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第二十章 卫生服务机构绩效评价与控制 卫生事业管理学 国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 第二十章 卫生服务机构绩效评价与控制 卫生事业管理学
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学习目标 掌握 卫生服务机构绩效评价的定义、卫生服务机构绩效评价理论框架。
熟悉 卫生服务机构绩效评价方法、卫生服务机构绩效评价基本步骤、卫生服务机构绩效评价基本程序、卫生服务机构绩效评价指标体系建构的步骤、卫生服务机构绩效评价与绩效管理的相互关系。 了解 国内外卫生服务机构绩效评价的历史沿革和特点。
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案例分析 上海率先开展公立医院绩效评价 2005年,上海市实施市级医院管办分开改革,成立上海申康医院发展中心(以下简称“申康中心”),作为政府办医的责任主体,负责23家市级公立医院的重大决策、经营者聘任、考核、评估和监控。 5年来,以定量得分为基础,结合定性考核,评出考核A等的优秀院长4~7人,B等的优良院长7~13人,C等合格院长6~11人。2006年有1家医院考核结果为D等,院长、书记被予解聘。
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主要内容 第一节 卫生服务机构绩效评价概述 第二节 卫生服务机构绩效评价程式 第三节 卫生服务机构绩效评价方法 第四节 卫生服务机构绩效控制
第一节 卫生服务机构绩效评价概述 第二节 卫生服务机构绩效评价程式 第三节 卫生服务机构绩效评价方法 第四节 卫生服务机构绩效控制 第五节 不同类型卫生服务机构绩效评价与控制特点 第六节 国内外卫生服务机构绩效评价概览
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第一节 卫生服务机构绩效评价概述 主要内容 一、卫生服务机构绩效评价的意义 二、卫生服务机构绩效评价的概念
三、卫生服务机构绩效评价与绩效管理
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一、意义 尽管各国卫生领域改革所走的路线不同,但是,共同的目标都是以一种供需双方都可以接受的方式,提供居民想要的和需要的公平、经济和有效的卫生服务。 在中国,医疗费用的过快增长已经成为社会关注的焦点,随着医药卫生体制改革的逐步推进,医疗市场的竞争日益激烈,社会各界都在思考采取什么样的措施及服务,来提高卫生服务机构绩效,降低运营成本。
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二、概念 卫生服务机构绩效评价(performance evaluation of health organization)
是政府及其职能部门等评价主体,运用特定的理论和方法,采用特定的指标体系,对照统一的评估标准,按照一定的程序,对卫生服务机构在一定时期内的产出(服务)进行定量或定性的测量、分析,并做出的综合性价值判断,是卫生服务机构从事公共医疗卫生服务的行为和结果、效率和效果的评价。
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二、概念 卫生服务机构绩效评价与企业绩效评价区别 目标上的差异 产品形态上的差异 产品标准上的差异 价格机制上的差异 生产要素上的差异
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三、卫生服务机构绩效评价与绩效管理 绩效管理(performance management)体系由以下五个部分组成:绩效计划、绩效实施、绩效评价、绩效反馈与控制、以及绩效评价结果的运用。 绩效管理与绩效评价虽有类似之处,但绝不等同。绩效管理是一个系统工程,而绩效评价只是整个绩效管理过程中的一个核心环节。 绩效评价是绩效管理的重要组成部分,它是开展绩效管理工作的前提和基础。绩效评价有效与否直接影响到绩效管理工作开展的效果。
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第二节 卫生服务机构绩效评价程式 主要内容 一、卫生服务机构绩效评价理论框架 二、卫生服务机构绩效评价指标体系 三、卫生服务机构绩效评价特点
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一、卫生服务机构绩效评价理论框架 基本要素 基本程序 评价的主体、客体、目标、内容、指标、标准、方法、结论。
评价机构的设立;评价主体的选择;具体的评价操作。
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二、卫生服务机构绩效评价指标体系 指标体系建构的步骤 明确目标、设计结构、拟订指标、设定权重。 机构不同指标不同 疾控机构 公立医院
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三、卫生服务机构绩效评价特点 公平性 协调性 全局性 科学性
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第三节 卫生服务机构绩效评价方法 主要内容 一、绩效评价方法概述 二、平衡计分卡法(BSC) 三、关键指标法(KPI)
第三节 卫生服务机构绩效评价方法 主要内容 一、绩效评价方法概述 二、平衡计分卡法(BSC) 三、关键指标法(KPI) 四、数据包络分析法(DEA) 五、目标管理法(MBO)
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一、绩效评价方法概述 绩效评价方法是指主管部门运用一定的量化指标及评价标准,为实现其绩效目标,及为实现这一目标所安排预算的执行结果所采取的综合性评价措施。 绩效评价方法既包括对组织的优势和改进机会的定性评价方法,又包括定量评价方法。
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二、平衡计分卡法(BSC) 政府和非营利机构平衡计分卡
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具体案例(BSC) 杜克儿童医院的平衡计分卡
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三、关键指标法(KPI) 急诊科医疗岗位绩效评估的KPI体系模型
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四、数据包络分析(DEA) DEA方法的应用步骤
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五、目标管理法(MBO) 某医院科室绩效评估评级量表(部分指标)
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第四节 卫生服务机构绩效控制 主要内容 一、卫生服务机构绩效控制的概念 二、卫生服务机构绩效控制模式
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一、卫生服务机构绩效控制的概念 卫生服务机构绩效控制(performance control of health units)分为投入控制、过程控制及产出控制。这三种控制类型相互作用,相互补充,共同组成了一个完整的绩效控制链条。 投入控制 过程控制 产出控制
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二、卫生服务机构绩效控制模式 绩效控制流程 绩效控制模式 绩效控制与绩效评价 投入—内部过程绩效控制 投入—产出平衡绩效控制
绩效控制整体流程 投入控制 过程控制 产出控制 基于控制流程的绩效控制模型
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第五节 不同类型卫生服务机构绩效评价与控制特点
主要内容 一、分类绩效评价与控制的意义 二、医疗机构绩效评价与控制的特点 三、公共卫生服务机构绩效评价与控制的特点
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一、分类绩效评价与控制的意义 绩效是一种动态的和积极的反应,不同的组织或机构,其绩效的范畴应有所不同,这要根据组织或机构的功能(职能)定位,来确定绩效的内涵与外延,作为组织或机构绩效评价、绩效管理的基础。 由于卫生服务机构类型不同,因此卫生服务机构分类绩效评价与控制的特点也各异。
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二、医疗机构绩效评价与控制的特点 医疗机构绩效评价内容 医疗机构绩效评价结果的反馈及应用
以往的医疗机构绩效评价多从收支和服务量两个角度来展开。 医疗质量的改善始终是医疗机构绩效评价的核心。 在对公立医院进行绩效评价时,应该更加注重有关社会效益的评价。 医疗机构绩效评价结果的反馈及应用 首先,根据结果的分数或等级进行排名。 其次,根据结果给予不同的自主权和资金补助。 第三,作为员工职位调整的依据。 第四,采用成就激励。
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第六节 国内外卫生服务机构绩效评价概览 主要内容 一、国外卫生服务机构绩效评价 二、国内卫生服务机构绩效评价
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一、国外卫生服务机构绩效评价 “雷纳评审”(Rayner Scrutiny Programme)
雷纳评审是“以解决问题为导向”的“经验式调查”,调查的起点是“人们已经了解的东西而非不了解的东西”。 从总体看,雷纳评审活动的成效是显著的。据统计,从1979年到1985年的6年里,雷纳评审小组共进行了266项调查,发现并确定了6亿英镑的年度开支领域和6700万英镑的一次性节支领域。截止1986年底,评审共支出了500万英镑,而它所带来的直接经济效益却高达9.5亿英镑。
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一、国外卫生服务机构绩效评价 国外卫生服务机构绩效评价特点 政府、行业协会多部门合作 自愿评价和强制评价相结合
评价内容动态完善,评价焦点出现转移 评级结果更加便于公众使用 国家间的经验相互借鉴和学习
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二、国内卫生服务机构绩效评价 《医院管理评价指南(试行)》 《医院管理评价指南(2008版)》
该指南共包括7个部分:医院管理、医疗质量管理与持续改进、医疗安全、医院服务、医院绩效、部分统计指标(46项)、三级综合医院指标参考值(52项),其核心内容是持续改进医疗质量和保障医疗安全,并第一次明确的把医院绩效写入指南。 《医院管理评价指南(2008版)》
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二、国内卫生服务机构绩效评价 全国卫生防疫站等级评审管理办法(试点方案)和全国卫生防疫站评审标准
第一部分基本条件 第二部分科学管理 第三部分业务技术 第四部分科研培训指导 疾病预防控制绩效考核指标(2007年12月) 区域疾病预防控制工作评价指标 省级疾病预防控制机构绩效考核指标 地市级疾病预防控制机构绩效考核指标 县级疾病预防控制机构绩效考核指标
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思考题 卫生服务机构绩效评价存在哪些问题?应该如何解决与完善? 试述卫生服务机构绩效评价与绩效管理的区别和联系。
简述卫生服务机构绩效指标体系设计的步骤。
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推荐课外阅读材料 刘运国,张亮,姚岚. 初级卫生保健机构绩效评价. 北京:中国财政经济出版社,2007.
范柏乃.政府绩效评估与管理.复旦大学出版社,2007. 任苒.医院绩效评估的理论与实践.中国医院管理,2005,25(3):15-18. 李程跃,孙梅,王颖,等.我国疾病预防控制机构绩效考核指标体系简介.中国卫生资源,2012,15(3) :19-22,63.
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