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辽宁省精品资源公开课 药物化学 沈阳药科大学药物化学教研室.

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1 辽宁省精品资源公开课 药物化学 沈阳药科大学药物化学教研室

2 雌激素及抗雌激素 雌激素的生物转化

3 甾体雌激素 1、天然雌激素 结构特点:雌甾烷母核(仅保留18-甲基),A环芳构化,17β-OH。
雌二醇 >雌酮>雌三醇:活性比1:0.3:0.1

4 雌激素的吸收和代谢 口服后在胃肠道受微生物降解,并且在肝脏中迅速代谢失活,口服无效。 失活的途径主要是17-位羟基氧化成酮
化学名:雌甾-1, 3, 5(10)-三烯-3, 17β-二醇 (Estra-1, 3, 5(10)triene-3, 17-diol) 口服后在胃肠道受微生物降解,并且在肝脏中迅速代谢失活,口服无效。 失活的途径主要是17-位羟基氧化成酮

5 雌二醇的结构改造 雌二醇有极强的生物活性, 10-8~10-10 mol/L对靶器官即能表现出活性。 在肝及胃肠道中迅速失活,口服无效
结构修饰目的:不是药效 ,而是希望获得使用方便,药效持久,作用专一或副作用少的药物。 失活途径:①17为羟基氧化成酮;②羟基与硫酸盐或者葡糖糖醛酸结合,从尿中排出

6 炔雌醇(乙炔雌二醇)  由于乙炔基的引入,17β–羟基的氧化代谢被避免,且17β–羟基的硫酸酯结合受阻,失活变慢。炔雌醇口服有效 强度是雌二醇的15~20倍。 炔雌醚 口服及注射长效雌激素 醚化产物的脂溶性增大 –能在体内脂肪小球中贮存,慢慢降解代谢为炔雌醇而生效,作用可维持一个月以上

7 尼尔雌醇 雌激素活性小于炔雌醚 –口服一片5mg可延效一个月 可口服的长效雌激素 前体药物,能在植物油中溶解制成长效针剂,注射后在体内酯酶水解的作用下,缓慢水解释放出雌二醇发挥作用

8 临床应用 促进和维持女性生殖器官和副性征的发育。 治疗更年期综合症、卵巢功能不全、闭经、晚期乳腺癌、放射病及骨质疏松症等,
用作女性避孕药的配伍成分。 主要副作用是恶心,其他不良反应包括呕吐、厌食和腹泄。如果开始用小剂量,逐渐加大剂量,可避免大多数副作用。 剂量过大可加速骨闭合,抑制年青患者的骨骼发育。

9 非甾体雌性激素 二苯乙烯类化合物 己烯雌酚 反式有效,顺式无效
理化性质:白色或乳白色结晶;不溶于水, 溶于碱性水溶液和乙醇、氯仿等有机溶剂。 药效特点:活性比雌二醇强。在肝脏中失活慢,口服有效,药理除与雌二醇相同外,有时作为事后应急避孕药。

10 雌激素结构活性的基本要求 Schueler(1946年)提出
大体积刚性和惰性的母环上,两端的两个能形成氢键的基团(-OH、=O、-NH等)间的距离为1.45nm,具有雌激素的活性。分子的宽度应是0.388nm。

11 己烯雌酚的衍生物 丙酸己烯雌酚,油针剂吸收慢,注射一次可延效2~3天
磷酸己烯雌酚,水溶性化合物,可用于口服,亦可供静脉注射。特点是对前列腺癌具有选择性,前列腺癌细胞中含有较多的磷酸酶,该药进入癌细胞后受磷酸酶的作用,释放出己烯雌酚而显效。

12 抗雌激素和选择性雌激素受体调节剂 三苯乙烯类是以己烯雌酚为先导物发展的抗雌激素药物,具有二苯乙烯的基本结构,在双键一端碳上二甲氨基乙氧苯基。

13 抗雌激素药物的应用 不孕症的治疗 在避孕药的研究中发现,雌激素通过负反馈机制抑制丘脑下部的促性腺激素的释放,从而减少促卵泡激素的分泌,卵泡的生长成熟过程受抑制。抗雌激素药物能阻断雌激素的负反馈,有促使排卵的作用,可用于不孕症的治疗。

14 氯米芬 制剂是由Z-式(38%,雌激素样活性)和E-式(62%,抗雌激素活性)组成
对卵巢的雌激素受体具有较大亲和力,与受体竞争结合,阻断雌激素的负反馈,促进排卵,治疗不孕症成功率20-80%。 对乳腺的雌激素受体的亲和力很小,与他莫西芬正好相反 LH:黄体生成素,FSH 卵泡刺激素

15 抗雌激素药物的应用 乳腺癌的治疗 可区分雌激素依赖型与非雌激素依赖型两种,前者在癌细胞中存在大量的雌激素受体,使用抗雌激素药物治疗有显著疗效。

16 他莫昔芬 E型具有弱雌激素活性,Z型则具有抗雌激素作用。 对乳腺的雌激素受体亲和力较大,主要用于治疗乳腺癌。
与雌激素受体竞争结合,形成受体复合物,阻止雌激素作用的发挥,从而抑制乳腺癌细胞的增殖。

17 选择性雌激素受体调节剂 在抗雌激素的研究中人们发现,该类药物在妇女体内不同的雌激素靶组织具有选择性的调节作用。
雌激素受体具有不同的亚型(α,β)。其分布和作用不同。且通过两种不同雌激素受体构型的改变,可能改变配体的活性。这已引起了原单纯的激动剂和拮抗剂的概念的变化,提出了选择性雌激素受体调节剂的新概念。

18 雷洛昔芬 可看作是三苯乙烯类化合物,有更好的刚性 对卵巢、乳腺的雌激素受体均为拮抗作用;对骨骼的雌激素受体却产生激动作用。
用于治疗绝经后的妇女的骨质疏松症,降低冠心病的发生率,雌激素样不良反应小。

19 制药工程学院 药物化学教研室


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