牙髓病和根尖周病的治疗 一、治疗原则 （一）保存活髓与保存患牙 （二）无痛与无菌 （三）引流与制洞 （四）清创与避免手术损伤

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1 牙髓病和根尖周病的治疗 一、治疗原则 （一）保存活髓与保存患牙 （二）无痛与无菌 （三）引流与制洞 （四）清创与避免手术损伤
（五）确定牙髓状态与熟悉根尖周组织的 解剖和生理特点

2 二、应急治疗 （一）开髓引流，减压止痛 1.牙髓炎的开髓引流 2.根尖周病的开髓引流

3 （二）咬合调整 （三）药物止痛 （四）针灸止痛 （五）局麻止痛 （六）急性炎症拔牙

4 三、安抚治疗 四、盖髓术 五、活髓切断术

5 六、失活干髓术 （八）失活和处理 1.失活后疼痛 2.失活后牙周组织坏死 3.药物性根尖周炎 4.髓腔穿通 5.残髓炎 6.牙体折裂

6 七、牙髓摘除术

7 八、根管治疗术 （一）原理 （二）适应证 （三）根管器械

8 （四）操作步骤 1.根管预备 （1）开髓、拔髓 （2）根管扩大 （3）根管冲洗 （4）根管工作长度测定

9 开髓、、拔髓、根管扩大

10 根管扩大清理

11 2.根管消毒

12 3.根管充填

13 根充

14 （六）疗效评定标准 1.临床标准 2.X线标准 3.复查标准 4.生物学标准

15 X线片 下6

16 下4

17 X线片 上1、2

18 上6

19 （七）并发症及处理 1.术后疼痛.肿胀 2.器械折断在根管内 3.髓腔穿通 4.器械落入消化道或呼吸道 5.皮下气肿 6.牙折

20 牙折

21 九、牙髓塑化治疗 并发症及其处理 1.残髓炎 2.化学性根尖周炎 3.急性根尖周炎 4.慢性根尖周炎 5.塑化液烧伤

22 十一、根管外科

23 根管外科