103年度第一次腸病毒跨部門聯繫會議 新竹縣政府衛生局 103 年3月.

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1 103年度第一次腸病毒跨部門聯繫會議 新竹縣政府衛生局 103 年3月

2 腸病毒介紹

3 腸病毒介紹 腸病毒臨床上可以引起多種疾病，其中很多是無症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒症狀，但有些則會出現特殊的臨床表現，如手足口病（hand-foot-mouth disease）、疱疹性咽峽炎（herpangina）、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis）、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎（acute lymphonodular pharynfgitis）、發燒合併皮疹（febrile illness with rash）。

4 腸病毒介紹 疱疹性咽峽炎：由A族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4～6天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。 手足口病：為A族克沙奇病毒及腸病毒71型(EV71)引起，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為7～10天。

5 腸病毒介紹 傳染的途徑為糞－口傳染，上呼吸道、口咽（oropharynx）亦是腸病毒進入的孔道，發病時在喉嚨與腸道、糞便都可檢出病毒，在發病後的1週內傳染力最高，其腸道的病毒排出可以持續數週之久。

6 腸病毒介紹 消毒方法的選用 腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精，均無法殺死腸病毒。
醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性，水中0.3至0.5ppm的餘氯即可使其不活化，而衣物漂白水（含氯）亦可殺死腸病毒。 腸病毒於室溫可存活數天，4℃可存活數週，冷凍下可存活數月以上，但在50℃以上的環境，很快就會失去活性，所以食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，都可減少腸病毒傳播。 乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。 紫外線可降低病毒活性。

7 含氯漂白水之使用方法（使用時請穿戴防水手套並注意安全）：
一般環境消毒，建議使用500ppm濃度之漂白水。 針對病童分泌物、嘔吐物或排泄物污染之物品或表面，建議使用1000ppm之漂白水。 以泡製500ppm含氯漂白水為例：取巿售家庭用漂白水（濃度一般在5％～6％）5湯匙（一般喝湯用的湯匙，約15～20mL）。加入10公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250mL，8瓶即等於10公升），攪拌均勻即可。

8 腸病毒現況及防治措施

9 大 綱 102年腸病毒疫情 腸病毒防治措施 103年度配合執行事項

10 102年腸病毒疫情

11 102年腸病毒疫情 鄉鎮市別 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合計 關西鎮 新埔鎮 竹東鎮 竹北市 湖口鄉 橫山鄉
新埔鎮 竹東鎮 竹北市 湖口鄉 橫山鄉 新豐鄉 芎林鄉 寶山鄉 北埔鄉 峨眉鄉 尖石鄉 五峰鄉 *腸病毒重症通報個案數為4例

12 新竹縣102年醫院診所通報輕症情形

13 新竹縣102年醫院診所通報輕症情形

14 新竹縣98-101年腸病毒重症確診案數比較圖

15 腸病毒防治作為 腸病毒監測與通報系統 全縣幼稚園、托兒所請假每日監控、停課監視 全縣幼托請假監視：針對疑似腸病毒學童建議請假在
家7-10天，衛生所至該班進行健康 篩檢，公衛護士持續監控該班健康 情形。 通報系統：全縣34家定點醫院、診所每日腸病毒疾病 監測、腸病毒重症個案通報之傳染病通報系 統。

16 腸病毒防治作為 個案疫情調查工作 加強校園洗手設備查核
加強腸病毒疑似個案關懷工作及腸病毒疑似重症病例個案疫情調查、追蹤、採檢及衛教消毒工作 。 102年度，通報四位疑似腸病毒重症個案。 加強校園洗手設備查核 每半年抽查一次，抽查時間為開學後一個月內至各學校，教保機構洗手設備查核，合計國小、幼稚園及托兒所292家(3月上旬前)及296家(9月上旬前)，查核結果皆合格。

17 請假準則 凡經臨床診斷為（疑似）腸病毒感染之幼（學） 童，原則上建議其請假一至兩星期（以發病日起
算），惟實際請假時間長短，可依醫師指示彈性調 整。 本縣現行作法為疑似腸病毒學童須請假7-10天， 依據醫師診斷為主。

18 停課準則（中央準則） 腸病毒流行期間（一般約在四到九月，每年流行趨勢 與幅度略有差異）： 腸病毒流行以外期間，符合機構所在縣市停課標準。
符合中央公告強制停課規定之標準時。 中央如無特殊規定，以機構所在縣市之規定為準。 腸病毒流行以外期間，符合機構所在縣市停課標準。 教（托）育機構發現機構內有疑似腸病毒感染聚集現象時，應立即通知所在地教育、社政及衛生單位，共同評估是否有停止上課之必要。

19 停課準則 教（托）育機構在什麼情況下要特別考慮停課事宜？停課多久？
小學低年級、幼稚園、托育機構，於一週內同一班級有兩名以上（含兩名）幼（學）童經醫師臨床診斷為腸病毒感染時，表示感染已有聚集現象，為遏止擴大流行之可能，衛生主管單位應與教（托）育機構及學童家長充分溝通，並督導及加強機構內幼（學）童個人衛生教育（如勤洗手、戴口罩…）及環境消毒，且依據中央公告之強制停課規定（如有），或教（托）育機構所在縣市之停（復）課決策機制，決定該班級是否停課與停課天數。停課天數以一至兩星期為原則。 本縣現行作法為於一週內同一班級有兩名以上（含兩名）幼（學）童經醫師臨床診斷為腸病毒感染，建議停課7天。

20 腸病毒請假準則

21 103年度各處配合事項 請幼兒園、托嬰中心每日通報腸病毒請假情形

22 報告完畢 敬請指教