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特聘教授 (Distinguished Professor) 成功大学医学院工业卫生科暨环境医学研究所
工作场所现场采样策略与计划 蔡朋枝 特聘教授 (Distinguished Professor) 成功大学医学院工业卫生科暨环境医学研究所 70403台南市北区胜利路138号门诊大楼8楼 电话: ; #5806 传真:
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职业暴露危害评估之目的 评估作业环境危害因子之暴露情形: 作业环境中调查污染源确认 评估工程控制方法之有效性 是否在容许界限之内 ?
是否可在接受之风险 ? 作业环境中调查污染源确认 评估工程控制方法之有效性
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(Mulhausen and Damiano, 1998)
Medical Surveillance Exposure Assessment Hazardous materials management Hearing conservation Engineering Controls Administrative controls Work practice control PPE Radiation Safety Epidemiology Hazard communication Education & training Exposure monitoring Fig 1 Exposure assessment’s central role in industrial hygiene program management (Mulhausen and Damiano, 1998)
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作业环境测定采样技术之选定 Based on Exposure Pathways
Work Surface Process Air Skin Inhalation Ingestion Absorption
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作业环境测定 Methods (according to agents) Physical factors Chemical factors
Thermal hazards: WBGT Noise: Noise meter, Dosimeter Chemical factors Particle: filtration… Gas/vapor: adsorption, absorption…
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作业环境测定 依作业环境测定之目的: 区域采样测定: 可用以掌握环境中有害物质实态。 劳工个人采样测定: 可用以了解劳工暴露量。
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区域采样(area sampling)测定
又称为定点测定(static sampling; stationary sampling) 常做为作业环境中调查污染源确认,或评估工程控制方法之有效性之采样法。
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区域采样(area sampling)测定
实施区域采样时,需先按劳工作业之活动范围及有害物质分布状态,拟订出测定对象区域(即单位作业场所),然后在此单位作业场所内实施可用以评估作业环境平均浓度之测定方法。 唯此法通常无法用以直接评估劳工之暴露情形,因此已逐渐被个人采样所取代。
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日本环测制度架构 劳动安全卫生法 有机溶剂、特定化学物质、铅、粉尘等预防规则 劳动安全卫生法 施行令 其他相关 法令规范 应实施测定场所
测定项目 测定频率 作业环境 测定基准 采样策略与方法 连续两年,部分特定物质可采检知管测定 (仍须有一测点为区域采样测定) 第一 管理区分 定期测定 (区域采样) 作业环境 评估基准 第二 管理区分 实施设施、设备检点 采取改善措施 测定结果判定 实施设施、设备检点 采取改善措施 使用个人防护具 实施健康检查 日本环测制度架构 第三 管理区分
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(surrogate measurement)
COSHH 英国环测制度 架构 暴露于健康危害物质之劳工 COSHH Essential (CB) 风险评估 劳工暴露是否为可接受风险 选择暴露预防措施 是 预防措施定期保养、检测及评估 否 毒性物质测定策略 作业环境测定 劳工个人暴露 个人采样 是 是否有检测方法 否 其他评估技术 (surrogate measurement) 控制措施有效性 区域采样 环境实态
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个人采样(personal sampling)
为最主要之采样方法。 目前最常使用之采样策略包括 NIOSH1977之最大暴露危险群(maximum exposure risk group)采样 暴露者之符法性评估(compliance assessment) AIHA之相似暴露群(SEG,similar exposure group)采样策略 评估劳工之长期平均暴露量(long-term average exposure assessment)。
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作业环境测定步驟 目的 资料搜集 作业环境测定计划 策略 数据分析方法 测定 数据分析 推论 报告撰写
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符法测定(Compliance test) (NIOSH 1977 Sampling strategy)
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符法测定(Compliance test)
Sampling concepts Max exposure group Worst-case Sampling subjects Via observation Workers’ complains Random sampling
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符法测定(Compliance test)
EM => PEL => Compliance? Problems:- The change of PELs Representative to workers’ exposures? Not good for dose/health-risk estimation. …..
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最高暴露危险群 最高暴露危险群: 最接近有害物发生源之劳工 或其暴露浓度可能超过1/2容许浓度之劳工 及抱怨可能遭受污染之劳工等
原则上,若其暴露量低于容许标准,则可预期其他低暴露劳工族群均可符合法令标准。 唯若其暴露量高于容许值,则需再对次高暴露群劳工实施进一步之测定。
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如何决定最高暴露危险群? 定性推估模式 半定量推估模式 定量推估模式 按统计之需求设定 定性推估模式 半定量推估模式 定量推估模式
全部暴露危险群 定性推估模式 半定量推估模式 定量推估模式 按统计需求设定 最高暴露危险群
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如何决定最高暴露危险群? 定性推估模式 Qualitative predictive model
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定性推估模式 专业判断Professional judgment 专家系统Expert system evaluation
推论与模拟Inference and Analogy Q: How can you convince your customers?
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IH Expert (or Professional) Judgment
“The application and appropriate use of IH knowledge gained from formal education, observation, experimentation, inference, and analogy.” Such as Low vapor pressure Enclosure High ventilation rate …
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Problems associated with IH professional judgment
Impossible to explain objectively Not supported by explicit quantified facts Not amenable to technology transfer Insufficient to provide convincing evidence
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如何决定最高暴露危险群? 半定量推估模式 Semi-quantitative predictive model
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化学品分级管理 (Chemical Control Banding, CCB)
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化学品分级管理(CCB) 台湾劳动部职业安全卫生署公告之【化学品分级管理运用手册】进行评估。 适用对象 中小型事业单位
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CCB-五步骤 1.劃分危害群組 2.判定逸散程度 3.選擇使用量 4.決定管理方法 5.參考暴露表單 1. 2. 4. 3. 5.
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日本中央劳动灾害防止协会所推行配合化学品GHS分类及标示之风险评估
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(1)危险性及有害性区分区分:依有害性分类及GHS区分(表一) (2)有害性等级:依GHS区分(表二)
1、风险评估程序 (1)危险性及有害性区分区分:依有害性分类及GHS区分(表一) (2)有害性等级:依GHS区分(表二) 依下式计算: 作业环境区分=作业量点数+挥发性点数-换气点数(表三) 作业环境等级推估(表四) 暴露等级推估(表五) (3)风险等级系由有害性等级及暴露等级计推估出(表六) (4)减低风险之优先级 (5)实施减低风险计划
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表 一 危险性及有害性区分 日本中央劳动灾害防止协会 危险性 有害性 (1)爆炸物 (1)急性毒性物质 (2)易燃气体
表 一 危险性及有害性区分 日本中央劳动灾害防止协会 危险性 有害性 (1)爆炸物 (1)急性毒性物质 (2)易燃气体 (2)腐蚀/刺激皮肤物质 (3)易燃气胶 (3)对眼睛严重损伤/刺激眼睛物质 (4)氧化性气体 (4)呼吸道或皮肤过敏物质 (5)加压气体 (5)生殖细胞致突变性物质 (6)易燃液体 (6)致癌物质 (7)易燃固体 (7)生殖毒性物质 (8)自反应性物质与混合物 (8)物定标的器官系统毒性物质/全身毒性-单回暴露 (9)发火性液体 (9)特定标的器官系统毒性物质/全身毒性-重复暴露 (10)发火性固体 (10)吸入性危害物质 (11)自热物质与混合物 (12)禁水性物质与混合物 (13)氧化性液体 (14)氧化性固体 (15)有机过氧化物 (16)金属腐蚀性物质
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表二 有害性等级 A B C D E 日本中央劳动灾害防止协会 有害性等级(HL) 有害性分类 GHS区分 变异原性 致癌性 呼吸道感受性
表二 有害性等级 日本中央劳动灾害防止协会 有害性等级(HL) 有害性分类 GHS区分 A 变异原性 致癌性 呼吸道感受性 区分1,2 区分1 B 急性毒性 全身毒性-反复暴露 生殖毒性 区分2 C 全身毒性-单次暴露 皮肤腐食性 眼刺激性 呼吸道刺激性 皮肤感受性 区分3 Subclass 1A、1B 1C D 区分4 E 皮肤刺激性 其他未分类之粉体及液体 区分5 区分2,3
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表三 作业环境区分 A B C D 日本中央劳动灾害防止协会 区分 点 目标 制造等之量 3 2 1 挥发性、 飞散性 工程控制 4 修正
表三 作业环境区分 日本中央劳动灾害防止协会 区分 点 目标 A 制造等之量 3 大量(吨、以1单位计算程度之量) 2 中量(公斤、以1单位计算程度之量) 1 小量(克、以1单位计算程度之量) B 挥发性、 飞散性 高挥发性(沸点50℃未满)、高飞散性(微细轻粉尘发生物) 中挥发性(沸点50℃-150℃)、中飞散性(结晶质、粒状、马上沈降之物) 低挥发性(沸点150℃超过)、低飞散性(小球状、薄片状、小块状) C 工程控制 4 远距操作.完全密闭 局部排气装置 整体换气.屋外作业 未通风换气 D 修正 劳工者衣服、手脚、防护具、调查对象及依相关化学物质等看见有污染之状况 劳工者衣服、手脚、防护具、调查对象及依相关化学物质等未看见有污染之状况
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表四 作业环境等级 A B C D E 6.5 4 3 2 1~-2 作业环境等级 日本中央劳动灾害防止协会 综合点数
表四 作业环境等级 日本中央劳动灾害防止协会 作业环境等级 A B C D E 综合点数 6.5 4 3 2 1~-2 备注:作业环境等级计算=作业量点数+挥发性点数-换气点数。
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表五 暴露等级 日本中央劳动灾害防止协会 暴露等级 作业环境等级 A=6.5 B=4 C=3 D=2 E=1~-2 年作业时间
表五 暴露等级 日本中央劳动灾害防止协会 暴露等级 作业环境等级 A=6.5 B=4 C=3 D=2 E=1~-2 年作业时间 超过400小时 V IV Ⅲ 100~400小时 Ⅱ 25~100小时 10~25小时 未满10小时 Ⅰ 备注:暴露等级系以作业环境等级与作业时间与作业等级推估。
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表六 风险等级 5 4 3 2 1 A B C D E V IV Ⅲ Ⅱ Ⅰ 减低风险计划
表六 风险等级 日本中央劳动灾害防止协会 风险等级 暴露等级 V IV Ⅲ Ⅱ Ⅰ 有害性等级 A 5 4 3 B 2 C D E 1 减低风险计划 从有害性等级及暴露等级计算风险等级后决定是否进一步采取控制方法。
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英国物质健康危害控制要点 (Control of Substances Hazardous to Health Essentials, COSHH Essentials)
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COSHH Essentials
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COSHH Essentials 1 Assign hazard group (based on R-phrase)
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COSHH Essentials 2 Using amount
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COSHH Essentials 3 Determine dustiness/volatility
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COSHH Essentials 4 Identify control approach
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COSHH Essentials 5 Find appropriate control sheets
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德国工作场所危害物质管控计划(Einfaches Maßnahmenkonzept Gefahrstoffe, EMKG)
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EMKG 适用中小企业工作场所风险评估 由SDS中所提供的信息,加上基本工作场所运作情况,使用者可接着运用适当管控策略来减少吸入或皮肤接触暴露途径的暴露 8步骤,完成评估
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EMKG-1
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EMKG-2
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EMKG-3
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EMKG-4
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EMKG-5
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EMKG-6
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EMKG-7
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EMKG-8
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EMKG-Tool
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EMKG-Tool
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新加坡危害等级及暴露等级的风险矩阵分级订定之标准
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其他半定量暴露危害评估方法 Example The Exposure Hazard Index (EHI)
TI : Toxicity index EI : Exposure index PDI : Protection deficiency index (T:min) N:number of management measures PI= Types of eng. control +PPE 0~1 Source: Developing a Semi-Quantitative Occupational Risk Prediction Model for Chemical Exposures and Its Application to a National Chemical Exposure Databank (Wang et al., Int. J. Environ. Res. Public Health, 2013, 10: )
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如何决定最高暴露危险群? 定量暴露评估工具 (Quantitative exposure assessment)
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Reference book
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Zero ventilation model
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Zero ventilation model
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Saturation vapor pressure model
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Saturation vapor pressure model
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Well-mixed box (WMB) model
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Well-mixed box (WMB) model
Room as a box with highly internal turbulent flow… Mass balance Continuous pollutant released into a ventilated space…
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Well-mixed box (WMB) model
Mass is neither created nor destroyed Qin=Qout=Q; Well-Mixed; No reaction; No sink; Zero ventilated losses…
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Room air mass balance for contaminant A
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Closed form solution of the CMB model
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Forced ventilation
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Forced ventilation
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WMB model with multiple airflows
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Far field/near field model with a constant emission rate
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Model development
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Air dispersion plume models
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Complete Equation For Gaussian Dispersion Modeling Of Continuous, Buoyant Air Pollution Plumes
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Particle emission Estimation is very challenging:
Particle size (dae) variation Particle sedimentation Coagulation
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如何决定最高暴露危险群? 按统计之需求设定 (Statistical determination)
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按统计之需求设定 唯若如最大暴露危险劳工无法确定: 按统计上「有90%信心,至少有一采样对象为暴露在前10%者」之限制需求
依表3.1来决定采样对象工人数 再利用随机数表随机方式,从该群全部劳工中,选择采样对象。
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随机采样 For N=26 => n= 15
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随机采样 For N=26 => n= 15
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采样策略 2 1 3 4
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数据分析
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数据分析
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数据分析
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Coefficient of variation (CV)
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Coefficient of variation (CV)
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Coefficient of variation (CV)
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全程单一样品采样 (Full Period Single Sample)
NOTE: x = X/STD
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全程单一样品采样 (Full Period Single Sample)
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全程多样本-均匀暴露 (Full period uniform exposures with multiple samples)
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全程多样本-非均匀暴露 (Full period non-uniform exposures with multiple samples)
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Partial period consecutive samples
PPL= Partial Period Limit LCL calculation methods followed the above uniform and non-uniform exposures with multiple samples
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Comprehensive exposure assessment (AIHA 1998 Sampling Strategy)
全盘测定 Comprehensive exposure assessment (AIHA 1998 Sampling Strategy)
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Comprehensive exposure assessment
全盘测定 Comprehensive exposure assessment 依据美国AIHA于1998年所提出之采样策略: A Strategy for Assessing and Managing Occupational Exposures 强调以comprehensive的概念取代compliance。 为达到comprehensive之精神,采样策略必须对厂内所有劳工、所有时间的所有暴露进行了解。
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Comprehensive exposure assessment
全盘测定 Comprehensive exposure assessment 以SEG的方法- -掌握所有劳工 以统计的方法将数据作适当的分析并描绘其暴露实态 (exposure profile) -以掌握SEG所有时间、所有暴露
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全盘测定 Comprehensive exposure assessment
采样策略的订定方法主要是以风险的角度评估厂内所有SEG之风险高低为目的。 本单元着重介绍作业环境测定之总流程,建议应将流程图中以蓝色mark之步骤以白色表达,较能让学员了解整体流程,请确认是否可行
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全盘测定 Comprehensive exposure assessment
请确认红色标题是否可行
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建立相似暴露群 相似暴露群 (SEGs) Similar Exposure Groups 定义:
一群劳工因为其工作过程的性质(所用的化学物质、其操作方式)及频率相似,故推测其有相同的暴露实态,该族群劳工称之为相似暴露群。 人员 职称 作业分类 作业描述 SEG 接触有害物种 化学性 物理性 生物性 制程 类型 频率
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建立相似暴露群 (SEG) 可依据工厂特性,选择职称、作业制程、部门、 机台、化学品种类等各项因子,以不同组合方式选择适合的方式达到划分相似暴露族群之目的。 例如, 根据: 制程-部门-职务逐步展开 区域-制程机台-化学品逐步展开 制程-作业类型展开
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SEG之基本概念 可接受之风险 不须改善 不须环测/放宽测定频率? 不可接受之风险 直接改善 改善后测定? 须正确执行环测
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如何决定SEG評估優先順序? 定性推估模式 半定量推估模式 定量推估模式 按统计之需求设定 当资源有限时 定性推估模式 半定量推估模式
全部SEGs 定性推估模式 半定量推估模式 定量推估模式 按统计需求设定 SEG评估优先順序
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暴露评估之后续应用 依据各族群之分类结果,采取不同之因应措施: 如暴露情况为可接受之族群,不需每次都进行测定,仅需周期性的确认状况即可。
对于暴露情况属于不可接受之暴露群,亦不需要再进行量测,而应立即采取控制措施,以保护劳工。 对于暴露情况不确定之族群,则应进一步搜集信息或是再进一步量测,以确实了解其真实的暴露状况。
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循环性的评估方法 强调其循环性。 当第一次评估下来,有部分族群其暴露状况是尚未被了解的,此时应在第二次评估中特别加以分析并留意。
如此数个循环下来,将可完全掌握全厂所有暴露群之暴露概况,以达到广泛性(comprehensive)作业环境测定的目标。
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暴露实态 (Exposure profile)
过去环测多以单一次测值代表其暴露值=>测值未超过职业暴露标准真的表示合格? 事实上可能会有部分偏差,主要原因在于 环境每天都会发生变化,因此环境浓度应是呈现lognormal distribution,而不是固定不变的测值,这就是所谓的暴露实态。 ? 请确认红色文字是否可行
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暴露实态之应用 可藉由建立暴露实态,对厂内各相似暴露群之划分、暴露分布以及是否超过职业暴露标准(OEL)值等情形有更进一步的了解。
请确认红色文字是否可行
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暴露实态值所需之样本数 每个SEG要多少sample size,方具统计上的意义? Ratio of Measured value/OEL
低于1/10 OEL或高于OEL的测定值, 6~10个样本就足已判断 当暴露实态介于10%~100% OEL,则需要较多样本 Variation of the SEG 请确认红色文字是否可行
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随机采样 All commonly used statistics assume RANDOM SAMPLING
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暴露实态值之推估 复杂的数据要如何描述其暴露实态?
将作业环境测定值输入工业卫生统计软件套件运算即可,可以直接运用从软件运算所得之结果来描述各个相似暴露群之暴露实态,并用以作为后续评估工作的依据,如: 超过OEL的百分率 估计之平均浓度(AM) AM浓度之CI 95%-tile 测定结果输入处 请确认红色文字是否可行 统计结果自动完成
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台湾暴露评估之新方向
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一般原理与概念 General principles and concepts
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危害性化学品评估技术 大 定性健康危害风险评估–Expert system 半定量健康危害风险评估-Control Banding
小 定性健康危害风险评估–Expert system 半定量健康危害风险评估-Control Banding 定量暴露危害风险评估-Modeling 定量暴露危害风险评估-Environmental monitoring 生物侦测-Biological Monitoring 技术强度 大
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危害性化学品评估技术 定性健康危害风险评估–Expert system 半定量健康危害风险评估-Control Banding
大 定性健康危害风险评估–Expert system 半定量健康危害风险评估-Control Banding 定量暴露危害风险评估-Modeling 定量暴露危害风险评估-Environmental monitoring 生物侦测-Biological Monitoring 不确定性 小
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危害性化学品评估技术 定性健康危害风险评估- Expert system 半定量健康危害风险评估-Control Banding
大 定性健康危害风险评估- Expert system 半定量健康危害风险评估-Control Banding 定量暴露危害风险评估-Modeling 定量暴露危害风险评估-Environmental monitoring 生物侦测-Biological Monitoring 高估之可能性 小
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危害性化学品评估制度 应具备之特征 全面掌握 多元評估 基於科學 控制區分 分層管理
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现行法规 Current regulations
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化学品分级管理 第11條第1項 第4條 第7條 职业安全卫生法与危害性化学品评估及分级管理办法
雇主對於化學品,應依其健康危害、散布狀況及使用量等情形,評估風險等級並採取分級管理措施 第11條第1項 雇主使勞工製造、處置或使用之化學品,符合國家標準CNS 15030化學品分類,具有健康危害者,應評估其危害及暴露程度,劃分風險等級,並採取對應之分級管理措施 第4條 第7條 危害性化学品评估及分级管理办法 雇主办理前条之评估级分级管理,应参照中央主管机关公告之技术指引,或采取其他具同等科学基础之评估及管理方法办理
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以模式推估应用于暴露评估 第12條第1項 第8條 职业安全卫生法与危害性化学品评估级分级管理办法
雇主對於中央主管機關訂有容許暴露標準之作業場所,應確保勞工之危害暴露低於標準值 第12條第1項 事業單位從事特別危害健康作業(游離輻射作業除外)之勞工人數在一百人以上,或總勞工人數五百人以上者,雇主對於第三條之化學品,經中央主管機關訂有容許暴露標準者,應參照中央主管機關公告之採樣分析建議方法或運用定量推估模式實施暴露評估。 第8條 职业安全卫生法 危害性化学品评估及分级管理办法
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以环测应用于暴露评估 第12條第3項 第9條 职业安全卫生法与危害性化学品评估级分级管理办法
雇主對於經中央主管機關指定之作業場所,應訂定作業環境監測計畫,並 設置或委託由中央主管機關認可之作業環境監測機構實施監測。但中央主 管機關指定免經監測機構分析之監測項目,得僱用合格監測人員辦理之。 第12條第3項 雇主應依勞工作業環境監測實 施辦法所定之監測及期程,實施前條化 學品之暴露評估,必要時並得輔以其他 半定量、定量之評估模式或工具實施 之。 第9條 职业安全卫生法 危害性化学品评估级分级管理办法
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模式推估/环测应用于暴露评估之 分级管理 第10條 雇主對於前二條化學品之暴露評估結果,應依下列風險等級,分別採 取控制或管理措施:
一、 第一級管理:暴露濃度低於容許 暴露標準二分之一者,除應持續維 持原有之控制或管理措施外,製程 或作業內容變更時,並採行適當之 變更管理措施。 二、 第二級管理:暴露濃度低於容許 暴露標準但高於或等於其二分之 一者,應就製程設備、作業程序或 作業方法實施檢點,採取必要之改 善措施。 三、 第三級管理:暴露濃度高於或等 於容許暴露標準者,應即採取有效 控制措施,並於完成改善後重新評 估,確保暴露濃度低於容許暴露標 準。 第10條 危害性化学品评估及分级管理办法
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暴露与健康危害风险评估 与分级管理制度 2、Model 3、EM 1、CCB 依据:危害性化学品评估及分级管理办法( )
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化学品分级管理 工具使用之建议 Recommendations…
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化学品分级管理工具使用之建议(1) 适用于第四条、第七条之评估及分级管理方法或工具 CCB Modeling
化学品分级管理(Chemical Control Banding, CCB) 日本「有害物质之危害指针」 英国物质健康危害控制要点(Control of Substances Hazardous to Health Essentials, COSHH Essentials) 德国工作场所危害物质管控计划(Einfaches Maßnahmenkonzept Gefahrstoffe, EMKG) 新加坡人力部职业卫生局所研拟之「有害化学品风险评估规范」 其他半定量暴露评估技术 Modeling 无通风模式(Zero ventilation model) 饱和蒸气压模式(Saturation Vapor Pressure Model) 暴露空间模式(Box Models) 完全混合模式(Well-mixed Room Model)
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化学品分级管理控制使用之建议(2) 适用于第八条之评估及分级管理方法或工具: Modeling
无通风模式(Zero ventilation model) 饱和蒸气压模式(Saturation Vapor Pressure Model) 暴露空间模式(Box Models) 完全混合模式(Well-mixed Room Model) 二暴露区模式(Two-Zone Model) 烟柱扩散模式(Plume dispersion model: near and mid field) 其他模式 Eddy diffusion model EASE (estimation and assessment of substance exposure) model Structure Subjective Assessment Method
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化学品分级管理控制工具使用之建议(3) 适用于第九条之评估及分级管理方法或工具 EM
定量环境监测技术(Environmental monitoring) 定量环境监测技术-最大暴露危险群(maximum exposure risk group) 定量暴露评估技术-全盘性暴露评估(comprehensive exposure assessment) 结合定量环境监测与其他定量、半定量模式暴露评估技术 以贝氏统计结合定量与其他定量暴露评估技术 以贝氏统计结合定量与其他半定量模式暴露评估技术
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现有环境监测技术(having long-term data)
定量暴露危害评估-EM 最大暴露危险群测定 相似暴露危险群测定 区域采样 贝氏统计决策技术 暴露危害评估 131
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现有环境监测技术(Lacking long-term data)
替代测定数据(surrogate data) 定性暴露危害评估 半定量暴露危害评估 定量暴露危害评估-Modeling Prior distribution + 定量暴露危害评估-EM 最大暴露危险群测定 相似暴露危险群测定 区域采样 Likelihood distribution 贝氏统计决策技术 暴露危害评估 Posterior distribution 132
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Bayesian Decision Analyses
1 2 3 4 5 专家主观评估法(半定量) 或 过去暴露推估值(定量) 1 2 3 4 5 Bayesian 修正后之劳工暴露实态 有限环测资料 --Vadali et al., 2009; Ramachandran, 2008
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Example: Model + EM + Bayesian Decision Analysis
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Why do we need Bayesian decision analysis?
OEL=10 mg/m3 Exceeding OEL? 135
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Bayesian decision analysis result
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137
138
138
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Introduction toIH MOD, A new tool to aid industrial hygienists in exposure assessments
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The end Thanks
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Questions?
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