中枢兴奋药.

Presentation on theme: "中枢兴奋药."— Presentation transcript:

1 中枢兴奋药

2 分类： 1 主要兴奋大脑皮层：咖啡因 2 主要兴奋延脑呼吸中枢：尼可 刹米、山梗菜碱 3 主要兴奋脊髓：士的宁

3 第一节 主要兴奋大 脑皮层的药物 甲基黄嘌呤类：咖啡因、茶碱、柯柯碱 哌甲酯

4 Ⅰ甲基黄嘌呤类 咖啡因、茶碱、柯柯碱

5 一体内过程 吸收：口服、注射可吸收 分布：结合率低，脂溶性高，易透过血脑屏障和胎盘 代谢：肝代 排泄：肾排

6 二 药理作用及机制 1 中枢：咖啡因>茶碱 小剂量：兴奋皮层 大剂量：兴奋呼吸、血管运动中枢（血管收缩） 过量：中枢广泛兴奋

7 其他：茶碱>咖啡因 2 心血管： 茶碱>咖啡因 心脏：直接兴奋+迷走神经
2 心血管： 茶碱>咖啡因 心脏：直接兴奋+迷走神经 血管：直接扩张作用+血管运动中枢+迷走神经（咖啡因收缩脑血管） 3 舒张支气管、胆道平滑肌：茶碱>咖啡因 其他：茶碱>咖啡因 利尿，刺激胃酸、胃蛋白酶分泌

8 三 临床应用 咖啡因： 昏迷、呼吸循环抑制 偏头痛：配伍麦角胺治疗 一般性头痛：解热镇痛药复方成分 茶碱： 哮喘、急性左心衰肺水肿、胆绞痛　

9 四 不良反应 一般少见， 剂量较大：激动、失眠等； 剂量过大：惊厥

10 II 哌甲酯(methylphenidate,利他林)
中枢兴奋作用温和 应用： 1 巴比妥类及其它中枢抑制药中毒 2 轻度抑郁状态 3 小儿遗尿症 4 儿童多动综合征 过量可致惊厥

11 第二节 主要兴奋延髓 呼吸中枢的药物

12 Ⅰ 尼可刹米（nikethamide） 机制 直接：兴奋延脑呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性； 间接：刺激外周化学感受器
各种原因所致的呼吸抑制 持效短，间歇给药 连续给药可因血药浓度升高引起惊厥

13 Ⅱ洛贝林（lobeline,山梗菜碱） 机制： 安全范围大，不易致惊厥 用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭、一氧化碳中毒
不直接兴奋延脑； 刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢 安全范围大，不易致惊厥 用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭、一氧化碳中毒

14 Ⅲ 二甲弗林(dimefline, 回苏灵) 直接兴奋呼吸中枢>尼可刹米100倍多 安全范围小，易致惊厥