女性生殖系统Female Reproductive System

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1 女性生殖系统Female Reproductive System
第19章 女性生殖系统Female Reproductive System

2 组成： 卵巢、输卵管、 子宫、阴道、 外生殖器；乳腺

3 功能： 卵巢：产生卵细胞，分泌女性激素 输卵管：输送生殖细胞，是受精部位 子宫：产生月经和孕育胎儿的器官 乳腺：产生乳汁，哺育婴儿

4 皮质：含不同发育阶段的卵泡、黄体和白体，之间有特殊的结缔组织（由 基质细胞、网状纤维和平滑肌构成） 髓质：有许多血管和淋巴管
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 表面上皮：单层立方或扁平上皮 白膜：薄层致密结缔组织 实质： 皮质：含不同发育阶段的卵泡、黄体和白体，之间有特殊的结缔组织（由 基质细胞、网状纤维和平滑肌构成） 髓质：有许多血管和淋巴管 门细胞：分泌雄激素 图1 结构 卵泡的发育与成熟 排卵 黄体 闭锁卵泡

5 卵泡的发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡四个阶段
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 卵泡从胚胎时期开始发育，以后数量逐渐减少；青春期后，在垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）刺激下，每个月经周期有一批卵泡发育，其中之一发育成熟并排卵；绝经期后，排卵停止 卵泡的发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡四个阶段 结构 卵泡的发育与成熟 排卵 黄体 闭锁 卵泡 图2

6 1. 原始卵泡（primordial follicle）: 居皮质浅层，数量多，体积小，由一个初级卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞构成
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 1. 原始卵泡（primordial follicle）: 居皮质浅层，数量多，体积小，由一个初级卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞构成 初级卵母细胞（primary oocyte）: 圆形，直径约40 µm，胞质嗜 酸性，核大而圆，染色浅，核仁明显；在胚胎时期由卵原细胞分裂分化形成 , 长期停滞于第一次减数分裂前期 图3～4 结构 卵泡的发育与成熟 排卵 黄体 闭锁卵泡

7 2. 初级卵泡（primary follicle）： 初级卵母细胞：细胞增大，核糖体、粗面内质网等增多；出现皮质颗粒（溶酶体）
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 2. 初级卵泡（primary follicle）： 初级卵母细胞：细胞增大，核糖体、粗面内质网等增多；出现皮质颗粒（溶酶体） 卵泡细胞：细胞增生；变为立方形或柱状，多层；最内层形成放射冠（corona radiata） 图5 结构 卵泡的发育与成熟 排卵 黄体 闭锁卵泡

8 位于初级卵母细胞与放射冠之间；由三种蛋白构成：ZP1、ZP2、ZP3（ ZP3为精子受体），由卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 透明带（zona pellucida）： 位于初级卵母细胞与放射冠之间；由三种蛋白构成：ZP1、ZP2、ZP3（ ZP3为精子受体），由卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌 卵泡细胞的突起穿入透明带与初级卵母细胞的微绒毛或胞膜接触，并有缝隙连接 图6～7 结构 卵泡的发育与成熟 排卵 黄体 闭锁卵泡

9 3. 次级卵泡（secondary follicle） 卵泡细胞增至6~12层；
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 3. 次级卵泡（secondary follicle） 卵泡细胞增至6~12层； 卵泡腔形成，腔内充满卵泡液，含营养成分、雌激素和多种生物活性物质 卵丘：初级卵母细胞、透明带、放射冠及部分卵泡细胞突入卵泡腔形成 卵泡腔周围的卵泡细胞形成卵泡壁，称颗粒层；卵泡细胞改称颗粒细胞 图8 结构 卵泡的发育与成熟 排卵 黄体 闭锁卵泡

10 初级卵泡和次级卵泡合称生长卵泡（growing follicle）
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 初级卵泡和次级卵泡合称生长卵泡（growing follicle） 卵泡周围形成卵泡膜： 内层：毛细血管丰富，基质细胞分化 为多边形或梭形的膜细胞，具类固醇激素分泌细胞的特征；合成雄激素，透过基膜，在颗粒细胞转化成雌激素 外层：有平滑肌纤维 结构 卵泡的发育与成熟 排卵 黄体 闭锁卵泡

11 4. 成熟卵泡（mature follicle）： 卵泡液急剧增多，卵泡增大，直径可超过2cm；卵泡壁变薄
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 4. 成熟卵泡（mature follicle）： 卵泡液急剧增多，卵泡增大，直径可超过2cm；卵泡壁变薄 卵泡向卵巢表面突出 初级卵母细胞直径可达125~150 µm，排卵前36~48小时，完成第一次减数分裂，形成次级卵母细胞和第一极体；次级卵母细胞迅速进入第二次减数分裂中期 图9 结构 卵泡的发育与成熟 排卵 黄体 闭锁卵泡

12 成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排除的过程，称为排卵（ovulation）
输卵管 子宫 阴道 乳腺 成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排除的过程，称为排卵（ovulation） 排卵前，成熟卵泡向卵巢壁突出，形成卵泡小斑；卵丘与卵泡壁分离 排卵时，小斑处破裂，卵泡膜外层的平滑肌纤维收缩，次级卵母细胞联同放射冠、透明带和卵泡液排出 结构 卵泡的发育与成熟 排卵 黄体 闭锁卵泡 图10

13 排卵后24小时，次级卵母细胞若不受精，即退化消失；若受精，则继续完成第二次减数分裂，形成单倍体的卵细胞和一个第二极体
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 排卵后24小时，次级卵母细胞若不受精，即退化消失；若受精，则继续完成第二次减数分裂，形成单倍体的卵细胞和一个第二极体 结构 卵泡的发育与成熟 排卵 黄体 闭锁卵泡

14 排卵后，残留在卵巢内的卵泡颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，演化成具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色，称为黄体（corpus luteum）
输卵管 子宫 阴道 乳腺 排卵后，残留在卵巢内的卵泡颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，演化成具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色，称为黄体（corpus luteum） 结构 卵泡的发育与成熟 排卵 图11～12 黄体 闭锁卵泡

15 颗粒黄体细胞：颗粒细胞分化成；数量多，体积大，染色浅，位于黄体中央，具类固醇激素分泌细胞的超微结构特点；分泌孕激素
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 颗粒黄体细胞：颗粒细胞分化成；数量多，体积大，染色浅，位于黄体中央，具类固醇激素分泌细胞的超微结构特点；分泌孕激素 膜黄体细胞：即原膜细胞；数量少，体积小，胞质和核染色深，主要位于黄体周边；与颗粒黄体细胞协同作用分泌雌激素 结构 卵泡的发育与成熟 排卵 黄体 闭锁卵泡

16 若卵未受精，黄体维持12~14天后退化，称月经黄体
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 若卵未受精，黄体维持12~14天后退化，称月经黄体 若受精，黄体继续发育，直径可达4~5cm，称妊娠黄体；分泌大量孕激素、雌激素和松弛素；妊娠黄体存在4~6个月后退化 黄体退化后被致密结缔组织取代，成为斑痕样的白体（corpus albicans） 结构 卵泡的发育与成熟 排卵 黄体 闭锁卵泡 图13

17 从胎儿时期 至出生后，整个生殖期，绝大多数卵泡在发育的各个阶段停止生长并退化，退化的卵泡称闭锁卵泡
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 从胎儿时期 至出生后，整个生殖期，绝大多数卵泡在发育的各个阶段停止生长并退化，退化的卵泡称闭锁卵泡 初级卵母细胞自溶消失 死亡的卵泡细胞或颗粒细胞被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬 透明带塌陷，存留一段时间后消失 膜细胞可形成间质腺，能分泌雌激素 结构 卵泡的发育与成熟 图14 排卵 黄体 闭锁卵泡

18 分漏斗部、壶腹部、峡部和子宫部 管壁由内向外分为： 粘膜：形成皱襞，使管腔不规则；由 单层柱状上皮和固有层构成；上皮
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 分漏斗部、壶腹部、峡部和子宫部 管壁由内向外分为： 粘膜：形成皱襞，使管腔不规则；由 单层柱状上皮和固有层构成；上皮 由分泌细胞和纤毛细胞构成，受卵 巢激素的作用而出现周期性变化 固有层：薄层结缔组织 肌层：内环外纵行平滑肌 浆膜 图15～16

19 厚壁的肌性器官，分底部、体部和颈部；子宫壁由内向外分为外膜、肌层和内膜（粘膜）
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 厚壁的肌性器官，分底部、体部和颈部；子宫壁由内向外分为外膜、肌层和内膜（粘膜） 1. 外膜（perimetrium）: 浆膜 2. 肌层（myometrium）：成束或成片的平滑肌构成，肌束间以结缔组织分隔；在妊娠期，平滑肌纤维增大，增殖，肌层明显增厚 子宫底部和体部 图17 子宫内膜的周期性变化 子宫颈

20 固有层：含子宫腺，结缔组织含大量低分化的基质细胞，血管丰富
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 3. 内膜（endometrium）： 由单层柱状上皮和固有层构成 单层柱状上皮：由分泌细胞和散在的 纤毛细胞组成 固有层：含子宫腺，结缔组织含大量低分化的基质细胞，血管丰富 子宫底部和体部 子宫内膜的周期性变化 图18 子宫颈

21 子宫动脉的分支：在基底层形成短而直的基底动脉；在功能层螺旋走行，称螺旋动脉
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 可分为表层的功能层和深部的基底层 功能层：较厚，在卵巢激素的作用下, 发生周期性剥脱出血，即月经 基底层：较薄，不参与月经形成，在 月经期后能增生，修复功能层 子宫动脉的分支：在基底层形成短而直的基底动脉；在功能层螺旋走行，称螺旋动脉 子宫底部和体部 子宫内膜的周期性变化 子宫颈 图19

22 卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性变化，即每28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生，称月经周期( menstrual cycle ) 图20 子宫底部和体部 子宫内膜的周期性变化 子宫颈

23 1. 增生期( proliferative phase )( 卵泡期) 在雌激素作用下，上皮细胞和基质细胞增生 早期，子宫腺少，细而短
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 1. 增生期( proliferative phase )( 卵泡期) 在雌激素作用下，上皮细胞和基质细胞增生 早期，子宫腺少，细而短 晚期，内膜增厚至2~3mm，子宫腺增多，增长，腺腔增大，胞质内出现糖原；螺旋动脉增长、弯曲 子宫底部和体部 图21～22 子宫内膜的周期性变化 子宫颈

24 2. 分泌期 ( secretory phase ) ( 黄体期 ) 在雌激素和孕激素的作用下，内膜增厚至5mm
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 2. 分泌期 ( secretory phase ) ( 黄体期 ) 在雌激素和孕激素的作用下，内膜增厚至5mm 子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物 螺旋动脉增长，更弯曲 固有层基质中含大量组织液而水肿，基质细胞肥大，胞质内充满糖原 卵若受精，发育为蜕膜，否则，进入月经期 子宫底部和体部 图23～24 子宫内膜的周期性变化 子宫颈

25 卵未受精，黄体退化，雌激素和孕激素的水平下降
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 3. 月经期（menstrual phase） 卵未受精，黄体退化，雌激素和孕激素的水平下降 螺旋动脉收缩，内膜缺血，组织坏死 螺旋动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层，内膜表层崩溃，坏死的组织块及血液进入子宫腔 末期，功能层全部脱落，基底层的子宫腺细胞增生，修复内膜上皮 图25 子宫底部和体部 子宫内膜的周期性变化 子宫颈

26 粘膜：由上皮和固有层构成，由纵行皱襞发出多个不规则的斜行皱襞，皱襞间裂隙为腺样隐窝，为子宫颈腺
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 外膜：纤维膜 肌层：平滑肌和富含弹性纤维的结缔组织 粘膜：由上皮和固有层构成，由纵行皱襞发出多个不规则的斜行皱襞，皱襞间裂隙为腺样隐窝，为子宫颈腺 上皮：单层柱状，由分泌细胞、纤毛细胞和储备细胞组成 图26～27 子宫底部和体部 子宫内膜的周期性变化 子宫颈

27 分泌细胞：多，雌激素促进分泌，分泌物为清亮透明的碱性粘液，利于精子通过；孕激素作用下，细胞分泌量减少，分泌物粘稠，起屏障作用
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 分泌细胞：多，雌激素促进分泌，分泌物为清亮透明的碱性粘液，利于精子通过；孕激素作用下，细胞分泌量减少，分泌物粘稠，起屏障作用 纤毛细胞：较少，散在分布，游离面有纤毛，向阴道方向摆动，有利分泌物排出 储备细胞：为干细胞，较小，位于上皮深部，参与上皮的更新和损伤的修复 子宫底部和体部 子宫内膜的周期性变化 子宫颈

28 上皮：未角化的复层扁平上皮，其中有郎格汉斯细胞
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 由粘膜、肌层和外膜构成 粘膜： 上皮：未角化的复层扁平上皮，其中有郎格汉斯细胞 固有层：含有丰富的毛细血管和弹性纤维 肌层：较薄，为左右螺旋相互交织成格子状的平滑肌束 外膜：富含弹性纤维的致密结缔组织 图28

29 被结缔组织分隔为叶，每叶又分为若干小叶，每个小叶为一个复管泡状腺
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 被结缔组织分隔为叶，每叶又分为若干小叶，每个小叶为一个复管泡状腺 腺泡上皮为单层立方或柱状，有肌上皮细胞 导管包括小叶内导管、小叶间导管和总导管，分别由单层柱状上皮、复层柱状上皮和复层扁平上皮构成 一般结构 静止期乳腺 活动期乳腺

30 腺体不发达，仅有少量小的腺泡和导管，脂肪组织和结缔组织丰富
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 为未孕女性的乳腺 腺体不发达，仅有少量小的腺泡和导管，脂肪组织和结缔组织丰富 图29～30 一般结构 静止期乳腺 活动期乳腺

31 为妊娠期乳腺，受雌激素和孕激素作用，腺体增生，腺泡增大；结缔组织和脂肪组织减少，出现较多巨噬细胞和浆细胞
卵巢 输卵管 子宫 阴道 乳腺 为妊娠期乳腺，受雌激素和孕激素作用，腺体增生，腺泡增大；结缔组织和脂肪组织减少，出现较多巨噬细胞和浆细胞 妊娠后期，受催乳素作用，腺泡开始分泌。分泌物含脂滴、乳蛋白、乳糖及sIgA，吞噬有脂肪的巨噬细胞 哺乳期乳腺腺体更发达 图31 一般结构 静止期乳腺 活动期乳腺

32 本章重点 卵泡发育与成熟各阶段的形态，排卵，卵泡的内分泌功能 黄体的结构和功能 子宫内膜的周期性变化 卵巢和子宫的一般结构
子宫颈、阴道和乳腺的一般结构

33 图1 卵巢结构模式

34 图2 卵泡发育模式图 透明带 基质细胞 卵母细胞 卵泡细胞 卵母 细胞 卵泡细胞 原始卵泡 初级卵泡 颗粒层 卵泡腔 卵泡膜 基膜 放射冠
腔隙 颗粒层 卵泡腔 放射冠 基质细胞 卵母 细胞 原始卵泡 初级卵泡 次级卵泡 透明带 卵母细胞 卵泡细胞 图2 卵泡发育模式图

35 图3 原始卵泡和初级卵泡实物图 ( P原始卵泡 G初级卵泡 ↑透明带）

36 图4 原始卵泡和初级卵泡光镜像

37 图5 初级卵泡实物图

38 图6 透明带模式图

39 图7 透明带电镜像

40 图8A 次级卵泡光镜像

41 颗粒细胞 初级卵母细胞 图8B 次级卵泡扫描电镜像

42 卵泡膜外层 卵泡腔 卵泡膜内层 基膜 颗粒层 次级卵母细胞 放射冠 透明带 卵丘 图9A 成熟卵泡模式图

43 图9B 接近成熟的次级卵泡光镜像

44 卵 巢 卵细胞 图10A 卵巢排卵实物图

45 图10B 成熟卵泡排卵模式图

46 图11 黄体光镜像（※ 膜黄体细胞 ★颗粒黄体细胞)

47 图12 颗粒黄体细胞电镜像

48 图13 白体光镜像

49 ← ← 图14 闭锁卵泡（↑残余透明带）光镜像

50 粘膜 浆膜 肌层 图15 输卵管（左:模式图 右:光镜像）

51 图16 输卵管粘膜光镜像（“箭头” 皱襞）

52 —上皮 —固有层 —浆膜 肌层 图17 子宫（左 模式图 右 光镜像 ↑ 子宫腺 ★ 肌层）

53 图18 子宫内膜上皮扫描电镜像

54 图19 子宫内膜血管与子宫腺模式图

55 图20 月经周期与性激素、脑垂体、 下丘脑关系示意图

56 图21 增生期子宫内膜光镜像 (E功能层 M基底层 G子宫腺 S基质)

57 图22 增生晚期子宫内膜光镜像

58 图23 分泌期子宫内膜光镜像

59 图24 分泌晚期子宫内膜光镜像

60 图25 月经期子宫内膜光镜像

61 图26 子宫颈与阴道交界处模式图

62 （↑ 腺样隐窝 “↓↓” 子宫颈与阴道交界处)
图27 子宫颈和阴道交界部光镜像 （↑ 腺样隐窝 “↓↓” 子宫颈与阴道交界处)

63 图28 阴道壁光镜像（↓上皮 ★ 固有层 ※肌层）

64 图29 乳腺结构模式图 （a 静止期 b 活动期）

65 图30 乳腺光镜像 （左:静止期 右:活动期）

66 图31 活动期乳腺光镜像