回應媒體醫療相關訊息 中華民國醫師公會全國聯合會.

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1 回應媒體醫療相關訊息 中華民國醫師公會全國聯合會

2 台灣全民健保醫療費用占GDP3.7 ％ 為已開發國家最低（4.2-11.5％）

3 台灣國民醫療保健支出占GDP6.13 ％ 為已開發國家最低（8.91-16％）

4 台灣(全民健保)醫療費用年平均成長率3.9 ％ 為已開發國家最低（4.8-12.4％）

5 落實馬總統健康政策 國民醫療保健支出占GDP 比率由6.2%逐年增到7.5% 5

6 經濟不景氣 醫療費用反而上升 原因分析 人口老化 重大傷病及罕見疾病人口增加 新增藥品與醫療科技

7 費基偏低 眷口數調降 費率8年未調 薪資 低成長 保費收入成長小 健保財務 人口 老化 新 科 技 重大 傷病 健保支出負擔大 7

8 年 健保醫療費用成長主因 1 人口老化： 台灣地區最近十年以來，65歲以上老年人口，增加近50萬人（成長率38％ ），醫療費用增加788億元；這些保險對象每人每年平均醫療費用，約為其他人的4.6倍 雖然生育率逐年下降，但每年人口仍增加5-7萬，每年增加約需近20-30億

9 健保醫療費用成長主要原因 過去10年內(1999~2008)，健保醫療費用成長主要原因如下：
65歲以上老年人口增加近50萬人，醫療費用增加788億元。 重大傷病人數增加約1倍，已達79萬人，醫療費用增加760億元，例如97年洗腎病人花掉約370 億元。 新藥引進及支付標準調整，已超過600億元，而CT 、MRI等已成常規性檢查項目。 健保醫療費用成長主要原因 過去10年增加金額 65歲以上老年人口快速增加 788億元 重大傷病範圍擴大及人數增加 760億元 高科技醫療之導入 600億元

10 人口急速老化，財務壓力遽增 =4.6倍 年輕人15,643 ≧65歲 ＜65歲以下 合計 每年增加人數(90~97年平均) 6萬人 12萬人
18萬人 人數成長率(90~97年平均) 2.84% 0.60% 0.81% 97年平均每人費用(點) 71,810 15,643 21,412 10年內人口將急遽老化， 解決健保財務刻不容緩 老人 71,810 =4.6倍 年度 ≧65歲人口 98 10.60% 103 12.09% 108 15.44% 年輕人15,643

11 經濟不景氣 醫療費用反而上升— 人口老化--65歲以上人數及費用占率
11 11 11

12 1999-2008年 健保醫療費用成長主因 2 重大傷病及罕見疾病人口增加
年 健保醫療費用成長主因 2 重大傷病及罕見疾病人口增加 重大傷病領證數成長119％，人數從35萬人增加至79萬人（約1倍） 。 醫療費用增加760億元，成長200％以上。 醫療費用占率為26.2 ％ 。 重大傷病患者醫療費用為一般疾病患者的8-10倍。

13 醫療費用成長原因-重大傷病 領證數占率 醫療費用占率 健保開辦的時重大傷病人數占總人口的1.5%，現已達3.1%，醫療費用達26.2%。
重大傷病者健康的保障，所需醫療花費非一般人所能負擔，例如：癌症病人每人年的醫療費用大約是全人口平均的6.4倍、洗腎為29.4倍、呼吸器依賴者為37.6倍、血友病患者為94.6倍。

14 經濟不景氣 醫療費用反而上升— 97年重大傷病醫療費用前八大疾病 病名 就醫人數 (人) 平均醫療 費用(元) 使用多少人 保險費支應(人)
名次 病名 就醫人數 (人) 平均醫療 費用(元) 使用多少人 保險費支應(人) 1 血友病 909 247,9743 148 2 呼吸器依賴 1,9246 73,7090 44 3 洗腎 6,1866 59,9635 36 4 腸道切除給予 全靜脈營養 93 54,2322 32 5 燒傷 583 44,5050 27 6 癌症 33,0774 13,4775 8 7 急性腦血管疾病 5,3595 10,8551 慢性精神病 16,0971 8,1186 14

15 1999-2008年 健保醫療費用成長主因 3 新增藥品與醫療科技 新藥引進及支付標準調整已超過600億元
年 健保醫療費用成長主因 3 新增藥品與醫療科技 新藥引進及支付標準調整已超過600億元 各界強烈要求提供昂貴藥物（治療BC型肝炎、 標靶藥物治療癌症等），藥費每年支出高達362億元。

16 經濟不景氣 醫療費用反而上升 新醫療科技、新藥
人口老化導致慢性病患人數增加，同時也增加了治療高血壓、糖尿病及高血脂等藥品費用 97年內政部人口年齡分配統計，同年度60歲以上的人口佔全人口數之14﹪，亦較前1年增加了3.34﹪ 97年全民健康保險藥費支出達1250億，較去年成長6.9﹪，排除西醫基層日劑藥費、牙醫及中醫藥費後，西醫核實申報之藥費為1081億，其中心血管用藥達263億，占了24﹪，成長率為7.8﹪ 抗癌及免疫系統用藥97年度藥費為133億，較去年成長了17.9﹪，除癌症病人數增加外，近5年健保收載了31種抗癌新藥，來提昇病患之存活率，亦為成長之主因 資料來源：健保局新聞 發布日期：

17 資料來源:全民健保醫療費用協定委員會96.9.14第130次委員會議 單位：百萬點
86-95年新藥新科技之影響 資料來源:全民健保醫療費用協定委員會 第130次委員會議 單位：百萬點 新藥收 品項 數 86年醫 87年醫 88年醫 89年醫 90年醫 91年醫 92年醫 93年醫 94年醫 95年醫 令點數 載年度 令點數 令點數 令點數 令點數 令點數 令點數 令點數 令點數 令點數 85 13 127 450 874 1,113 983 922 922 1,024 998 1,025 86 54 346 890 1,053 1,211 1,238 1,213 1,202 1,248 1,192 1,102 87 75 594 1,901 2,862 3,754 4,534 4,480 4,720 4,570 4,363 88 42 235 823 1,080 1,460 1,689 1,948 1,998 2,090 89 36 113 1,029 2,021 2,791 3,538 3,690 3,731 90 73 348 2,156 3,785 5,428 5,223 5,493 91 56 557 1,764 3,002 3,290 3,441 92 50 60 688 1,357 1,744 93 82 239 1,396 2,413 94 95 37 38 187 904 510 小計 556 473 1,933 4,063 6,121 8,431 12,863 16,694 21,834 23,901 26,816 總計123,129 17

18 西醫基層部門歷年醫療 申報點數與總額預算差距
99.3製表 年度 預算金額*1 （億元） 醫療申報點數*2（億點） 差距（億） 差距﹪ 92年 749.8 764.1 -14.3 -1.9% 93年 767.5 855.1 -87.6 -11.4% 94年 779 910.3 -131.3 -16.9% 95年 793.5 887.6 -94.1 -11.9% 96年 833 883 -50 -6.0％ 97年 846 901 -55 -6.5％ 98年 648*3 946.4 註1：資料來源「全民健康保險西醫基層總額支付委員會」。 註2：1.資料來源全民健康保險醫療費用協定委員會第157次會議「中央健保局醫療費用支出情形報告」P17； 。。 2.藥局申報之案件數以0計，金額列入計算。 3.醫療申報點數=申請點數+部分負擔。 註3：98年預算金額，因健保局尚未確認98年第4季點值，爰僅包括1-3季金額

19 醫院部門歷年醫療 申報點數與總額預算差距 99.3 年度*1 預算金額 （億元） 醫療申報點數 （億點） 差距 （億） 差距﹪ 91年
2,334.9 2,470.8 -135.9 -5.5﹪ 92年 2,440.2 2,543.3 -103.1 -4.1﹪ 93年 2,549.1*2 2,926.7 -377.6 -12.9﹪ 94年 2,650.9 2,994.7 -343.7 -11.5﹪ 95年 2,767.1 2,858.0*4 -90.9 -3.2％ 96年 2,703*3 2,992.2*4 -289.2 -10.7％ 97年 2,851*3 3163.8*4 -312.8 -11.0％ 98年 3,000*3 3321.7*4 -321.7 註1：91~95年度資料來源：「醫院部門總額支付制度」；台北榮民總醫院醫務企管部績效企劃組 陳雪芬； 。 註2：93年預算已加上95年定案的溢注款。 註3：資料來源：全民健保醫療費用監理委員會第156次、167次、173次會議「全民健康保險醫療支出專題報告」投影片資料。 註4：全民健康保險醫療費用協定委員會第157次會議「中央健保局醫療費用支出情形報告」；P.16； 。 註5：醫療申報點數＝申請點數+部分負擔。

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21 94-96年基層實施專業自主管控措施表 實施起日 不予支付指標名稱 94.07.01 眼科門診局部處置申報率 婦產科門診局部處置申報率
耳鼻喉科門診局部處置申報率 初次使用ticlopidine或clopidogrel（Plavix）前未使用aspirin比率 基層診所01及09案件藥品申報超過31天 門診上呼吸道感染抗生素處方率 門診同一處方開立制酸劑重複率 高血壓併氣喘病患不適當降壓藥（β-blocker） 醫療院所及藥局藥袋標示嚴重不符醫療辦法 【調整門診診察費】 原1-30人次診察費325點，修訂如下：1-25人次320點，26-30人次修訂為250點。 白內障手術1年內後囊混濁並接受雷射治療發生率 基層診所病患當月就診超過10次以上 門診注射劑使用率 不合理轉診型態 AZULENE處方率居於同儕極端值 銀杏葉萃取物（GINKGO）處方率居於同儕極端值 PIPETHANATE處方率居於同儕極端值 COX∥處方不當比率過高 新陳代謝及心血管兩系統疾病之慢性病案件開藥天數小於等於21日之案件占率過高 門診PSYLLIUM HUSK處方率居於同儕極端值 2歲以下幼兒使用CODEINE製劑比率過高 高血壓懷孕婦女使用ACEI或ARB之比率偏高

22 97年就醫人次為275,852,000人次，全國全體西醫醫師當日服務人次約為75.6萬人次。

23 民眾就醫便利性 （以英國為例） 白內障手術的平均等候時間為8個月 髖關節手術的平均等候時間為11個月 膝關節手術的平均等候時間為12個月
所有住院候補的等候時間的中位數為6.3週

24 醫療費用比較表 ※下表資料明顯看出台灣就醫費用遠低於美國就醫費用， 費用相差達4倍至31倍。
※下表資料明顯看出台灣就醫費用遠低於美國就醫費用， 費用相差達4倍至31倍。

25 全國醫學倫理課程每年開課件數 總開課數 平均每個月 開課數 平均每天 97年度 2332 194 6.5 98年度 3160 263 8.8

26 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION