病例三第三小组主讲人：郑晓霞陈冲李莹莹黄芳良刘红进.

病例三第三小组主讲人：郑晓霞陈冲李莹莹黄芳良刘红进

病例分析王某，男，28岁，发现头项片状1月余，加重2周。患者1月前无意中发现头项部头发脱掉一片，到广州军医总医院予“转移因子”等治疗，效差，近2周发现右枕部小片脱发。患者近来工作压力较大，晚上还要照顾5个月的小孩，睡眠不深，梦多，心烦，耳鸣，腰不酸，纳可，二便调，舌红，苔黄，脉细数。

诊断依据 1、患者无意中发现头发突然成片迅速脱落； 2、脱发区皮肤光滑； 3、近来工作压力较大； 4、睡眠不足，梦多，心烦，耳鸣；
5、舌红，苔黄，脉细数。

诊断－－－油风油风，相当于西医的斑秃，是一种头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。
其特点是：脱发区皮肤变薄，感觉正常，无自觉症状，可发生于任何年龄，但多见于青年。头发突然成片迅速脱落，脱发区皮肤光滑，

诊断一般无自觉症状，多在无意中发现。常在过渡劳累、睡眠不足、精神紧张或受刺激后发生。

辩证论治证型：血热风燥证证候：突然脱发成片，偶有头皮瘙痒，或伴头部烘热；心烦易怒，急躁不安；苔薄，脉弦。治法：凉血熄风，养阴护发。
方药：四物汤合六味地黄汤加减。若风热偏胜，脱发迅猛者，宜养血散风、清热护发，方用神应养真丹。

鉴别诊断－－面油风头发呈稀疏、散在性脱落。脱发多从额角开始，延及前头及颅顶部。头皮覆有糠秕状或油腻性鳞屑。常有不同程度的瘙痒。

鉴别诊断－－白秃疮好发于儿童。为不完全脱发，毛发多数折断，残留毛根，附有白色鳞屑何结痂。断发中易查到真菌。

鉴别诊断－－肥疮多见于儿童。头部有典型的碟形痂，其间有毛发穿过，头皮有萎缩性的疤痕。真菌检查阳性。

外治法 ①鲜毛姜（或生姜）切片，烤热后涂擦脱发区，每天数次。 ②5%~10%斑蝥酊、10%补骨脂酊、10%辣椒酊外搽，每天数次。

预防与调护 1、劳逸结合，保持心情舒畅，避免烦恼、忧愁、动怒等。 2、加强营养，多食富含维生素的食物，纠正偏食的不良习惯。
3、注意头发卫生，加强头发护理，不用碱性强的肥皂洗发，少用电吹风吹烫头发。

病例三谢谢收听！谢谢！组员：陈冲李莹莹黄芳良郑晓霞刘红进

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