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Antipyretic-analgesic and Anti-inflammatory Drugs
第20章 解热镇痛抗炎药 Antipyretic-analgesic and Anti-inflammatory Drugs
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Pain Treatment Analgesics：阿片受体——中枢镇痛，主要用于严重创伤、手术等剧痛和癌症疼痛，可产生成瘾性
Antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs：抑制PG合成，产生外周的镇痛作用，主要用于慢性钝痛。
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抗炎药： 甾体抗炎药（ steroid anti-inflammatory drugs，SAIDs，糖皮质激素类） 非甾体抗炎药（non-teroid anti-inflammatory drugs，NSAIDs），兼解热镇痛（乙酰水杨酸类） 机制：抑制环氧酶（cyclooxygenase, COX）—— 前列腺素（prostaglandin, PGS）的合成。
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1. 炎症 损伤因子 细胞因子IL-1 /IL-6/IL-8/TNF COX2 PGs
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二、镇痛作用 ：中等强度的镇痛作用，无成瘾性 。主要作用部位是在外周。
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2．疼痛 损伤或炎症等→释放致痛物质（缓激肽、组胺、5-HT、PG等） PG: 致痛作用弱，增敏缓激肽致痛强。 解热镇痛药：主要作用外周，抑制PG合成， 缓解炎症疼痛效果好。
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正常体温：370C —下丘脑体温调节中枢（产、散热）
3. 发热：感染、损伤、炎症等 → 细胞因子 IL-1,6、干 扰素、 TNF等生成，进入中枢→使下丘脑PG 合成、释放↑ →产热↑，体温调定点上升→发 热。 药物解热：对脑内直接注入PG引起发热无效，通过抑 制PG合成，解热。 益处：提高机体防御机能，热型有助诊断。 害处：不适，消耗体力，致惊厥。 解热药：降低发热体温，须结合对因治疗。
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[共同药理作用] 一、解热作用：可降低发热者的体温，使病人的体温恢复正常。而对正常人的体温则没有影响。
![[共同药理作用] 一、解热作用：可降低发热者的体温，使病人的体温恢复正常。而对正常人的体温则没有影响。](http://slidesplayer.com/slide/11761261/65/images/9/%5B%E5%85%B1%E5%90%8C%E8%8D%AF%E7%90%86%E4%BD%9C%E7%94%A8%5D+%E4%B8%80%E3%80%81%E8%A7%A3%E7%83%AD%E4%BD%9C%E7%94%A8%EF%BC%9A%E5%8F%AF%E9%99%8D%E4%BD%8E%E5%8F%91%E7%83%AD%E8%80%85%E7%9A%84%E4%BD%93%E6%B8%A9%EF%BC%8C%E4%BD%BF%E7%97%85%E4%BA%BA%E7%9A%84%E4%BD%93%E6%B8%A9%E6%81%A2%E5%A4%8D%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E3%80%82%E8%80%8C%E5%AF%B9%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E4%BA%BA%E7%9A%84%E4%BD%93%E6%B8%A9%E5%88%99%E6%B2%A1%E6%9C%89%E5%BD%B1%E5%93%8D%E3%80%82.jpg "[共同药理作用] 一、解热作用：可降低发热者的体温，使病人的体温恢复正常。而对正常人的体温则没有影响。")
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感染原和细菌内毒素等外源性致热源 体温调节中枢 机体 内热原（细胞因子如：IL-1、IL-6、TNF等） 中枢PG的合成增加 解热镇痛药
体温升高（发热） （—）
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二、镇痛作用 ：中等强度的镇痛作用，无成瘾性 。主要作用部位是在外周。
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组织损伤、炎症或过敏 化学物质的生成和释放 组织胺、缓激肽 PG 解热镇痛药 （PGE1、PGE2、PGF2α） 致痛 感觉神经末梢
痛觉增敏 （—）
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三、抗炎作用：具有消炎、抗风湿作用，对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效。
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不是病因性治疗药 解热镇痛抗炎药临床药理学特点 起效快；缓解疼痛；减轻炎症和肿胀；改善功能等
不能根治原发病；不能防止疾病发展；停药后可能迅速出现“反跳”甚至症状再现等 不是病因性治疗药
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第一节 非选择性环氧酶抑制药 一、水杨酸类 水杨酸钠、乙酰水杨酸钠等。水杨酸钠因刺激性太大，仅供外用。 阿司匹林（aspirin，乙酰水杨酸, acetylsalicylic acid）
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[体内过程 ] 口服吸收迅速。弱有机酸。 吸收后被水解为乙酸和水杨酸 肝脏代谢： 小剂量—按一级动力学消除 大剂量—按零级动力学消除 4. 以代谢产物的形式从肾脏排出,碱化尿液，促进排泄
![[体内过程 ] 口服吸收迅速。弱有机酸。 吸收后被水解为乙酸和水杨酸 肝脏代谢： 小剂量—按一级动力学消除 大剂量—按零级动力学消除 4. 以代谢产物的形式从肾脏排出,碱化尿液，促进排泄](http://slidesplayer.com/slide/11761261/65/images/16/%5B%E4%BD%93%E5%86%85%E8%BF%87%E7%A8%8B+%5D+%E5%8F%A3%E6%9C%8D%E5%90%B8%E6%94%B6%E8%BF%85%E9%80%9F%E3%80%82%E5%BC%B1%E6%9C%89%E6%9C%BA%E9%85%B8%E3%80%82+%E5%90%B8%E6%94%B6%E5%90%8E%E8%A2%AB%E6%B0%B4%E8%A7%A3%E4%B8%BA%E4%B9%99%E9%85%B8%E5%92%8C%E6%B0%B4%E6%9D%A8%E9%85%B8+%E8%82%9D%E8%84%8F%E4%BB%A3%E8%B0%A2%EF%BC%9A+%E5%B0%8F%E5%89%82%E9%87%8F%E2%80%94%E6%8C%89%E4%B8%80%E7%BA%A7%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E5%AD%A6%E6%B6%88%E9%99%A4+%E5%A4%A7%E5%89%82%E9%87%8F%E2%80%94%E6%8C%89%E9%9B%B6%E7%BA%A7%E5%8A%A8%E5%8A%9B%E5%AD%A6%E6%B6%88%E9%99%A4+4.+%E4%BB%A5%E4%BB%A3%E8%B0%A2%E4%BA%A7%E7%89%A9%E7%9A%84%E5%BD%A2%E5%BC%8F%E4%BB%8E%E8%82%BE%E8%84%8F%E6%8E%92%E5%87%BA%2C%E7%A2%B1%E5%8C%96%E5%B0%BF%E6%B6%B2%EF%BC%8C%E4%BF%83%E8%BF%9B%E6%8E%92%E6%B3%84.jpg "[体内过程 ] 口服吸收迅速。弱有机酸。 吸收后被水解为乙酸和水杨酸 肝脏代谢： 小剂量—按一级动力学消除 大剂量—按零级动力学消除 4. 以代谢产物的形式从肾脏排出,碱化尿液，促进排泄")
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[药理作用与临床用途] 1．解热、镇痛及抗炎（抑制环氧酶，PG↓） 解热: 降发烧体温，不降正常体温，用于感冒发热、 风湿热等，口服 g，持续5-6h. 镇痛: 疗效可靠（不及镇痛药），适于慢性钝痛。 用于头、牙、神经、肌肉及痛经等。 抗炎、抗风湿：作用显著，症状缓解明显 ① 风湿热、风湿性关节炎（3-5g/日），疗效显 著，可用于鉴别诊断。 ② 类风湿关节炎： 缓解症状，为首选药。
![[药理作用与临床用途] 1．解热、镇痛及抗炎（抑制环氧酶，PG↓） 解热: 降发烧体温，不降正常体温，用于感冒发热、 风湿热等，口服 g，持续5-6h. 镇痛: 疗效可靠（不及镇痛药），适于慢性钝痛。](http://slidesplayer.com/slide/11761261/65/images/17/%5B%E8%8D%AF%E7%90%86%E4%BD%9C%E7%94%A8%E4%B8%8E%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%94%A8%E9%80%94%5D+1%EF%BC%8E%E8%A7%A3%E7%83%AD%E3%80%81%E9%95%87%E7%97%9B%E5%8F%8A%E6%8A%97%E7%82%8E%EF%BC%88%E6%8A%91%E5%88%B6%E7%8E%AF%E6%B0%A7%E9%85%B6%EF%BC%8CPG%E2%86%93%EF%BC%89+%E8%A7%A3%E7%83%AD%3A+%E9%99%8D%E5%8F%91%E7%83%A7%E4%BD%93%E6%B8%A9%EF%BC%8C%E4%B8%8D%E9%99%8D%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E4%BD%93%E6%B8%A9%EF%BC%8C%E7%94%A8%E4%BA%8E%E6%84%9F%E5%86%92%E5%8F%91%E7%83%AD%E3%80%81+%E9%A3%8E%E6%B9%BF%E7%83%AD%E7%AD%89%EF%BC%8C%E5%8F%A3%E6%9C%8D+g%EF%BC%8C%E6%8C%81%E7%BB%AD5-6h.+%E9%95%87%E7%97%9B%3A+%E7%96%97%E6%95%88%E5%8F%AF%E9%9D%A0%EF%BC%88%E4%B8%8D%E5%8F%8A%E9%95%87%E7%97%9B%E8%8D%AF%EF%BC%89%EF%BC%8C%E9%80%82%E4%BA%8E%E6%85%A2%E6%80%A7%E9%92%9D%E7%97%9B%E3%80%82.jpg "用于头、牙、神经、肌肉及痛经等。 抗炎、抗风湿：作用显著，症状缓解明显. ① 风湿热、风湿性关节炎（3-5g/日），疗效显. 著，可用于鉴别诊断。 ② 类风湿关节炎： 缓解症状，为首选药。")
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血小板磷脂 →花生四烯酸 → 环内过氧化物（PGG2、 PGH2）→TXA2→释放ADP→血小板聚集→血栓形成 。
2．影响血小板功能 阿司匹林（一） PG合成酶 血小板磷脂 →花生四烯酸 → 环内过氧化物（PGG2、 PGH2）→TXA2→释放ADP→血小板聚集→血栓形成 。
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小剂量: 抑制血小板环氧酶（不可逆性抑制），
血栓素 （TXA2）↓，抗血栓形成。 大剂量: 抑制环氧酶（血管内皮），前列环素 （PGI2）↓，扩血管及抗血小板能力↓。 治疗： mg/d，防止血栓形成。 ⑴ 用于缺血性心脏病（心绞痛、心梗） ⑵ 用于脑缺血疾病，防止脑血栓形成。
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[不良反应] 1、胃肠道反应：恶心、呕吐、不易发现的胃出血（无 痛性出血，抑制COX-1，胃粘膜PGE 合成）, 禁用于胃溃疡。 预防：饭后嚼服，用缓释片，合用米索前列醇。 2、凝血障碍：加重出血、凝血时间延长（抗血小板） 大剂量：降低凝血酶原生成（VK对抗） 手术前一周禁用；出血倾向疾病禁用。 3、水杨酸反应：＞5g／d，恶心、呕吐、头痛、耳 鸣、精神错乱等。
![[不良反应] 1、胃肠道反应：恶心、呕吐、不易发现的胃出血（无 痛性出血，抑制COX-1，胃粘膜PGE2 合成）, 禁用于胃溃疡。 预防：饭后嚼服，用缓释片，合用米索前列醇。 2、凝血障碍：加重出血、凝血时间延长（抗血小板） 大剂量：降低凝血酶原生成（VK对抗） 手术前一周禁用；出血倾向疾病禁用。 3、水杨酸反应：＞5g／d，恶心、呕吐、头痛、耳 鸣、精神错乱等。](http://slidesplayer.com/slide/11761261/65/images/20/%5B%E4%B8%8D%E8%89%AF%E5%8F%8D%E5%BA%94%5D+1%E3%80%81%E8%83%83%E8%82%A0%E9%81%93%E5%8F%8D%E5%BA%94%EF%BC%9A%E6%81%B6%E5%BF%83%E3%80%81%E5%91%95%E5%90%90%E3%80%81%E4%B8%8D%E6%98%93%E5%8F%91%E7%8E%B0%E7%9A%84%E8%83%83%E5%87%BA%E8%A1%80%EF%BC%88%E6%97%A0+%E7%97%9B%E6%80%A7%E5%87%BA%E8%A1%80%EF%BC%8C%E6%8A%91%E5%88%B6COX-1%EF%BC%8C%E8%83%83%E7%B2%98%E8%86%9CPGE2+%E5%90%88%E6%88%90%EF%82%AF%EF%BC%89%2C+%E7%A6%81%E7%94%A8%E4%BA%8E%E8%83%83%E6%BA%83%E7%96%A1%E3%80%82+%E9%A2%84%E9%98%B2%EF%BC%9A%E9%A5%AD%E5%90%8E%E5%9A%BC%E6%9C%8D%EF%BC%8C%E7%94%A8%E7%BC%93%E9%87%8A%E7%89%87%EF%BC%8C%E5%90%88%E7%94%A8%E7%B1%B3%E7%B4%A2%E5%89%8D%E5%88%97%E9%86%87%E3%80%82+2%E3%80%81%E5%87%9D%E8%A1%80%E9%9A%9C%E7%A2%8D%EF%BC%9A%E5%8A%A0%E9%87%8D%E5%87%BA%E8%A1%80%E3%80%81%E5%87%9D%E8%A1%80%E6%97%B6%E9%97%B4%E5%BB%B6%E9%95%BF%EF%BC%88%E6%8A%97%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%EF%BC%89+%E5%A4%A7%E5%89%82%E9%87%8F%EF%BC%9A%E9%99%8D%E4%BD%8E%E5%87%9D%E8%A1%80%E9%85%B6%E5%8E%9F%E7%94%9F%E6%88%90%EF%BC%88VK%E5%AF%B9%E6%8A%97%EF%BC%89+%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%89%8D%E4%B8%80%E5%91%A8%E7%A6%81%E7%94%A8%EF%BC%9B%E5%87%BA%E8%A1%80%E5%80%BE%E5%90%91%E7%96%BE%E7%97%85%E7%A6%81%E7%94%A8%E3%80%82+3%E3%80%81%E6%B0%B4%E6%9D%A8%E9%85%B8%E5%8F%8D%E5%BA%94%EF%BC%9A%EF%BC%9E5g%EF%BC%8Fd%EF%BC%8C%E6%81%B6%E5%BF%83%E3%80%81%E5%91%95%E5%90%90%E3%80%81%E5%A4%B4%E7%97%9B%E3%80%81%E8%80%B3+%E9%B8%A3%E3%80%81%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E9%94%99%E4%B9%B1%E7%AD%89%E3%80%82.jpg "[不良反应] 1、胃肠道反应：恶心、呕吐、不易发现的胃出血（无 痛性出血，抑制COX-1，胃粘膜PGE2 合成）, 禁用于胃溃疡。 预防：饭后嚼服，用缓释片，合用米索前列醇。 2、凝血障碍：加重出血、凝血时间延长（抗血小板） 大剂量：降低凝血酶原生成（VK对抗） 手术前一周禁用；出血倾向疾病禁用。 3、水杨酸反应：＞5g／d，恶心、呕吐、头痛、耳 鸣、精神错乱等。")
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4、过敏反应：皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克，
诱发“阿司匹林哮喘”。 治疗哮喘：抗组胺药、激素， Adr 无效。 5、瑞夷综合征：儿童病毒感染流感（麻疹、水痘等） 阿司匹林退热，偶致急性脂肪肝变性-脑病 综合征，预后很差，死亡率高。 儿童病毒感染：宜用对乙酰氨基酚（对外周环氧 酶不明显），不用阿司匹林退热。
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对乙酰氨基酚（acetaminophen,扑热息痛）
二、苯胺类 对乙酰氨基酚（acetaminophen,扑热息痛） 1. 为非那西汀体内代谢物。 2. 解热较强（中枢抑制PG合成酶较强） 镇痛较弱 无抗炎抗风湿作用（外周作用弱） 3. 主要用于退热和镇痛 4. 过量中毒也可引起肝损害
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三、吲哚基和茚基乙酸类 吲哚美辛（idomethacin,消炎痛） 抑制PG合成最强药物之一，口服吸收迅速完全。
1．解热、抗炎、镇痛显著，对非炎症疼痛无效。 2．毒性大，非一线药，用于其他药无效，不长期用。 应用于 （1）风湿、类风湿性关节炎、骨关节炎等 （2）顽固性发热（其他药无效）
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[不良反应] 较多，高达30%-50%，20%停药。 ．胃肠反应：诱发或加重溃疡，胃出血等。 2．中枢症状：有头痛、幻觉、精神症状。 3．造血系统： 各种血细胞减少，再生障碍贫血。 4．过敏反应： 皮疹，哮喘，多见儿童，甚至死亡。 禁忌：孕妇、儿童、精神异常、溃疡、癫痫及肾病者。
![[不良反应] 较多，高达30%-50%，20%停药。 1．胃肠反应：诱发或加重溃疡，胃出血等。 2．中枢症状：有头痛、幻觉、精神症状。 3．造血系统： 各种血细胞减少，再生障碍贫血。 4．过敏反应： 皮疹，哮喘，多见儿童，甚至死亡。 禁忌：孕妇、儿童、精神异常、溃疡、癫痫及肾病者。](http://slidesplayer.com/slide/11761261/65/images/24/%5B%E4%B8%8D%E8%89%AF%E5%8F%8D%E5%BA%94%5D+%E8%BE%83%E5%A4%9A%EF%BC%8C%E9%AB%98%E8%BE%BE30%25-50%25%EF%BC%8C20%25%E5%81%9C%E8%8D%AF%E3%80%82+1%EF%BC%8E%E8%83%83%E8%82%A0%E5%8F%8D%E5%BA%94%EF%BC%9A%E8%AF%B1%E5%8F%91%E6%88%96%E5%8A%A0%E9%87%8D%E6%BA%83%E7%96%A1%EF%BC%8C%E8%83%83%E5%87%BA%E8%A1%80%E7%AD%89%E3%80%82+2%EF%BC%8E%E4%B8%AD%E6%9E%A2%E7%97%87%E7%8A%B6%EF%BC%9A%E6%9C%89%E5%A4%B4%E7%97%9B%E3%80%81%E5%B9%BB%E8%A7%89%E3%80%81%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E7%97%87%E7%8A%B6%E3%80%82+3%EF%BC%8E%E9%80%A0%E8%A1%80%E7%B3%BB%E7%BB%9F%EF%BC%9A+%E5%90%84%E7%A7%8D%E8%A1%80%E7%BB%86%E8%83%9E%E5%87%8F%E5%B0%91%EF%BC%8C%E5%86%8D%E7%94%9F%E9%9A%9C%E7%A2%8D%E8%B4%AB%E8%A1%80%E3%80%82+4%EF%BC%8E%E8%BF%87%E6%95%8F%E5%8F%8D%E5%BA%94%EF%BC%9A+%E7%9A%AE%E7%96%B9%EF%BC%8C%E5%93%AE%E5%96%98%EF%BC%8C%E5%A4%9A%E8%A7%81%E5%84%BF%E7%AB%A5%EF%BC%8C%E7%94%9A%E8%87%B3%E6%AD%BB%E4%BA%A1%E3%80%82+%E7%A6%81%E5%BF%8C%EF%BC%9A%E5%AD%95%E5%A6%87%E3%80%81%E5%84%BF%E7%AB%A5%E3%80%81%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E5%BC%82%E5%B8%B8%E3%80%81%E6%BA%83%E7%96%A1%E3%80%81%E7%99%AB%E7%97%AB%E5%8F%8A%E8%82%BE%E7%97%85%E8%80%85%E3%80%82.jpg "[不良反应] 较多，高达30%-50%，20%停药。 1．胃肠反应：诱发或加重溃疡，胃出血等。 2．中枢症状：有头痛、幻觉、精神症状。 3．造血系统： 各种血细胞减少，再生障碍贫血。 4．过敏反应： 皮疹，哮喘，多见儿童，甚至死亡。 禁忌：孕妇、儿童、精神异常、溃疡、癫痫及肾病者。")
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体内转化为黄基代谢产物——解热、镇痛、抗炎作用 2. 效能<吲哚美辛,> aspirin，适应症同吲哚美辛
舒林酸（sulindac） 体内转化为黄基代谢产物——解热、镇痛、抗炎作用 2. 效能<吲哚美辛,> aspirin，适应症同吲哚美辛
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四、芳基丙酸类 布洛芬(ibuprofen) 1. 解热镇痛抗炎，疗效相似阿司匹林 2. 胃肠刺激小
1. 解热镇痛抗炎，疗效相似阿司匹林 2. 胃肠刺激小 3. 用于类风湿性关节炎，骨关节炎（主要）， 也用于一般解热镇痛。 萘普生、非诺洛芬、酮洛芬、氟比洛芬、恶丙嗪
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五. 芳基乙酸类 双氯酚酸（diclofenac） 解热、镇痛、抗炎作用强于吲哚美辛 2. 常用于类风湿性关节炎，风湿性关节炎、骨关节炎、手术后疼痛、痛经等 3. 不良反应同aspirin 4. 首过消除明显，F为50％
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六、烯醇类 吡罗昔康（proxicam，炎痛喜康） 1. 解热镇痛抗炎强（类似吲哚美辛），作用持久，t1/ h，（1次/天）。 2. 应用：风湿、类风湿性关节炎，镇痛效果好。
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保泰松（phenylbutazone，布他酮）
七、吡唑酮类 保泰松（phenylbutazone，布他酮） 羟基保泰松 作用持久（t1/ h,血浆蛋白结合率 90%），滑膜腔浓度高（50%血药浓度， 持续三周） 2. 抗炎抗风湿强，解热镇痛较弱。 3. 风湿、类风湿性关节炎、强直性脊 柱炎，不良反应多，已少用。
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烷酮类 萘丁美酮（nabumetone） 用于治疗类风湿性关节炎取得较好的疗效，不良 反应较轻。
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第二节 选择性环氧酶-2抑制药 非选择性药物： 抑制COX-2, 解热、镇痛和抗炎。 抑制COX-1, 引起胃粘膜损害、出血，损害肾 功——不良反应。
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塞来昔布（celecoxib） 解热、镇痛和抗炎作用. 2. 选择性抑制COX-2（强COX-1 数百倍）, 治疗量
3. 应用：风湿、类风湿性关节炎，骨关节炎；术后 镇痛、 牙痛、痛经等。 4. 不良反应：较非选择性药物轻，但仍有损害。
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罗非昔布 选择性抑制COX2，主要用于骨关节炎 尼美舒利（nimesulide) 1. 新型NSAID，较高的选择性抑制COX2。 2. 抗炎作用强、不良反应小； 3. 主要用于类风湿性关节炎、骨关节炎、腰腿痛、牙痛、痛经治疗。
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[解热镇痛药的复方配伍] 1. 常与中枢抑制药、抗过敏药（抑制卡他症状）、 咖啡因（缩脑血管）等配伍，缓解头痛和感冒等 症状。 2. 复方常含有非那西丁、氨基比林等，对肾脏和血 细胞有毒性，要提高警惕。
![[解热镇痛药的复方配伍] 1. 常与中枢抑制药、抗过敏药（抑制卡他症状）、 咖啡因（缩脑血管）等配伍，缓解头痛和感冒等.](http://slidesplayer.com/slide/11761261/65/images/34/%5B%E8%A7%A3%E7%83%AD%E9%95%87%E7%97%9B%E8%8D%AF%E7%9A%84%E5%A4%8D%E6%96%B9%E9%85%8D%E4%BC%8D%5D+1.+%E5%B8%B8%E4%B8%8E%E4%B8%AD%E6%9E%A2%E6%8A%91%E5%88%B6%E8%8D%AF%E3%80%81%E6%8A%97%E8%BF%87%E6%95%8F%E8%8D%AF%EF%BC%88%E6%8A%91%E5%88%B6%E5%8D%A1%E4%BB%96%E7%97%87%E7%8A%B6%EF%BC%89%E3%80%81+%E5%92%96%E5%95%A1%E5%9B%A0%EF%BC%88%E7%BC%A9%E8%84%91%E8%A1%80%E7%AE%A1%EF%BC%89%E7%AD%89%E9%85%8D%E4%BC%8D%EF%BC%8C%E7%BC%93%E8%A7%A3%E5%A4%B4%E7%97%9B%E5%92%8C%E6%84%9F%E5%86%92%E7%AD%89..jpg "症状。 2. 复方常含有非那西丁、氨基比林等，对肾脏和血. 细胞有毒性，要提高警惕。 .")
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附：抗痛风药 痛风：嘌呤代谢紊乱，血尿酸↑，尿酸沉积在 肾、关节、结缔组织→炎症。 治疗：急性发作（关节炎疼痛）——非甾体抗 炎药慢性疾病——降低血尿酸。
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秋水仙碱 对一般性疼痛，其他关节炎无效。 急性痛风性关节炎—抗炎（抑制粒细胞浸润）缓解症状。 2. 不良反应较少，胃肠反应较常见；毒性可 见血便、肾毒性、骨髓抑制等。
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别嘌醇 1. 抑制尿酸生成，主要治疗慢性痛风 次黄嘌呤 —— 黄嘌呤 —— 尿酸 （一） （一） 黄嘌呤氧化酶 别嘌呤抑制黄嘌呤氧化酶，抑制尿酸生成。 2. 偶见过敏，白细胞↓，转氨酶↑。
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丙磺舒 1. 在近曲小管与尿酸竞争重吸收，促尿酸排泄，无抗炎镇痛作用。 2
丙磺舒 1. 在近曲小管与尿酸竞争重吸收，促尿酸排泄，无抗炎镇痛作用。 2. 应用： ⑴ 促尿酸排泄，降低血尿酸，治疗痛风。 ⑵ 合用青霉素，提高青霉素血药浓度。
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