2017年药学综合知识与技能 自习室 李老师.

Presentation on theme: "2017年药学综合知识与技能 自习室 李老师."— Presentation transcript:

1 2017年药学综合知识与技能 自习室 李老师

2 以题带点 （最佳选择题） 处方正文内容包括 A.患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日期 B.执业医师签名、执业药师签名、收费人员签名
C.患者的身份证号、代办人员的姓名及身份证号 D.药品名称、剂型、规格、数量、用法用量 E.药品不良反应、药品的禁忌证

3 【答案】D 处方格式由以下三部分组成。 1.前记 前记包括医疗、预防、保健机构名称，费别（支付与报销类别），患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。 2.正文 正文以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。 3.后记 后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。

4 理论效价的表示中，以其特定的“盐”1μg作为1IU的抗生素是 A.链霉素 B.土霉素 C.红霉素 D.盐酸四环素 E.青霉素G

5 【答案】D 理论效价系指抗生素纯品的质量与效价单位的折算比率，多以其有效部分的1μg作为1IU（国际单位），如链霉素、土霉素、红霉素等以纯游离碱1μg作为1IU。少数抗生素则以其某一特定的盐1μg或一定重量作为1IU，如青霉素G钠盐以0.6μg为1IU；青霉素G钾盐以0.6329μg为1IU；盐酸四环素和硫酸依替米星以1μg为1IU。

6 患者，女，30岁，在不知怀孕的情况下服用环丙沙星胶囊，经询问，获知其服药时间距末次月经时间是20天，该用药行为对胎儿可能造成的影响是 A
患者，女，30岁，在不知怀孕的情况下服用环丙沙星胶囊，经询问，获知其服药时间距末次月经时间是20天，该用药行为对胎儿可能造成的影响是 A.面部畸形 B.流产或发育成正常胚胎 C.牙齿色素沉着 D.肢体畸形 E.性发育异常

7 【答案】B 患者服药时间距末次月经时间是20天，此时没有超过受精后18天，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，对药物无选择性，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。

8 提醒：0～3周（18d左右）“全”或“无”→流产； 3～12周 主要器官形成期 →畸形 →18天，不是21天。

9 不同孕期用药特点（重点掌握） （1）细胞增殖早期（受精后至18d左右） 几乎见不到药物的致畸作用。 （2）器官发生期（▲受精后3周至3个月，易致畸） 器官发生期为药物致畸的敏感期，高敏感期为妊娠21～35d。 （3）胎儿形成期（妊娠3个月至足月） 妊娠13～27周末，称妊娠中期；妊娠最后3个月，即妊娠28周之后，称妊娠晚期。 （▲3个月后，仅有中枢神经系统和生殖系统可致畸）

10 药物对胚胎及胎儿的不良影响（记住典型实例） （1）妊娠早期 ①沙利度胺——胎儿肢体、耳、内脏畸形。 ②雌孕激素、雄激素——胎儿性发育异常。 ③叶酸拮抗剂——颅面部畸形、腭裂等。 ④烷化剂如氮芥类药物——泌尿生殖系统异常，指趾畸形。

11 （2）胎儿形成期 ①妊娠5个月后用四环素——婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍。 ②镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物——可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育。 ③妊娠后期使用华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗——胎儿严重出血，甚至死胎。 ④临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素Ｋ等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者——溶血。 ⑤分娩前应用氯霉素——新生儿循环障碍和灰婴综合征。

12 1:5000的高锰酸钾洗胃液，是指 A. 高锰酸钾5000mg溶于1L水中 B. 高锰酸钾5000mg溶于1ml水中 C
1:5000的高锰酸钾洗胃液，是指 A.高锰酸钾5000mg溶于1L水中 B.高锰酸钾5000mg溶于1ml水中 C.高猛酸钾5000μg溶于1ml水中 D.1g高锰酸钾溶于5000ml水中 E.1mg高锰酸钾溶于5000ml水中

13 【答案】D 1：5000高锰酸钾溶液，即是指5000ml高锰酸钾溶液中含1g高锰酸钾。

14 已知对乙酰氨基酚成人剂量1次500mg。一个体重10kg的11个月的婴儿感冒发热，按体表面积计算该患儿一次剂量应为 A. 60mg B
已知对乙酰氨基酚成人剂量1次500mg。一个体重10kg的11个月的婴儿感冒发热，按体表面积计算该患儿一次剂量应为 A.60mg B.80mg C.100mg D.120mg E.130mg

15 【答案】E 首先计算体表面积：体重≤30kg，小儿体表面积（m2）=（体重×0. 035）+0. 1 小儿体表面积（m2）=（10×0
【答案】E 首先计算体表面积：体重≤30kg，小儿体表面积（m2）=（体重×0.035）+0.1 小儿体表面积（m2）=（10×0.035）+0.1=0.45 再计算儿童剂量：儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积（m2）/1.73m2 儿童剂量=500×儿童体表面积（m2）/1.73m2= mg≈130mg

16 提醒：计算题中常见的几个常数。 成人的体表面积都是按1. 73m2。 成人的体重基本都是按70kg。 0. 9%氯化钠溶液的冰点下降值为0
提醒：计算题中常见的几个常数。 成人的体表面积都是按1.73m2。 成人的体重基本都是按70kg。 0.9%氯化钠溶液的冰点下降值为0.578g或者0.58，都是正确的。

17 需要进行治疗药物监测的情况是 A. 应用头抱拉定治疗扁桃体炎 B. 应用氨氯地平治疗高血压 C. 应用地高辛治疗心力衰竭 D
需要进行治疗药物监测的情况是 A.应用头抱拉定治疗扁桃体炎 B.应用氨氯地平治疗高血压 C.应用地高辛治疗心力衰竭 D.应用格列吡嗪治疗糖尿病 E.应用对乙酰氨基酚治疗发热

18 【答案】C TDM是临床药学工作的一项重要内容。目前，治疗药物监测工作已从最初的对地高辛、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药的血药浓度监测扩展到对器官移植者的免疫抑制剂（环孢素、吗替麦考酚酯）的监测等。

19 妊娠期妇女不宜选用的抗菌药物类别是 A. 青霉素 B. 头孢菌素类 C. 碳青霉烯类 D. 氟喹诺酮类 E

20 【答案】D 妊娠期患者抗菌药物的应用：①对胎儿有致畸或明显毒性作用的，如四环素类、氟喹诺酮类等，妊娠期避免应用；②对母体和胎儿均有毒性作用的，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠期避免应用；确有应用指征时，须在TDM下使用，以保证用药安全有效；③药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用，如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和磷霉素等。 目前教材：氟喹诺酮类多为C级妊娠用药，其他选项药物多是B级妊娠用药。妊娠药物分级一定记忆。

21 与青年人相比，老年人应用后敏感性增高易引起“晨起跌倒”的药物是 A.美洛西林 B.地西泮 C.沙美特罗 D.克伦特罗 E.罗红霉素

22 【答案】B 在地西泮血药浓度相似的情况下，老年人易出现精神运动障碍的不良反应，而年轻人则没有。 另外，排除法也可以作对本题，本题中ACDE均不属于老年人应用后敏感性增高的药物。

23 老年人的药效学特点 （1）对镇静催眠药、镇痛药、抗精神病药、抗抑郁药、抗凝药、利尿剂、降压药敏感性增强。 （2）对β受体的激动剂与阻断剂敏感性降低。

24 患者，男，50岁，体检发现血清尿素氮升高，血肌酐升高，其他生化指标正常，该患者最可能患有 A. 肌肉疾病 B. 肾脏疾病 C. 心脏疾病 D
患者，男，50岁，体检发现血清尿素氮升高，血肌酐升高，其他生化指标正常，该患者最可能患有 A.肌肉疾病 B.肾脏疾病 C.心脏疾病 D.血液疾病 E.感染性疾病

25 【答案】B 血清尿素氮（BUN）升高和血肌酐（Cr）升高都提示患者可能是肾脏疾病。

26 肾功能的检查指标： 血清尿素氮（BUN） 血肌酐（Cr） 肝功能的检查指标： 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 天门冬氨酸氧基转移酶（AST） γ-谷氨酰转移酶（GGT） 碱性磷酸酶（ALP） 总蛋白、白蛋白和球蛋白：A／G比值

27 丙氨酸氨基转移酶（ALT）活力与肝细胞受损程度的关系是 A.呈正相关系 B.呈负相关系 C.不呈比例 D.关联性不大 E.无关联性

28 【答案】A 丙氨酸氨基转移酶是一组催化氨基酸与α-酮酸间氨基转移反应的酶类，旧称谷丙转氨酶（GPT），主要存在于肝肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊髓液、唾液中。当富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。

29 部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链，可以竞争性结合γ谷氨酸羟化酶，抑制肠道正常菌群，由此导致的不良反应是 A. 凝血功能障碍 B
部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链，可以竞争性结合γ谷氨酸羟化酶，抑制肠道正常菌群，由此导致的不良反应是 A.凝血功能障碍 B.排异功能障碍 C.造血功能障碍 D.免疫功能障碍 E.勃起功能障碍

30 【答案】A 所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生，因此具有潜在的致出血风险，具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。

31 不会引起嗜酸性粒细胞计数升高的疾病是 A.荨麻疹 B.药物性皮疹 C.支气管哮喘 D.严重烧伤 E.湿疹

32 【答案】D 嗜酸性粒细胞增多 （1）过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。 （2）皮肤病与寄生虫病 牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。

33 （3）血液病 慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。 （4）药物 应用头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素等。 （5）恶性肿瘤 某些上皮系肿瘤如肺癌等。 （6）传染病 猩红热。 （7）其他 风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症等

34 可使嗜酸性粒细胞计数增多的药品是 A.头孢呋辛钠 B.甲基多巴 C.泼尼松龙 D.维生素B1 E.坎地沙坦

35 联系相关知识点： 嗜碱性粒细胞增多 （1）血液病 慢性粒细胞白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达10%以上；或淋巴网状细胞瘤、红细胞增多症，罕见嗜碱性粒细胞白血病、骨髓纤维化。 （2）创伤及中毒 脾切除术后，铅中毒、铋中毒以及注射疫苗后也可见增多。

36 （3）恶性肿瘤 特别是转移性肿瘤，机制不清楚。 （4）过敏性疾病 过敏性结肠炎以及药物、食物、吸入物所致超敏反应等。 嗜碱性粒细胞减少 （1）疾病速发型过敏反应，如荨麻疹、过敏性休克等。 （2）用药见于促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应。

37 淋巴细胞增多 （1）传染病 百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎及许多传染病的恢复期。 （2）血液病 急、慢性淋巴细胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。 （3）移植排斥反应。

38 淋巴细胞减少 多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外，发生各种中性粒细胞增多症时，淋巴细胞相对减少。

39 成人空白血糖的正常范围是 A. 3. 9-7. 2mmol/L（70-130mg/dL） B. 3. 9-8
成人空白血糖的正常范围是 A mmol/L（70-130mg/dL） B mmol/L（70-150mg/dL） C Ommol/L（70-126mg/dL） D mmol/L（60-100mg/dL） E mmol/L（70-110mg/dL）

40 【答案】E 空腹血糖成人3.9～6.1 mmol／L（70～110mg／dL） 区分糖尿病的诊断标准数值： （1）有典型糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因体重下降等）、任意时间血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或 （2）空腹（禁食时间大于8h）血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或 （3）75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

41 成年人低密度脂蛋白胆固醇的正常范围是 A. 56-1. 70mmol/L B. 1. 2-1. 65mmol/L C. 2. 1-3
成年人低密度脂蛋白胆固醇的正常范围是 A mmol/L B mmol/L C mmol/L D mmol/L E mmol/L

42 【答案】C 参考范围：2. 1-3. 1mmol／L 联系： 高密度脂蛋白胆固醇直接遮蔽法1. 2～1
【答案】C 参考范围： mmol／L 联系： 高密度脂蛋白胆固醇直接遮蔽法1.2～1.65mmol/L。 HDL-C水平与动脉硬化和冠心病的发生和发展呈负相关。

43 关于非甾体抗炎药选药原则的说法，正确的是 A. 解除平滑肌痉挛性疼痛可首选非甾体抗炎药 B. 非甾体抗炎药可替代抗感染治疗 C
关于非甾体抗炎药选药原则的说法，正确的是 A.解除平滑肌痉挛性疼痛可首选非甾体抗炎药 B.非甾体抗炎药可替代抗感染治疗 C.治疗未明原因的发热可立即应用非甾体抗炎药 D.非甾体抗炎药可用于治疗骨关节炎 E.非甾体抗炎药可用于创伤疼痛

44 【答案】D 非甾体抗炎药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。 具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。

45

46 双面药物： ①过敏性鼻炎的治疗中，氯雷他定是非处方药物，西替利嗪属于处方药。 荨麻疹的治疗中，氯雷他定和西替利嗪属于处方药。 ②山莨菪碱和颠茄浸膏片在疼痛治疗中属于非处方药，在对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者腹痛剧烈使用，属于处方药物。

47 ③笼统的说抗结核药物，选早晨空腹顿服。题目中明确的说是乙胺丁醇和对氨基水杨酸，那就是餐中服用。 ④多潘立酮（吗丁啉）：餐后不适综合征——于餐前0.5～1h服用。 胃食管反流病胃酸治疗的话——于餐前15～20min服用。

48 儿童高热的首选药物是 A.美洛昔康 B.尼美舒利 C.对乙酰氨基酚 D.塞来昔布 E.依托考苷

49 【答案】C 对乙酰氨基酚对中枢神经系统前列腺素合成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强，解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。

50 轻度冻疮患者可以选用的非处方药是 A.维A酸软膏 B.樟脑软膏 C.红霉素软膏 D.杆菌肽软膏 E.洗必泰软膏

51 【答案】B （1）非处方药 ①未形成溃疡——紫云膏。 ②轻度冻疮——樟脑软膏、肌醇烟酸酯软膏；也可用辣椒软膏、氧化锌软膏、冻疮膏。 ③出现水疱、糜烂——氧化锌软膏、依沙吖啶氧化锌糊剂。

52 ④溃烂、感染——高锰酸钾清脓后，用红霉素、林可霉素或鱼石脂软膏，控制感染。 ⑤瘙痒严重——氯苯那敏、赛庚啶，抗过敏。 ⑥烟酸、维生素E口服——前者促进血液循环，后者促进肌肉生长。 （2）处方药：肝素，抗生素如红霉素、克林霉素。 杆菌肽软膏，适应证：用于脓疱疮等化脓性皮肤病及小面积烧烫伤和溃疡面的感染。

53 长期大量服用维生素D，可能引起的不良反应 A.出血倾向 B.皮肤干燥 C.肾结石 D.体重增加 E.视物模糊

54 【答案】C 维生素D中毒的主要症状 一般表现：乏力，血压高，头痛，易激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。

55 联系知识点： 维生素C突然停药有可能出现坏血病症状；可通过胎盘并分泌入乳汁。孕妇服用过量时，可诱发新生儿产生坏血病。 维生素B大剂量服用可出现烦躁、疲倦、食欲减退等、偶见皮肤潮红、瘙痒，尿液可能呈黄色。 葡萄糖酸钙片不良反应偶见便秘。 硫酸亚铁片可见胃肠道不良反应，如恶心，呕吐，上腹疼痛，便秘；可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。

56 有镇静和减慢心率作用，对射击运动员参赛时禁用的药品是 A.生长激素 B.呋塞米 C.麻黄碱 D.普萘洛尔 E.甲睾酮

57 【答案】D β受体阻断剂有镇静效果，如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心跳过速，心肌梗死，乃至突然死亡。

58 人生长激素的作用是刺激骨骼、肌肉和组织的生长发育。其危害表现为手、足、脸以及内部器官的不正常发育。常被田径、举重等选手滥用。 利尿剂可帮助人短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。

59 麻黄碱能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神，但长期服用，会有头痛、心慌、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应。严重中毒时，会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。 甲睾酮能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间，故常被短跑、游泳、投掷、摔跤、柔道、健美、自行车、滑雪、橄榄球等运动员使用。

60 新药临床评价中Ⅱ期临床试验的对象主要病种试验例数至少选用 A.300例 B.200例 C.100例 D.1000例 E.2000例

61 【答案】C Ⅱ期临床试验治疗作用的初步评价阶段。初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性；为Ⅲ期临床试验研究的设计和给药剂量方案的确定提供依据。试验对象为目标适应证患者，试验样本数多发病不少于300例，其中主要病种不少于100例，要求多中心即在3个及3个以上医院进行。

62 不同科目进行区分记忆： 药综教材： Ⅰ期——20～30例 Ⅱ期——多发病≥300例，其中主要病种不少于100例（多中心—3个以上医院） Ⅲ期——无 Ⅳ期——常见病≥2000例

63 法规教材： Ⅰ期——20～30例 Ⅱ期——病例数不少于100例。 Ⅲ期——病例数不少于300例。 Ⅳ期——常见病≥2000例。

64 药一的教材： Ⅰ期——20～30例 Ⅱ期——病例数不少于100例。 Ⅲ期——病例数不少于300例。 Ⅳ期——无。

65 某医院住院病房某日调配雷尼替丁片（150mg/片，30片/盒）5盒用于治疗消化性溃疡，雷尼替丁治疗消化性溃疡的限定日剂量（DDD）值是300mg，则预计该日使用该药的用药人次数是 A.25 B.50 C.75 D.100 E.125

66 【答案】C 5×30×150= /300=75人

67 未开封的胰岛素 A.-20℃～-2℃ B.-2℃～2℃ C.2℃～10℃ D.10℃～20℃ E.20℃～30℃

68 【答案】C 未开启的胰岛素应冷藏（具体为冷处：2-10℃）保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。 联系知识点： 注射胰岛素的注意事项 注射胰岛素时两次注射点要间隔2cm，一方面确保胰岛素吸收，另一方面可防止皮下脂肪营养不良；未开启的胰岛素不能冷冻，应冷藏保存；使用中的胰岛素笔芯可在室温下最长可保存4周，但不能冷藏。

69 感冒初，出现卡他症状，如鼻黏膜充血、打喷嚏、流眼泪、流鼻涕，宜选服 A. 含伪麻黄碱及氯苯那敏制剂 B. 含氢溴酸右美沙芬制剂 C
感冒初，出现卡他症状，如鼻黏膜充血、打喷嚏、流眼泪、流鼻涕，宜选服 A.含伪麻黄碱及氯苯那敏制剂 B.含氢溴酸右美沙芬制剂 C.含中枢兴奋剂咖啡因制剂 D.含非甾体抗炎药制剂 E.含离子通道阻滞剂制剂

70 【答案】A 感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。

71 乙酰胺可以用于解救 A.有机氟农药中毒 B.有机磷农药中毒 C.有机硫农药中毒 D.灭鼠药中毒 E.有机氯农药中毒

72 【答案】A 乙酰胺（解氟灵） 【适应证】用于有机氟杀虫农药中毒。

73 A. 不规范处方 B. 用药不适宜处方 C. 超常处方 D. 普通处方 E. 麻醉药品处方 1. 未使用药品规范名称开具药品的处方属于 2

74 【答案】A、B 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方 （1）适应证不适宜的； （2）遴选的药品不适宜的； （3）药品剂型或给药途径不适宜的； （4）无正当理由不首选国家基本药物的； （5）用法用量不适宜的； （6）联合用药不适宜的； （7）重复给药的； （8）有配伍禁忌或者不良相互作用的

75 有下列情况之一的，应当判定为超常处方 （1）无适应证用药； （2）无正当理由开具高价药的； （3）无正当理由超说明书用药的； （4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物。

76 A. 普通处方 B. 急诊处方 C. 儿科处方 D. 麻醉药品和第一类精神处方 E. 第二类精神药品处方 1

77 【答案】A、B、D 处方颜色 1. 普通处方的印刷用纸为白色。 2. 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。 3

78 A. 板蓝根颗粒 B. 氨茶碱注射液 C. 氯化钠注射液 D. 氯化钾注射液 E. 巴曲酶注射液 1. 需要避光保存的药品是 2

79 【答案】B、A、E 氨茶碱及茶碱制剂都需要避光保存。 中成药的保管方法颗粒剂如常用的板蓝根颗粒剂，在潮湿环境中极易潮解、结块，尤其是泡腾型颗粒剂贮存时应避免受潮。 巴曲酶注射液需要在冷处贮存。

80 A. 阿司匹林 B. 叶酸 C. 阿托伐他汀 D. 呋塞米 E. 布地奈德 1. 对合并同型半胱氨酸血症的高血压患者提倡联合应用 2

81 【答案】B、C、A 对于伴同型半胱氨酸血升高的高血压者（H型高血压），需同时考虑控制血压和同型单胱氨酸血水平，适量补充叶酸（0
【答案】B、C、A 对于伴同型半胱氨酸血升高的高血压者（H型高血压），需同时考虑控制血压和同型单胱氨酸血水平，适量补充叶酸（0.4～2mg/d）与维生素B6(30mg/d)和维生素B12(500μg/d)，可降低血浆同型半胱氨酸水平。 他汀类药物：能有效降低TC和LDL-C。还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。 阿司匹林是一、二级预防的首选用药，最佳剂量范围为75～150mg/d。

82 A. 布地奈德 B. 扎鲁司特 C. 沙丁胺醇 D. 羧甲司坦 E. 多索茶碱 1

83 【答案】C、D β2受体激动剂通过激动气道的β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用。SABA是治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇和特布他林。 对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

84 回忆茶碱： 安全有效浓度为5～20μg/ml，西咪替丁、喹诺酮类（沙星类）、大环内酯类、普萘洛尔等药物可减慢茶碱代谢 【独家记忆】 西沙环绕落日，好茶慢慢享用！

85 A. 卡维地洛 B. 氢氯噻嗪 C. 呋塞米 D. 比索洛尔 E. 地高辛 1

86 【答案】B、C 利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用，噻嗪类利尿剂轻度心力衰竭可首选，但肾功能不全患者慎用，可用呋塞米。

87 A. 心脏毒性（折返心率和传导阻滞） B. 肺毒性（间质性肺炎） C. 血液毒性（骨髓造血功能障碍） D. 耳毒性（耳聋） E

88 【答案】B、A、E 胺碘酮的不良反应有心动过缓、低血压、视力模糊、甲状腺功能异常、肝功能损害、静脉炎、间质性肺炎、Q-T间期延长等。 强心苷类中毒表现：最重要的表现为各类心律失常，常见有室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等。 环孢素主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等。

89 回忆： 强心苷中毒浓度：＞2.0ng/ml易中毒。 中毒表现：特征性表现是快速房性心律失常伴传导阻滞。各类心律失常，胃肠道表现恶心、呕吐，黄视、绿视、视力模糊等神经系统症状。 【独家记忆】 不良反应强心苷，快速阻滞是特征； 胃肠反应心失常，黄绿不分成色盲。

90 中毒处理：立即停药；快速性心律失常者，血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠；血钾低可先补钾；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射 【独家记忆】 快速解救多妥当，慢性失常拖不得！ 注解：“快速”指代快速性心律失常中毒患者，“多”指代利多卡因，“妥”指代苯妥英钠，“慢性失常”指代传导阻滞及缓慢性心律失常者，“拖”指代阿托品。

91 A. 洛伐他汀 B. 帕罗西汀 C. 度洛西汀 D. 普伐他汀 E. 米氮平 1. 伴有严重焦虑症状的抑郁症患者，宜首先选用 2

92 【答案】BC 帕罗西汀是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药物。SSRIs能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年人。 度洛西汀禁用于对该药过敏、未经治疗的窄角型青光眼患者。

93 A. 吗啡 B. 木糖醇 C. 乳酶生 D. 硫酸镁 E. 乳果糖 1. 治疗老年人便秘，慎用的泻药是 2

94 【答案】D、E、A 硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。但由于硫酸镁刺激性较大，老年人应慎用。 乳果糖对糖尿病患者慎用；对有高乳酸血症患者禁用。 吗啡会导致药物性便秘，因为吗啡能降低排便反射刺激的敏感性。

95 A. 咪康唑 B. 甲硝唑 C. 庆大霉素 D. 聚甲酚磺醛 E. 曲古霉素 1. 滴虫、阿米巴原虫及念珠菌混合感染阴道炎宜选用 2

96 【答案】E、D 曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本剂口服。 聚甲酚磺醛用于滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染，栓剂一次90mg，隔日1次。

97 联系知识点： 非处方药物： 真菌性阴道炎——首选硝酸咪康唑栓 对伴老年糖尿病患者——3%克霉唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏或咪康唑乳膏 滴虫性阴道炎——甲硝唑栓剂、替硝唑

98 处方药： 真菌性阴道炎——唑类抗真菌药物 滴虫性阴道炎——首选甲硝唑，口服，每次0
处方药： 真菌性阴道炎——唑类抗真菌药物 滴虫性阴道炎——首选甲硝唑，口服，每次0.2g，每天3次，连续7天，或单剂量2g顿服，共1次；次选替硝唑，一次0.5g，一日2次，连续7天，或单剂量2g顿服，共1次。

99 A.心率减慢 B.体位性低血压 C.甲状腺功能减退 D.射精障碍 E.乳腺增生 1.服用盐酸坦洛新过量致 2.服用丙硫氧嘧啶过量致

100 【答案】B、C 盐酸坦洛新是高选择性α1A受体阻滞剂，可导致直立性低血压。 抗甲状腺药物使用过多可造成甲状腺功能减退。

101 A. 颅内压上升 B. 肢端肥大 C. 乳腺肿大 D. 坏血病 E. 肝肾损害和骨骼硬化 1. 长期大量服用维生素A可出现 2
A.颅内压上升 B.肢端肥大 C.乳腺肿大 D.坏血病 E.肝肾损害和骨骼硬化 1.长期大量服用维生素A可出现 2.长期大量服用维生素C可出现

102 【答案】A、D 维生素A长期大量服用，会出现疲劳、软弱、全身不适、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发于枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、食欲缺乏、体重减轻、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛、恶心、呕吐等中毒现象。 维生素C不宜长期过量服用，否则，突然停药有可能出现坏血病症状；可通过胎盘并分泌入乳汁。孕妇服用过量时，可诱发新生儿产生坏血病。

103 A. 高钠血症 B. 痛风 C. 体位低血压 D. 双肾动脉狭窄 E. 2-3度房室传导阻滞 1. 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的禁忌证 2

104 【答案】E、D、B、C 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂——维拉帕米、地尔硫（艹卓） 不良反应：房室传导阻滞，心功能抑制，偶见牙龈增生。 禁忌证：2～3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用。 血管紧张素转化酶抑制剂——卡托普利、依那普利 不良反应：干咳，血钾升高（应定期监测血钾和血肌酐水平），血管性水肿。 禁忌证：双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。

105 噻嗪类利尿剂——氢氯噻嗪、吲达帕胺 不良反应：血钾降低、血钠降低、血尿酸升高。 禁忌证：痛风者禁用；高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用。 α-受体阻断剂——多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪 不良反应：直立性低血压。 禁忌证：直立性低血压者禁用；心力衰竭者慎用。

106 （多选题目） 用药前需要做皮试的药物包括 A. 细胞色素C注射液 B. 注射用青霉素钠 C. 破伤风抗毒素注射液 D. 肾上腺素注射液 E

107 【答案】ABC 细胞色素C注射剂、降纤酶注射剂、门冬酰胺酶注射剂、青霉素钾注射剂（500U）、青霉素钠注射剂（500U）、青霉素V钾片（500U）、普鲁卡因青霉素注射剂-青霉素、普鲁卡因青霉素注射剂-普鲁卡因、苄星青霉素注射剂、抑肽酶注射剂、胸腺素注射剂、白喉抗毒素注射剂、破伤风抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂、抗蛇毒血清注射剂、抗炭疽血清注射剂、抗狂犬病毒血清注射剂、肉毒抗毒素注射剂、玻璃酸酶注射剂、α-糜蛋白酶注射剂、鱼肝油酸钠注射剂 【独家记忆】 血清抗毒青霉C，酶类不能随便用

108 处方管理办法中处方书写规则有 A. 患者一般情况、临床诊断填写应清晰完整并与病历记载一致 B
处方管理办法中处方书写规则有 A.患者一般情况、临床诊断填写应清晰完整并与病历记载一致 B.西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方 C.患者为新生儿、婴幼儿时写日月龄 D.特殊情况需要超剂量用药时，应当注明原因，由药师签名 E.开具处方后的空白处划一斜线，以示处方完毕

109 【答案】ABCE 【解析】D应为：特殊情况需要超剂量用药时，应当注明原因，并由医师再次签名。

110 可导致药源性肝损害 A.氟康唑 B.辛伐他汀 C.利福平 D.对乙酰氨基酚 E.青霉素

111 【答案】ABCD 药源性肝损害 （1）麻醉剂：氟烷、异氟烷。 （2）抗菌药物：异烟肼、利福平、磺胺类药物。 （3）抗癫痫/惊厥药物：苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平。 （4）非甾体类抗炎药、解热镇痛药：对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸、舒林酸。 （5）唑类抗真菌药：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。

112 （6）羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝炎。 （7）其他：沙坦类抗高血压药、拉贝洛尔、烟酸、丙硫氧嘧啶、水杨酸类、乙醇、奎尼丁、甲基多巴。

113 有机磷中毒的解救药物有 A.硫代硫酸钠 B.解磷定 C.氯磷定 D.双复磷 E.双解磷

114 【答案】BCDE 硫代硫酸钠（次亚硫酸钠） 主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等。 碘解磷定（解磷定） 用于有机憐中毒。 氯磷定 用于有机磷中毒。 双复磷 用途同氯磷定。其特点是能通过血脑-屏障。 双解磷 用途同双复磷。但其不能通过血脑-屏障。

115 医师给一位18岁女性患者处方维A酸软膏治疗寻常痤疮，药师发药时应交代的注意事项包括 A. 不应涂敷于皮肤皱褶部位 B
医师给一位18岁女性患者处方维A酸软膏治疗寻常痤疮，药师发药时应交代的注意事项包括 A.不应涂敷于皮肤皱褶部位 B.用药部位应避免强烈日光照射 C.晨起洗漱后应用 D.晚间睡前应用 E.可与过氧苯甲酰凝胶早晚交替使用

116 【答案】ABDE 维A酸用于治疗痤疮，初始时可出现红斑、灼痛或脱屑等反应，继续治疗2～3周后出现效果，一般须6周后达到最大疗效。但不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处；不宜接触眼或黏膜部；用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚间睡前应用，对有急性或亚急性皮炎者、湿疹者、妊娠3个月内、哺乳期妇女禁用。育龄妇女使用时须避孕。

117 维A酸与过氧化苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。

118 下列关于乙型肝炎病毒“大三阳、小三阳”的表述，正确的是 A. 大三阳提示乙型肝炎病毒在人体内复制活跃 B
下列关于乙型肝炎病毒“大三阳、小三阳”的表述，正确的是 A.大三阳提示乙型肝炎病毒在人体内复制活跃 B.大三阳具有传染性，需要实行隔离治疗 C.小三阳如果肝功能正常，无症状，不需要隔离 D.小三阳说明病毒在人体内复制减少 E.大三阳提示患者为乙型肝炎病毒无症状携带者

119 【答案】ABCD 指标 临床意义 大三阳 表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性 乙肝病毒在人体内复制活跃，带有传染性，应尽快隔离 小三阳
乙肝病毒人体内复制减少，传染性小，如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，不需要隔离

120 The end! 谢谢大家！