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脊 髓 The Spinal Cord
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主要内容 脊髓位置与外形 脊髓的内部结构 脊髓的主要功能 脊髓的损伤类型
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Location and appearance of the spinal cord
第一部分 脊髓位置和外形 Location and appearance of the spinal cord
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脊髓的位置 位于椎管内 下端的位置
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脊髓的外形 前后稍扁圆柱形 两个膨大 一个圆锥 六条沟裂 两组神经根 31个节段
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颈膨大 cervical enlargement 腰骶膨大 lumbosacral enlargement
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脊髓圆锥 conus medullaris 终丝 filum terminale 马尾 cauda equina
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前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 Anterior median fissure Posterior median sulcus
脊髓表面的沟裂： 前正中裂 Anterior median fissure 后正中沟 Posterior median sulcus 前外侧沟 Anterolateral sulcus 后外侧沟 Posterolateral sulcus
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脊髓节段 Segments of spinal cord
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Table.1脊髓节段与同序数椎骨对应关系 脊髓节段 与同序数椎骨对应关系 C1~4 与同序数椎骨同高 C5~T4 比同序数椎骨高1个椎骨 T5~T8 比同序数椎骨高2个椎骨 T9~T12 比同序数椎骨高3个椎骨 L1~5 平对第10、11胸椎体 S1~Co 平对第12胸椎、第1腰椎体
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脊髓节段与同序数椎骨对应歌 颈髓上段同椎对；下颈上胸高一椎； 中胸高二下胸三；腰髓胸十十一椎； 骶髓五段和尾髓，胸椎十二腰一椎。
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Internal divisions of the spinal cord
第二部分 脊髓内部结构 Internal divisions of the spinal cord
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灰质 Gray matter 前角 后角 中间带 白质 White matter 前索 后索 外侧索
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Transverse section of the spinal cord at various levels.
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灰质 Gray matter 前角anterior horn： 后角posterior horn：
前角运动神经元 后角posterior horn： 后角边缘核posteromarginal nucleus 胶状质substantia gelatinosa 后角固有核nucleus proprius 背核 dorsal nucleus(Clarke’s column) 仅见于颈8至腰2节段 中间带intermediate zone : 侧角lateral horn
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后角posterior horn 中间带 前角anterior horn 后角边缘核 posteromarginal nucleus 胶状质
substantia gelatinosa 后角固有核 nucleus proprius 背核 dorsal nucleus(Clarke’s column) 中间带 intermediate- zone 前角anterior horn 前角运动神经元
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中间带 (intermediate- zone)
中间外侧核 发出内脏运动纤维 T1-L3 侧角 S 骶副交感核 中间内侧核 接受内脏传入冲动
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Rexed板层结构 Ⅰ层相当于后角缘层 Ⅱ层相当于胶状质 Ⅲ、Ⅳ层相当于后角固有核 Ⅴ、Ⅵ层位于后角基部 Ⅶ层相当于中间带 Ⅷ层位于前角基部
Ⅸ层相当于前角运动细胞群 Ⅹ层位于中央管周围
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白质 White matter (主要由上下行的神经纤维所组成)
三索 前索(anterior funiculus) 后索(posterior funiculus) 侧索(lateral funiculus) 三类纤维 联络脑和脊髓长纤维 联络各节段的固有束 连接两侧前索的白质前联合
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脊髓白质 上行传导束 薄束 楔束 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 下行传导束 皮质脊髓束 红核脊髓束 顶盖脊髓束
内侧纵束 前庭脊髓束 网状脊髓束
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3 7 4 1.薄束 2.楔束 3.脊髓小脑后束 4.脊髓小脑前束 5.脊髓丘脑后束 1 6.脊髓丘脑前束 7.皮质脊髓侧束 2
1.薄束 2.楔束 3.脊髓小脑后束 4.脊髓小脑前束 5.脊髓丘脑后束 6.脊髓丘脑前束 7.皮质脊髓侧束 8.皮质脊髓前束 9.红核脊髓束 10.顶盖脊髓束 11.前庭脊髓束 12.内侧纵束 13.网状脊髓束 14.固有束 1 2 3 7 9 4 5 13 12 11 8 6 10
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薄束(fasciulus gracilis)
楔束(fasciulus cuneatus)
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薄束和楔束 位置：后索 组成： Ｔ5以下→薄束 Ｔ4以上→楔束 定位 SLTC 内→外 功能 传导本体感觉和精细触觉冲动。
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脊髓小脑后束 （posterior spinocerebellar tract） 脊髓小脑前束 （anterior spinocerebellar tract)
位置 组成 功能 传导非意识性本体感觉冲动
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脊髓丘脑束(spinothalamic tract)
位置 组成 功能 定位
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脊髓丘脑束 位置 外侧索的前半和前索 组成 功能 ①脊髓丘脑侧束功能是传导痛觉和温度觉的冲动。 ②脊髓丘脑前束功能是传导粗略触觉冲动。 定位
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皮质脊髓束 （ corticospinal tract）
位置 侧索、前索 组成 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 功能 控制骨骼肌的随意运动。 定位
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皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
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红核脊髓束 Rubrospinal Tract
位置 位于皮质脊髓束的腹侧 组成 功能 兴奋同侧屈肌运动神经元 抑制同侧伸肌运动神经元
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顶盖脊髓束 Tectospinal Tract 前庭脊髓束 Vestibulospinal Tracts 内侧纵束 Medial Longitudinal Fasciculus 网状脊髓束 Reticulospinal System
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固有束 1 2 3 7 9 4 5 13 12 11 8 6 10
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脊髓长上行纤维束 名 称 位 置 起 始 功 能 薄 束 后索 脊N节 意识性本体觉 楔 束 后索 脊N节 、精细触觉 脊髓丘脑束 外侧、 1、5 躯体痛温觉 前索 、8层 触觉 脊髓小脑后束 外侧索 胸核 反射性本体觉 脊髓小脑前束 外侧索 层 、触觉
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脊髓长下行纤维束 名 称 位 置 终 止 功 能 皮质脊髓侧束 外侧索 3-9层 控制骨骼肌 皮质脊髓前束 前索 8-9层 运动神经元
名 称 位 置 终 止 功 能 皮质脊髓侧束 外侧索 层 控制骨骼肌 皮质脊髓前束 前索 层 运动神经元 红核脊髓束 外侧索 层 兴奋屈肌运动N元 前庭脊髓束 前索 层 兴奋伸肌运动N元 网状脊髓束 外侧索 层 调节肌张力 顶盖脊髓束 前索 层 调节头颈、眼外 内 侧 纵 束 前索 层 肌的反射活动
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The function of spinal cord
第三部分 脊髓的机能 The function of spinal cord
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1. 传导功能 感觉 脊髓 脑 脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动 2. 反射功能 躯体反射 内脏反射 感觉神 经末梢 传入神经纤维
感觉 脊髓 脑 脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动 2. 反射功能 躯体反射 内脏反射 感觉神 经末梢 传入神经纤维 中间神经元 传出神 经纤维 脊髓 骨骼肌
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Types of spinal cord lesions
第四部分 脊髓损伤类型 Types of spinal cord lesions
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Brown-Sequard 综合征
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脊髓空洞症
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脊髓灰质炎
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教学重点 灰质 Rexed板层结构 重要核团（如：前角运动神经元、后角边缘核、胶状质、 后角固有核、 胸核 等）位置与功能 白质
重要纤维束（如：薄束、楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束等）名称、位置、组成、功能与定位
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1. 外形与内部结构相联系 2. 平面与立体相联系 3. 灰质与白质相联系 4. 结构与功能相联系
建议 四个联系 1. 外形与内部结构相联系 2. 平面与立体相联系 3. 灰质与白质相联系 4. 结构与功能相联系
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