胃酸倒流.

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1 胃酸倒流

2 全港約有六十萬人有胃食道反流症，簡稱「胃酸倒流」疾病，即大約每十個人中即有一人患上。每年新個案逾4200個，它所導致的併發症食道炎，更很大機會演變成食道癌。

3 成因 食 道 和 胃 之 間 的 賁 門 括 約 肌 ， 會 自 動 「 開 關 」 以 讓 食 物 進 入 胃 ，
及 防 止 胃 酸 或 食 物 反 流 回 食 道 。 2. 「 胃 食 道 反 流 」 患 者 由 於 括 約 肌 功 能 異 常 ， 失 控 「 打 開 」 讓 胃 酸 或 食 物 反 流 回 食 道 。 胃 酸 反 流 可 能 會 刺 激 食 道 ， 引 致 胃 灼 熱 ， 甚 至 食 道 炎 ， 嚴 重 者 會 導 致 食 道 癌 。 近 年 醫 學 界 開 始 研 究 同 樣 可 引 起 胃 部 不 適 的 非 酸 性 ， 甚 至 鹼 性 反 流 。

4 胃 食 道 反 流 是 因 胃 部 與 食 道 之 間 的 賁 門 括 約 肌 功 能 失 調 或 退 化 引 起 ， 研 究 發 現 以 下 高 危 因 素 特 別 容 易 引 致 括 約 肌 功 能 失 調 。 1. 年 紀 大 ， 括 約 肌 退 化 。 2. 暴 飲 暴 食 ， 進 食 速 度 太 快 。 3. 過 胖 4. 情 緒 和 生 活 壓 力 太 大 5. 吸 煙 、 酗 酒

5 病徵 嚴重的胃酸倒流會引致食道潰瘍，產生胸口灼痛。不過部份患者卻未必覺察自己有胃酸倒流的情況，可是他們的牙齒狀況卻可以提供線索。病人除在午夜、靜止或躺着時胸口痛，也會出現火燒心的感覺及消化不良。牙齒的琺瑯質及象牙質都是會被酸性物質溶解的礦物質。長期受到反流的胃酸侵害就會引致牙酸侵蝕，牙齒表面被侵蝕形成多個凹坑。這些凹坑通常是呈黃色，這是琺瑯質被侵蝕後而暴露的象牙質。牙齒敏感的症狀（包括冷熱飲品及甜食引起的牙痛）亦會隨之出現。

6 嚴重的話，有時牙齒會被侵蝕至牙髓，引致牙髓壞死而需要根管治療（杜牙根）。
胃酸倒流而引致牙酸侵蝕最常見於上顎門牙的內側面。牙齒被侵蝕後會變得薄弱而易於崩裂，前牙形狀及顏色變異難免會影響儀容。更嚴重的是牙齒變形會減低咀嚼功能。

7 影響 胃酸倒流的問題不可輕視，因它有機會慢慢令食道發炎，最終發展成食道癌﹕
咽頭 食道 影響 胃酸倒流的問題不可輕視，因它有機會慢慢令食道發炎，最終發展成食道癌﹕ 約10年前，本港胃酸倒流病人以中年居多，現在卻愈見年輕。不單如此，連帶由胃酸倒流發展出來的食道病變，也提前出現。 食道細胞變化是癌前病變，醫學界估計，它會於30至40年後演變成食道癌。 賁 門 十二指腸 胃酸倒流 食道發炎 食道細胞變化 食道癌

8 預防 1.慢 嚥 細 嚼 、 少 食 多 餐 ， 以 防 胃 部 太 脹 ， 減 低 反 流 機 會 。
2. 揀 飲 擇 食 ， 忌 高 脂 、 酸 性 、 含 咖 啡 因 及 酒 精 等 會 刺 激 食 道 反 流 的 食 物 和 飲 品 。 3. 忌 穿 太 緊 身 衣 服 ， 以 防 增 加 胃 壓 ， 引 致 反 流 。

9 4. 戒 煙 酒 ， 研 究 證 實 煙 酒 均 會 影 響 括 約 肌 之 功 能 。
5. 藥 物 治 療 ， 包 括 中 和 胃 酸 、 抑 制 胃 酸 及 強 化 括 約 肌 的 藥 物 。 6. 手 術 治 療 ， 若 病 人 在 改 善 生 活 、 飲 食 習 慣 ， 甚 至 服 藥 後 無 反 應 ， 則 可 能 要 接 受 「 胃 底 摺 疊 手 術 」 以 強 化 賁 門 括 約 肌 。 將 病 人 胃 部 上 端 環 繞 食 道 下 端 摺 疊 ， 用 以 強 化 及 控 制 已 鬆 弛 的

10 治療方法 藥物「質子泵抑制劑」(PPI) 可有效診斷胃酸倒流。有關藥物可抑制胃酸分泌，若病人在服用此藥後的兩至四周，胸口痛病徵減輕或消失，即可確定病人患上胃酸倒流，須繼續服用此藥至病徵減退；但若病人的胸口痛情況持續，則表示其胸口痛病徵或由其他病因引起，須接受其他檢查。

11 胃 鏡 下 照 出 紅 色 的 胃 黏 膜 組 織 生 長 到 食 道 。 本 港 約 有 40 萬 人 患 有 不 同 程 度 胃 酸 倒 流 ， 近 年 患 者 更 有 年 輕 化 趨 勢 ， 但 因 症 狀 輕 微 ， 很 多 時 會 延 誤 治 理 ， 有 外 科 醫 生 指 ， 胃 酸 倒 流 有 機 會 併 發 巴 洛 氏 食 道 症 ， 患 者 食 道 細 胞 會 出 現 變 異 ， 罹 患 食 道 腺 癌 的 風 險 較 一 般 人 高 出 30 倍 以 上 ， 由 於 病 變 期 平 均 長 達 六 年 以 上 ，患 者 及 早 求 診 可 減 低 演 變 至 癌 症 的 風 險 。 巴洛氏食道

12 食 道 阻 塞 求 診 已 太 遲 鄺 國 雄 指 ， 有 一 名 47 歲 任 職 金 融 業 男 病 人 ， 多 年 來 也 受 胃 酸 倒 流 問 題 困 擾 ， 他 經 常 食 消 夜 、 飲 酒 及 煙 不 離 手 ， 直 至 惡 化 到 出 現 食 道 阻 塞 等 食 道 腺 癌 病 徵 才 求 診 ， 估 計 出 現 病 徵 的 時 間 長 達 六 、 七 年 ， 但 患 者 因 一 直 未 有 求 醫 ， 又 沒 有 改 變 引 致 胃 酸 倒 流 的 生 活 習 慣 ， 最 終 演 變 成 癌 症 。 巴 洛 氏 食 道 症 患 者 的 食 道 內 ， 因 細 胞 變 異 出 現 深 紅 色 。

13 橫隔膜 食道胃接合部 幽門輪 胃酸 胃 部 及 食 道 末 端 相 連 位 置 有 一 組 環 形 括 約 肌 ， 當 其 變 得 鬆 弛 後 就 不 能 抑 制 胃 酸 ， 並 倒 流 至 食 道 ， 鄺 國 雄 指 ， 胃 酸 倒 流 初 期 症 狀 與 食 道 炎 相 似 ， 都 會 出 現 「 火 燒 心 」 、 食 道 有 異 物 感 覺 等 ， 經 常 飲 用 咖 啡 、 濃 茶 及 酒 精 類 飲 品 ， 都 會 刺 激 胃 酸 分 泌 ， 加 劇 病 情 ； 若 患 者 感 到 食 道 有 阻 塞 時 ， 顯 示 食 道 內 至 少 有 75% 以 上 部 位 的 細 胞 已 變 異 ， 甚 至 生 長 了 腫 瘤 ， 屆 時 才 求 診 已 經 太 遲 。

14 定 期 接 受 食 道 鏡 檢 查 鄺 國 雄 表 示 胃 酸 倒 流 患 者 應 定 期 接 受 胃 食 道 鏡 檢 查 ， 並 改 善 生 活 及 飲 食 習 慣 ， 例 如 戒 消 夜 ， 少 飲 酒 、 濃 茶 及 咖 啡 等 ， 若 已 患 上 巴 洛 氏 食 道 症 ， 或 需 切 除 細 胞 變 異 位 置 ， 再 以 藥 物 或 手 術 等 方 法 解 決 胃 酸 倒 流 問 題 ， 避 免 食 道 持 續 受 到 傷 害 。 完