癫痫性精神障碍.

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1 癫痫性精神障碍

2 癫痫性精神障碍 定义：指原发性及症状性癫痫均可发生精神障碍癫痫患者在癫痫发作前发作时发作后或发作间歇期表现出的精神活动异常有的患者甚至表现为持续性精神障碍。由于累及的部位及病理生理改变的不同，症状表现各异。

3 癫痫性精神障碍 分类 ：根据意识状态可分为两大类，即意识不清醒的和意识清醒的。 意识不清醒的癫痫性精神障碍包括 ： ①自动症 ②朦胧状态
③神游症 ④梦游症

4 癫痫性精神障碍 意识清醒的癫痫性精神障碍包括 ： ①病理性心境恶劣 ②短暂的精神分裂症样发作 ③持久的精神分裂症样状态 ④癫痫性人格改变
①病理性心境恶劣 　 ②短暂的精神分裂症样发作 ③持久的精神分裂症样状态　 ④癫痫性人格改变 ⑤癫痫性痴呆

5 癫痫性精神障碍 特点分为：①体验性精神性发作； ②发作性精神障碍； ③慢性精神障碍等三类。
症状：癫痫发作前，有的患者可出现全身不适、易激惹、烦躁不安、情绪忧郁、心境恶劣、常挑剔或抱怨他人等，亦可表现为历时短暂的各种异常体验，如各种简单到复杂的幻视、视物变形或躯体感觉性错觉和幻觉，继而有癫痫发作。癫痫是癫痫性精神障碍发病的原因。

6 癫痫性精神障碍 诊断　 脑电图对癫痫的诊断具有决定性意义，行24小时脑电图监测，对诊断极有帮助，脑地型图的特点是用于癫痫的定位，对癫痫的类型、预后的估计有所帮助。

7 癫痫性精神障碍 治疗：     癫痫治疗的总原则是：首先查找病因，对继发性癫痫，则针对病因进行治疗。     (1)药物治疗：通常选用苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平、抗痫宁、丙戊酸钠、氯硝安定等药物。对于持久性精神障碍患者在给予抗癫痫药物的同时，合并抗精神病药物。

8 癫痫性精神障碍   (2)外科治疗：对颅脑疾病如肿瘤、脑血管畸形等所引起的症状性癫痫，可考虑进行外科手术治疗，对其他原因的症状性癫痫病人，凡对药物治疗效果不佳且发作频繁的难治病例以及颞叶癫痫病人，也可考虑进行外科手术治疗。     癫痫患者，一旦确诊，治疗越早越好，早治疗可防止脑损伤进一步加重。如治疗及时，90%以上病例可取得良好的效果。

9 癫痫性精神障碍 护理： 小发作一般不需特别护理，以静卧、安慰为主。
1.发现有癫痫发作先兆时迅速让病人平卧床上，或就近躺在平整的地方。发现病人要倒时，应迅速扶住病人，顺势让其倒下，以防止突然倒地而摔伤头部及身体。 2.去除身上任何硬的或危险的东西，放一个软东西垫在头下，解开衣领、袖口、腰带，有假牙的应将假牙取掉，让呼吸道通畅。用不着呼叫或拼命按住病人，企图不让其抽动，因为此时你无论用多大劲，已无济于事，也不能缩短他抽搐的时间。

10 癫痫性精神障碍 3.癫痫大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，自大发作开始，应将病人头、身侧向一边，以便分泌物自然流出，最好抢在出现先兆症状前将一缠有纱布的压舌板放在病人上、下磨牙之间，以防阵挛期病人将自己的舌头咬破。一但开始发作，就不要在上下牙齿间垫东西，尤其是硬东西，否则会咬碎牙齿。虽然有时可能咬破舌头。口吐血沫，一般较轻可以自愈。

11 癫痫性精神障碍 4. 仔细观察受累部位，身上那些部位抽动，有助于判断发作类型。观察有无大小便失禁情况，观察发作持续多长时间，患者虽然抽搐时间为几分钟，但完全清醒还需要几十分钟甚至几个小时，这段时间患者处于昏睡状态，只需让其舒适、安静入睡。有些病人处于一种朦胧状态，病人可出现一些无意识无目的的冲动、破坏、攻击行为。此时除立即给病人肌肉或静脉注射镇静剂外，还应对病人行为严格限制，以确保安全。

12 癫痫性精神障碍 对有攻击行为倾向的癫痫患者预防措施如下： 1.应对措施首先要及时发现，尽快阻止不要等到造成伤害之后再采取措施。
　 应对措施首先要及时发现，尽快阻止不要等到造成伤害之后再采取措施。 　　 询问病史了解病情应耐心询问是否有过攻击行为尤其对有严重攻击行为的病人，应作为重点。不少攻击行为并没有明显的原因，与功能性精神病相比癫痫伴发精神障碍的病人所出现的幻觉、错觉妄想等症状　　

13 癫痫性精神障碍 更容易导致攻击行为发生应加强观察病情变
化，认真了解病人心理状态对攻击行为严重的患者可将患者及时送入医院，或暂时由专人看管，约束起来，避免发生攻击行为。 3.及时处理患者的争吵许多严重的攻击行为仅仅起因于小小的争吵，及时处理是预防攻击行为的重要环节。要鼓励患者讲出自己的不满以免因不满而引发为冲动行为。

14 癫痫性精神障碍 4.建立良好的关系由于患者在患病期间丧失了自知力常常不理解周围人的关心，与患者接触交谈要讲究语言艺术，设法满足其合理要求与其建立良好的关系。 5.加强管理尽力创造心的环境，让患者进行文娱活动在欢乐的气氛中建立起团结信任和睦的关系定期讲解疾病康复知识使其能主动地配合治疗在患者活动区内要注意加强对危险物品的保管。

15 谢谢