颈椎病治疗方法..

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1 颈椎病治疗方法.

2 一 .颈椎病概述. 颈椎病是一种多发病、常见病，发病率为7.3％。多见于40～60岁的中老年人，男性略多于女性，以活动最多的颈4、5，颈5、6多发。本病又称为颈椎综合征。本病散见于中医关于“痹证”、“痿证”、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“项肩痛”等的论述中。

3 二. 颈椎病防治 颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变引起颈椎失稳、进行性骨赘形成，压迫和刺激邻近组织，如颈脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。 【乡贡^坊透骨贴】舒痹痛——驱风湿——调气血 1、渗透舒缓。透骨贴温和安全，直接贴于患部，蕴含多种草药亲肤精萃，可渗至患处，能改善关节疼痛，舒缓关节僵硬麻木、修复关节肌肉损伤、伸展不利等不适症。 2、持续作用。透骨贴含有驱寒、祛风、除湿的草药成分，结合物理按摩，能加速药物有效成分吸收，借绵延之药力，助于祛减患处骨节的风寒湿邪，进一步缓解不适之症。 3、调和修复。坚持用透骨贴，能活血行气，改善骨关节血液流通和局部代谢机能，缓适关节疲劳及损伤，促进受损骨关节组织的修复，利于腰颈肩周骨病、风湿、类风湿性关节炎，关节滑膜、半月板损伤、肌肉劳损等症的缓解和康复。

4 颈椎椎骨的解剖 颈椎椎骨的连接 颈部的肌肉 颈部的神经系统 颈部的血管
三.颈椎的结构组成. 颈椎椎骨的解剖 颈椎椎骨的连接 颈部的肌肉 颈部的神经系统 颈部的血管

5 颈椎椎骨 　颈椎共有七个，除第1、2 、7 颈椎因结构有所差异。颈椎椎体较小，呈长方形或椭圆形，横径大于矢径，高度为前部高后部低。

6 寰椎和枢椎 　　第一颈椎无椎体，承托头颅，又名寰椎。第二颈椎椎体上面有齿突，寰椎绕齿突作旋转运动，又称枢椎

7 寰枢椎图示

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9 寰枢椎X线图示

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12 椎　体 颈3~7，椎体的横径大约为矢径的二倍，椎体的上、下面均呈鞍状，使相邻椎体更加稳定。

13 椎体图示

14 颈椎的横突 横突略短有横突孔，其中通过椎动脉、椎静脉和交感神经椎动脉丛。横突孔周围结构的改变可影响横突孔大小，尤其钩突增生，更易压迫椎动脉.

15 颈椎的横突

16 椎间孔图示

17 关节突 颈椎的关节突呈短柱状，位于横突之后，上关节面朝向上后方，枢椎的上关节面近似水平位，而下部颈椎的上关节突与椎体约呈40-45度。

18 椎间孔 椎间孔是神经根离开椎管时的骨性管道，位于关节突关节和钩椎关节之间，上下是相邻颈椎椎弓根之切迹. 正常的椎间孔为椭圆形，如有间盘退变、椎间隙变窄、椎体滑移、关节突及钩椎关节增生等，则椎间孔变狭小，以致压迫神经根。

19 颈椎的椎管 颈椎椎管呈椭圆形或三角形，正中矢状径，若低于11一13mm，则为椎管狭窄，脊髓易受到压迫.

20 颈椎的椎管图

21 椎体间连接 椎弓间连接 寰枕关节和寰枢关节 钩椎关节
四. 颈椎椎骨的连接 椎体间连接 椎弓间连接 寰枕关节和寰枢关节 钩椎关节

22 ( 1 ) 椎间盘：椎体间的主要连接结构。椎间盘的构造分软骨板，纤维环和髓核三个部分。
椎体间的连接 ( 1 ) 椎间盘：椎体间的主要连接结构。椎间盘的构造分软骨板，纤维环和髓核三个部分。 ( 2 ) 前纵韧带：前纵韧带位于椎体前面，有限制脊柱过伸的功能。 ( 3 ) 后纵韧带：后纵韧带位于椎体后部，与椎体间有空隙，有椎静脉通过。

23 颈椎间盘 第一颈椎与第二颈椎之间无间盘，为环枢关节；故共有6个椎间盘。椎间盘由软骨板、纤维环和髓核组成，无神经、血管，故损伤后无修复能力。

24 椎间盘示意图

25 颈椎间盘矢状面示意图

26 软骨板 　　　椎体的上下软骨板，作为髓核的上下界，与椎体的松质骨相接，并与纤维环融合，将髓核密封其中。只要软骨板保持完整，髓核不容易向上下椎体的松质骨内突出。

27 纤维环 纤维环为纤维软骨组织，位于椎间盘的周缘部，质地坚韧而富有弹性，将上下两个椎体紧密连结。

28 髓 核 髓核是一种有弹韧性的液态胶质物质，含水量很高。椎间盘的弹性和张力与其含水量的改变有密切关系。
　随年龄的增长，髓核含水量逐渐下降，其弹性和张力减退。如纤维环退变，则髓核易于向狭窄薄弱的后纵韧带处突出或脱出。

29 颈椎间盘组成示意图

30 前纵韧带 前纵韧带很坚韧，是人体中最长的韧带。上起枕骨的咽结节，向下经寰椎前结节及各椎体的前面，止于第１或第２骶椎的前面。前纵韧带张力和弹性较大，因此有限制颈椎过度伸展的作用。

31 后纵韧带 后纵韧带细而坚韧，位于椎管的前壁，起自颈2，向上移行至枕骨，向下依次沿椎体后缘达骶管。

32 椎弓间连接 关节突关节：关节突关节属于平面关节，由相邻两椎骨的上、下关节突构成。关节突之关节面覆有透明软骨，周围包有关节囊。 韧带：主要由黄韧带，棘突间韧带和棘上韧带构成。

33 关节突关节 关节突关节的神经支配为脊神经后支。后支分为后内侧支和后外侧支，两支均有小分支到关节突关节的关节囊，这些小分支受压或由于骨的移位，神经受到牵扯.均可引起疼痛！

34 黄韧带 由弹力纤维构成有弹性的坚韧的黄色韧带组织.位于相邻的两个椎板之间。 上缘起自上位椎板下缘的前面，止于下位椎板上缘的后面，外缘止于关节突。颈椎的黄韧带薄而较宽。在正常情况下黄韧带有限制脊椎过度前屈的作用.

35 棘突间韧带和棘上韧带 横突间韧带在颈椎不发达。但棘上韧带发育形成项韧带。项韧带为三角形的弹性纤维膜，基底部向上方，与寰椎后结节及下6个颈椎棘突的尖部相连，其后缘肥厚呈游离状，为斜方肌的附着部。具有参与支持头颅的功能。

36 脊柱的韧带

37 钩椎关节图

38 钩椎关节 椎体上面的侧方有嵴样隆起，称为钩突。 其作用是从左右两侧增强颈椎的稳定性。当椎间盘退变后，形成骨刺。故易致颈神经根和椎动脉受压。

39 钩椎关节及周围组织

40 五．颈部的肌肉 颈是头与躯干之间的部分，在解剖上，将颈部划分为前后两部分。在斜方肌前线后方的部分为后部，称为项部。在斜方肌前线前方的部分为前部，即普通所谓的颈部！

41 胸锁乳突肌 　　　胸锁乳突肌 位于颈部两侧，大部分为颈阔肌所覆盖，是一对强有力的肌肉。具有维持头部端正的姿势。一侧收缩时使头部向同侧倾斜，面向对侧倾斜。两侧同时收缩头后仰.由副神经支配！

42 斜方肌和肩胛提肌能使肩胛骨上提而帮助上肢上举，是抗重力的肌群.颈痛患者在重劳动工作后症状加重，与此肌群的作用有密切关系.
　　 斜方肌和肩胛提肌能使肩胛骨上提而帮助上肢上举，是抗重力的肌群.颈痛患者在重劳动工作后症状加重，与此肌群的作用有密切关系.

43 菱形肌 　　　菱形肌位于肩胛提肌的内侧，斜方肌的深部.起于颈椎棘突上部的肌束称为小菱形肌。起于胸椎1-4棘突的肌束称为大菱形肌。菱形肌产生痉挛，可使背部产生压迫感和剧烈疼痛.

44 六.颈部的神经系统 颈脊髓. 颈脊神经. 颈部的交感神经.

45 颈脊髓 颈脊髓为扁圆柱状，中下段特别粗大，称颈膨大.颈脊髓的前角特别发达，后束分为楔束和薄束.脊髓内部病变时，首先引起上肢功能障碍，继续发展后才引起下肢功能障碍。若颈髓外部受压，则先有下肢的感觉和运动障碍，病变继续发展才出现上肢功能障碍.

46 颈脊神经 颈脊神经根共8对，由前后根组成.颈神经穿行于下颈段较小的椎间孔内. 脊神经出椎间孔后，颈1-4神经前支组成颈丛，第一颈神经的后支称枕下神经，颈2-3后支组成枕大神经. 颈5-8神经及胸l神经前支组成臂丛，分布于肩部和上肢。

47 颈脊髓和颈脊神经图

48 颈部的交感神经 颈交感神经位于颈椎的前外方，颈血管鞘的后方，椎前筋膜的深侧，左右各一条，颈交感神经干有三个节，分别为颈上，颈中、颈下神经节.

49 椎动脉 发自锁骨下动脉，伴行有交感神经丛和椎静脉丛.由第六颈椎横突孔向上穿行于上位的所有横突孔.当钩椎关节病变时，易压迫或刺激该处椎动脉，影响脑部的血液供应.

50 椎动脉走行示意图

51 七．颈椎病的病因 　　　颈椎位于胸椎和头颅之间，容易发生劳损，尤其是颈节段活动度较大，各种不良应力都将导致颈椎和颈椎间盘处的急慢性损伤或病变

52 颈椎病发病机制示意图

53 八 颈椎病分型与临床症状

54 （ － ）颈型颈椎病 症状: 多见于青壮年，偶见于中老年!可出现颈部酸、胀、痛，不适.自觉有头部不知放在何种位置好的感觉。颈部活动受限或强迫体位，肩背部僵硬。部分患者可反射性地出现短暂上肢感觉异常.咳嗽、喷嚏时疼痛加重，麻木不加重！

55 开口片

56 正位片 侧位片

57 左斜位片 右斜位片

58 （二）神经根型颈椎病： 颈椎病中本型最常见，约占颈椎病的50％，多无明显外伤史。
症状 颈肩及上背部疼痛，多为持续性隐痛或酸痛，后疼痛可沿神经根分布区由上肢放射至手部，可有烧灼样、针刺样或触电样疼痛。头颈后伸、侧弯或咳嗽时疼痛加重，重者影响工作和睡眠，颈部僵硬，活动受限。患肢有沉重、无力感！手的握力减弱，皮肤感觉迟钝.

59 开口片

60 正位片 侧位片

61 左斜位片 右斜位片

62 (三)脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病症状复杂，致残率较高，此型约占颈椎病的10％一15％。

63 症状 发病年龄多在40岁以上，起病缓慢，病程长。颈部肌肉发紧，发僵且后伸时症状加重。行走困难，步态不稳，有“踏棉感”、胸腰部“束带感”，一侧或两侧上肢麻木、疼痛，手无力，持物不稳，精细动作困难。

64 开口片

65 侧位片 正位片

66 左斜位片 右斜位片

67 MRI检查 水平面 状面

68 (四)椎动脉型颈椎病 眩晕为本病的主要症状，表现为“天旋地转”；有恶心、呕吐、血压改变、心动过缓或过速等；近事遗忘；猝倒是本病的一种特殊症状，一般无先兆，多发生在颈部过度旋转时。

69 开口片

70 正位片 侧位片

71 左斜位片 右斜位片

72 椎动脉型颈椎病MRA图片

73 (五)交感神经型颈椎病 症状： 交感型可引起头痛、耳鸣、眼花等症状，甚至引起血压的波动或类似冠心病发作的症状。

74 开口片

75 正位片 侧位片

76 左斜位片 右斜位片

77 混合型颈椎病 即有两种类型或两种以上类型症状者，临床常见。

78 九 颈椎病的治疗

79 颈椎病病机复杂，受累组织不同，临床症状繁多，治疗方法有多种，总体可分保守疗法和手术疗法。近年来，我国医学界采用非手术治疗，取得满意的效果。

80 （一)非手术疗法 颈椎病大多采用非手术疗法缓解病情。病变椎间盘及受累的组织主要为非特异性炎症反应，出现水肿、渗出，日久则发生粘连。因此非手术疗法的主要作用是加速消除这些炎症反应，减轻症状。

81 1.按摩、推拿疗法 解除肌肉痉挛，恢复脊柱内外平衡. 松解局部组织炎性粘连。 纠正椎间关节紊乱。 改善局部血液循环。
调节神经系统，减轻疼痛。

82 2.牵引法原理 解除肌肉痉挛. 减缓对脊髓的压迫，改善脑脊液和颈髓的血液循环。 调整关节位置·

83 牵引法方法 牵引角度：以自觉舒适为度。 牵引重量：以稍有牵拉力为度。 牵引时间：每次不少于30分钟.

84 3.中药外用——乡贡^坊透骨贴 改善局部血液循环。 促进神经系统恢复，改善症状。 宣通气血，疏通经络，通利关节。 调节脏腑功能，减轻症状。

85 4.物理治疗 可采用蜡疗、红外线、电疗垫、超短波等在患处进行治疗，以达到改善局部血液循环，解除肌肉痉挛的目的.

86 5.颈围领制动 治疗期间，特别是发病急性期时，可用颈部围领固定制动，以减轻局部无菌性炎症反应，消肿止痛，以利病损组织修复，但颈围领应用时间不宜过长，以免长期制动造成颈部肌肉萎缩、颈肌力下降，反而影响治疗。

87 手术疗法 手术治疗原则： 1.患颈椎病经系统非手术治疗无效者. 2.脊髓压迫症状逐渐加重，影响工作和生活者； 3.非手术治疗虽有效但病情反复发作者； 4.症状突发经短期保守治疗无效者。

88 7.练 功 练功疗法对治疗骨伤科疾患，减少后遗症，提高疗效有着重要的意义。近年来中西医结合治疗的经验总结证实“功能锻炼不仅是治疗的目的，而且成了治疗的必要手段”

89 颈部练功 （一）与 项 争 力

90 （二）哪 吒 探 海

91 （三）回 头 望 月

92 （四）以头书鳳

93 鳳

94 谢 谢!