛——配黄芪、当归等。按：本品可散寒通脉，温运阳气，鼓舞气血生长，托毒生肌敛疮。
其他： ①气血虚弱——十全大补汤。 ②虚阳上浮——配附子、沉香、山茱萸、五味子等。 ③心肾不交，心悸失眠——配黄连。 用量用法：2—6克；研末1—2克。 注意：阴虚阳亢、血证忌用；孕妇慎用。 按： ⑴附子长于回阳救逆；干姜善于温中；肉桂可温通经脉、引火归元、鼓舞气血生长。 ⑵肉桂可补火助阳，桂枝可发汗解肌。

12 吴茱萸 来源：芸香科吴茱萸、石虎、疏毛吴茱萸的近成熟果实。别名:吴萸、茱萸、臭辣子树、气辣子、茶辣等。 炮制：生用；甘草汤制。

13 性能：辛、苦，热。有小毒。归肝、脾、肾经。
功效：散寒止痛，温中止呕，助阳止泻。 本品辛热可散肝、胃经寒邪而止痛；苦降可降胃气止呕；又可疏理肝气；苦燥可以除湿。入肾经可助阳止泻。 应用：1、肝经寒凝疼痛： ⑴寒疝——配小茴香等；⑵痛经——配当归、白芍等。 2、胃寒呕吐、脘腹冷痛——配生姜、人参等。 按：肝火犯胃，呕吐吞酸——配黄连。 3、脾肾虚寒泄泻——配补骨脂、肉豆蔻等。 4、寒湿脚气——配木瓜。 其他：①为末调敷脚心可治口疮、高血压； ②炒热熨腹部可治寒性腹胀、消化不良。 ③敷脚心法尚可用于哮喘、咽炎等。 用法用量：1—6克。最大不超过15克。 注意：多服久服可伤阴耗气；中毒可兴奋中枢神经系统，可致视觉障碍、错觉。

14 小茴香：伞形科茴香的果实。别名：茴香菜、茴香子、谷香、蘹香、香子。《纲目》：”煮臭肉下少许，即无臭气；臭酱入末亦香，故名回香“。
本品辛温芳香，行散力强，主散下焦肝经寒邪，兼可温中理气和胃。临床以治疗肝经寒凝气滞的寒疝腹痛为主，也可用于寒凝气滞血瘀的痛经；又可用于胃寒脘腹疼痛、呕吐。今亦有用之消化不良及外伤腹痛者。

15 高良姜：姜科植物高良姜的根茎。其果实为红豆蔻。本品功主温中散寒止痛，主要用于胃脘冷痛。红豆蔻可散寒消食燥湿，用于寒湿脘腹冷痛及食积胃痛。

16 花椒：芸香科花椒的果实。别名：蜀椒、川椒。
本品功主温中止痛，又可杀虫止痒。用于脾胃虚寒的脘腹冷痛、呕吐、腹胀；蛔虫腹痛、吐蛔；湿疹、湿疮等。

17 丁香：桃金娘科乔木丁香的花蕾。别名：公丁香、雄丁香、丁子香、丁子。按：其果实为母丁香，又名鸡舌香。本品辛温，功能温中止痛、和中降逆，主要用于胃寒呕吐、呃逆，尤以后者多用；亦可用之胃寒脘腹冷痛。尚可温补肾阳，用于肾虚阳痿、宫冷。临床也有用之阴疽、跌打损伤者。按：一般认为公丁香力强而持续时间短，母丁香力较弱而药力较持久。 公丁香 母丁香

18 荜拨 荜澄茄 荜澄茄为樟科乔木或灌木山鸡椒的成熟果实。功能温中散寒、行气止痛。用于胃寒腹痛、呕吐呃逆及寒疝腹痛，亦可治虚寒及寒湿小便浑浊。
荜拨：胡椒科藤本植物荜拨近成熟果穗。本品功主温中散寒，用于胃寒脘腹冷痛、呕吐、泄泻等。 荜拨 荜澄茄 荜澄茄为樟科乔木或灌木山鸡椒的成熟果实。功能温中散寒、行气止痛。用于胃寒腹痛、呕吐呃逆及寒疝腹痛，亦可治虚寒及寒湿小便浑浊。

19 胡椒：胡椒科胡椒的近成熟或成熟果实。分黑、白二种。本品可温中降逆、止痛消痰，用于胃寒脘腹冷痛、呕吐泄泻，并有用于癫痫者。
八角茴香

20 附：八角茴香：性味功用与小茴香相似，也能温中降逆、理气止痛，用于胃寒腹痛呕吐、呃逆及寒疝腹痛，但作用较弱。常绿乔木，高达10～14m，甚至20m。叶互生，革质，椭圆状倒卵形至椭圆状倒披针形，全缘，有透明油点。花单生叶腋；花被片7～12，数轮，覆瓦状排列，内轮粉红色；心皮8～9离生，轮状排列。聚合果放射星状，红褐色，蓇葖顶端或钝尖，稍反曲。

21   八角茴香：《对付禽流感的利器》 作者:  来源:参考消息  发布者: 亦云  类别:新闻扫描  日期: 2005-11-02  今日/总浏览: 8/114 中国烹饪调料成为对付禽流感的关键武器  
由于禽流感的传播让人们担心全球疫情大暴发，一种用来制作开胃酒的中国香料突然之间具有了重要的医用价值。这种称为八角茴香的调料含有一种抗亚洲禽流感病毒的重要成分。亚洲已有60多人死于禽流感。        这种香料产于中国和越南，可用来增加糖果、茴香酒和烟草的香味。不过它还含有一种重要的药用成分—莽草酸，专家称这是世界上对付禽流感的唯一武器。    八角茴香是一种木兰科东方小型树种结出的果实，味道辛辣，类似甘草，是东方烹调的传统调味品，也是法国绿茴香酒和茴香甜酒等利口酒的主要香料。其药用价值在禽流感到来之前就已经受到了关注，包括它可能具有的抗癌功效。现在作为莽草酸的主要来源，八角茴香受到了新的关注，因为莽草酸是可有效对付致命的

22 H5N1禽流感病毒的药物“达菲”的重要成分。自2003年底以来，H5N1病毒已经使118人染病，60多人丧命。   
  马赛的茴香酒制造商里卡公司的联络主任阿尔贝·埃尔格里西说：“用这种植物，你可以制造出茴香酒和达菲。”他说：“治疗一个感染禽流感的患者需要10粒达菲胶囊，制造10粒达菲胶囊则需要13克八角茴香。”不过莽草酸并不便宜，每公斤在200—250美元之间，质量特别好的，价格高达每克50美元。    由于禽流感的传播让人们担心全球疫情大暴发，一种用来制作开胃酒的中国香料八角茴香因含有抗亚洲禽流感病毒的重要成分而突然间具有了重要的药用价值。 法新社的报道说，八角茴香含有一种抗亚洲禽流感病毒的重要成分莽草酸。专家称这是世界上对付禽流感的唯一武器。  

23 八角茴香产于中国和越南，是一种木兰科东方小型树种结出的果实，味道辛辣，类似甘草，是东方烹调的传统调味品，也是法国绿茴香酒和茴香甜酒等利口酒的主要香料。一般还可用来增加糖果、茴香酒和烟草的香味。 八角茴香的药用价值在禽流感到来之前就已经受到了关注，包括它可能具有的抗癌功效。现在作为莽草酸的主要来源，八角茴香引起了新的注意。因为莽草酸是可有效对付致命的Ｈ５Ｎ１禽流感病毒的药物“达菲”的重要成分。法国马赛的茴香酒制造商里卡公司的主任阿尔贝·埃尔格里西说：“治疗一个感染禽流感的患者需要１０粒达菲胶囊，制造１０粒达菲胶囊则需要１３克八角茴香。” 目前，莽草酸每公斤的价格在２００－２５０美元之间，质量特别好的，价格高达每克５０美元。

24 THANKS 谢谢大家！