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目的要求： （一）二胚层胚盘及相关结构形成（第2周） 1. 掌握二胚层胚盘的形成，上胚层 、下胚层 胚盘、卵黄囊、羊膜腔的形成及结构。
三、胚层的形成 目的要求： （一）二胚层胚盘及相关结构形成（第2周） 1. 掌握二胚层胚盘的形成，上胚层 、下胚层 胚盘、卵黄囊、羊膜腔的形成及结构。 2. 熟悉胚外中胚层、体蒂、滋养层 （二）三胚层胚盘及相关结构形成 (第3周) 1. 掌握原条、中胚层、内胚层、外胚层、三胚 层胚盘、口咽膜、泄殖腔膜、脊索的形成及 结构。 2. 熟悉 绒毛膜的形成及结构。
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（一）二胚层胚盘及相关结构的形成 三、胚 层 的 形 成（第2周） 第2周 内细胞群增殖分化 1 上胚层 2 下胚层 3 胚盘
第2周 内细胞群增殖分化 图5 植入过程 1 上胚层 2 下胚层 3 胚盘 （embryonic disc） 上下胚层 圆盘 人体原基
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4 羊膜囊 上胚层细胞增殖 羊膜腔 羊水 上胚层细胞 成羊膜细胞 羊膜 羊膜囊 卵黄囊 下胚层 周缘细胞
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6 胚外中胚层 定义 胚泡腔内 星形细胞 细胞外基质 胚外中胚层
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分部 胚外体腔 滋养层内面 卵黄囊 羊膜外面 体蒂 小结： 第2周胚盘由什么组成？它们来源于什么？ 羊膜上皮细胞来源于什么？ 卵黄囊细胞来源于什么？
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（二）三胚层胚盘及相关结构形成（第3周） 1 原条 （primitive streak) 第3周初 胚盘中线上胚层细胞 增生一条增厚细胞区 头尾端 左右侧 原沟 原条中线浅沟
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2 胚内中胚层（中胚层） 原沟深部细胞在上、下胚层之间向周边 迁移扩展，其中一部分细胞形成一个夹层
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3. 内胚层：另外一部分细胞进入下胚层并置换下胚 4. 外胚层：内 、中胚层出现后 ，上胚层改称外胚层。
层的细胞 , 形成一层新的细胞。 4. 外胚层：内 、中胚层出现后 ，上胚层改称外胚层。
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5. 三胚层胚盘 时间：第3周末 组成： 内胚层、中胚层、外胚层
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6．脊索（notochord) ① 原结 原条头端膨大 ② 原凹 原结中心的浅凹 ③ 脊索 原结细胞从原凹下陷内、外胚层 之
① 原结 原条头端膨大 ② 原凹 原结中心的浅凹 ③ 脊索 原结细胞从原凹下陷内、外胚层 之 间形成一条细胞索。 脊索 原结 原凹
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脊索 原凹 原结 原条 原沟
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7. 口咽膜和 泄殖腔膜 口咽膜 泄殖腔膜 口咽膜 ？ 泄殖腔膜
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口咽膜 泄殖腔膜 小结： 1.三胚层胚盘形成时间、组成、作用。 2.原条形成时间、来源、形态。 3.中胚层的形成过程。
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四. 三胚层的分化、胚体形成（第4－8周） 目的要求： 1.掌握外胚层分化 内胚层分化 中胚层分化 2.熟悉胚体形成
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1 外胚层分化 神经管 神经嵴 表面外胚层 （1）神经管形成分化 条件 脊索诱导 过程 ① 脊索背侧中线 外胚层增厚板状 形成神经板
四. 三胚层的分化、胚体形成（第4-8周） 1 外胚层分化 神经管 神经嵴 表面外胚层 （1）神经管形成分化 条件 脊索诱导 过程 ① 脊索背侧中线 外胚层增厚板状 形成神经板
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③神经沟两侧隆起神经褶 在神经沟中段靠 拢愈合向头尾进展，头尾各有一开口称前神 经孔和后神经孔
②神 经板 中央下陷神经沟 ③神经沟两侧隆起神经褶 在神经沟中段靠 拢愈合向头尾进展，头尾各有一开口称前神 经孔和后神经孔 ④前神经孔 后神经孔 第4周愈合神经管 神经褶
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图15 神经管形成
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神经管分化： (中枢神经系统原基) 管壁： 脑 脊髓 管腔： 脑室 中央管 神经管
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常见畸形： ①前神经孔未闭无脑儿 ② 后神经孔未闭脊髓裂
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（2）神经嵴 神经板外侧缘细胞迁移到神经管壁背侧 形成两条细胞索，是周围神经系统的原基 神经嵴
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分化： 神经节 (脑 脊 自主) 周围神经 肾上腺髓质 （ 3）表面外胚层 分化：表皮及其附属器 角膜上皮 晶状体 腺 垂体 膜迷路等
分化： 神经节 (脑 脊 自主) 周围神经 肾上腺髓质 （ 3）表面外胚层 分化：表皮及其附属器 角膜上皮 晶状体 腺 垂体 膜迷路等 表面外胚层
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2 .中胚层分化 轴旁中胚层 间介中胚层 侧中胚层 间充质 间充质
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（1）轴旁中胚层（体节 ） ① 背侧皮肤真皮 ② 骨骼肌 ③ 中轴骨(脊柱） （2）间介中胚层 泌尿生殖系统主要器官 （3）侧中胚层 胚内体腔 体壁中胚层 脏壁中胚层
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体壁中胚层： 胸腹部和四肢真皮 骨骼肌 骨骼 血管 脏壁中胚层 ： 消化呼吸系统肌组织 血管 结缔组织 间皮 胚内体腔：胸膜腔 腹膜腔 心包腔
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3 内胚层分化 原始消化管 原始消化管分化 咽喉和消化管 消化腺 呼吸道 肺上皮组织 原始消化管
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（二）胚体形成 1. 头尾褶 侧褶 扁平胚盘圆柱形胚体 2. 第8周末 头部可见眼 耳 鼻的原基 胚体可见发育中的四肢 初具人形
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小结： 外胚层早期分化为什么？最终形成什么？ 2. 无脑儿、脊髓裂畸形的成因是什么？ 3. 中胚层早期分化为什么？最终形成什么？
图16 无脑畸形伴脊髓脊柱裂
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胎膜和胎盘 目的要求： 1.熟悉 ① 胎膜概念及组成及其在胚胎发生 中的功能 ② 胎盘的组织结构和功能, 胎盘屏障
③ 葡萄胎 2.了解 胎儿期(第9周至出生) ① 胚胎各期的外形与机能特征(自学) ② 胎龄及预产期的推算及意义(自学) ③孪生，多胎和联胎
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五 胎膜和胎盘 （一）胎膜 组成 绒毛膜 羊膜 卵黄囊 尿囊 脐带
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1 绒毛膜（chorion） 组成 滋养层 胚外中胚层 绒毛膜
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绒毛干 绒毛 绒毛间隙 母体血 图24 绒毛干的发育 A初级 B次级 C三级
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分部 平滑绒毛膜 丛密绒毛膜 子宫腔消失
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葡萄胎 绒毛膜上皮癌
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2 羊膜（amnion）半透膜 组成 羊膜上皮 胚外中胚层 羊水来源 羊膜分泌 胎儿排泄物 羊水作用 ①防止粘连 外力压迫 震荡 ②扩张宫颈 冲洗产道
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羊水作用 ①防止粘连 外力压迫 震荡 ②扩张宫颈 冲洗产道 正常量 足月 ~1500ml <500ml 过少 >2000ml 过多
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3 卵黄囊（yolk sac） ①第2周 卵黄囊壁胚外中胚内间充质细胞 血岛造血干细胞 图1 血岛的形成
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②第6周 卵黄囊蒂与原始消化管断离闭锁， 卵黄囊残存在脐带内退化
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③原始生殖细胞来自卵黄囊内胚层 图16 原始生殖细胞的产生和迁移
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卵黄囊 尿囊
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4 尿囊（allantois） 定义： 从卵黄囊尾侧向体蒂内伸出一个盲管 演变： ①成为膀胱至脐内一条细管称脐尿管 ②尿囊A脐A（2条）
尿囊V脐V（1条） 尿囊 尿囊
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5 脐带（umbilical cord） 定义 连接于胚胎脐部与胎盘间的索状结构 40~60㎝ 作用 物质交换通道
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组成 外覆羊膜 黏液性CT 内含 卵黄囊 脐尿管 脐动脉 脐静脉
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（二）胎盘(placenta) 结构: 胎儿面光滑 母体面粗糙 单位： 胎盘小叶 组成：丛密绒毛膜 基蜕膜
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① 丛密绒毛膜 4 0~60根绒毛干 绒毛 1~4根绒毛干及分支/小叶 15~30 个胎盘小叶 绒毛干以细胞滋养层壳固着在基蜕膜上 绒毛间隙 充满母体血 绒毛浸在母血中 ② 基蜕膜 基蜕膜构成的短隔称胎盘隔，伸入绒毛间隙 子宫 V分支 螺旋A开口绒毛间隙
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图31 胎盘结构与胎盘血液循环模式图
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2 胎盘血液循环 子宫A螺旋A O2 母体 CO2 绒毛间隙母血 物 子宫V 质 交 脐 A 换 CO2 绒毛内毛细血管 胎儿体 O2
2 胎盘血液循环 子宫A螺旋A O2 母体 CO2 绒毛间隙母血 物 子宫V 质 交 脐 A 换 CO 绒毛内毛细血管 胎儿体 O2 脐V 母血与胎儿血不相混 隔有胎盘膜 物质交换
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3 胎盘膜（placental membrane） （1）定义 : 胎儿血与母体血在胎盘内进行 物质交换所通过的结构
（1）定义 : 胎儿血与母体血在胎盘内进行 物质交换所通过的结构 胎盘膜
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（2）组成： 合体滋养层、细胞滋养层及其基膜 早期 绒毛结缔组织 绒毛内毛细血管内皮及其基膜 胎盘隔 绒毛膜板 子宫血管 基蜕膜
早期 绒毛结缔组织 绒毛内毛细血管内皮及其基膜 胎盘膜 细胞滋养层 合体滋养层 绒毛间隙 胎盘隔 绒毛膜板 子宫血管 基蜕膜 细胞滋养层壳
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绒毛内毛细血管内皮 后期 基膜 合体滋养层 （3）功能 ： 物质交换 屏障作用 4 胎盘功能 （1） 物质交换 （2） 分泌激素
后期 基膜 合体滋养层 （3）功能 ： 物质交换 屏障作用 4 胎盘功能 （1） 物质交换 （2） 分泌激素 人绒毛膜促性腺激素 人胎盘催乳素 孕激素 雌激素
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小结： 胎盘组成、功能。 胎盘膜是否可阻挡全部的有害物质通过？举例说明。 晚期胎盘膜结构发生哪些变化？ 绒毛膜发生过程中可产生哪些疾病？羊水过多/过少与哪些先天畸形有关？
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六 双胎 多胎 联胎 （一）双胎 1 双卵双胎 2 单卵双胎 遗传基因完全一样 性别相同 相貌相似 3 单卵双胎形成原因： 两个胚泡
六 双胎 多胎 联胎 （一）双胎 1 双卵双胎 2 单卵双胎 遗传基因完全一样 性别相同 相貌相似 3 单卵双胎形成原因： 两个胚泡 两个内细胞群 两个原条与脊索 （二） 多胎 （三） 联胎
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小结： 1. 单卵双胎形成原因有哪些？ 2. 器官移植最佳供体是谁？
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图34 头部联体与头胸联体
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