甲狀腺常見疾病及外科治療 台大醫院 外科 陳坤源醫師 2018/11/24 NTUH.

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1 甲狀腺常見疾病及外科治療 台大醫院 外科 陳坤源醫師 2018/11/24 NTUH

2 甲狀腺 重量：15-25公克 形狀：古代武士的盾牌 4x2x1.5公分 左葉、右葉、峽部 2018/11/24 NTUH

3 中醫 《濟生方·癭瘤診治》說：“夫癭瘤者，多由喜怒不節，憂思過度，而成斯疾焉” –宋‧嚴用和 情志內傷、飲食失調 2018/11/24
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4 西醫 分泌甲狀腺荷爾蒙 接受腦下垂體分泌的甲促素的調控 過高： 過低： 心悸、手抖、凸眼、食慾增加體重減輕、失眠
體重增加、黏液水腫、畏寒、注意力不集中 2018/11/24 NTUH

5 甲狀腺疾病 功能：太多或太少 形態：甲狀腺結節、囊腫、多發性囊腫、瀰漫性增生 2018/11/24 NTUH

6 甲狀腺機能亢進 葛瑞夫兹氏病 (Graves’ disease) 毒性甲狀腺腫 (Toxic nodular goiter) 食物或藥物攝取
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7 葛瑞夫兹氏病 (Graves’ disease)
症狀：甲狀腺機能亢進、脖子腫大、凸眼、皮膚病變 眼病變 瀰漫性甲狀腺增生 若控制良好，可以考慮在兩年後停藥。 2018/11/24 NTUH

8 葛瑞夫兹氏病 (Graves’ disease)
目標: 使甲狀腺功能回復到正常 藥物 抗甲狀腺藥物 (紐甲舒錠、普樂治片) 乙型自主神經功能阻斷劑 (恩特來錠) 放射性碘 手術 2018/11/24 NTUH

9 毒性甲狀腺腫 (Toxic nodular goiter)
甲狀腺結節 自主性甲狀腺機能亢進 治療 藥物(局部切除) 手術 放射性碘 2018/11/24 NTUH

10 甲狀腺結節 2018/11/24 NTUH

11 甲狀腺結節 約5%的人有甲狀腺結節 約5%的甲狀腺結節是惡性 考慮危險因子 幅射曝露 家族史 男性 年齡(<20, >65)
年齡(<20, >65) 聲音沙啞 結節較硬或較大 結節不易滑動 局部淋巴結腫大 2018/11/24 NTUH

12 檢查 超音波 細針穿刺細胞學檢查 核子醫學掃瞄 2018/11/24 NTUH

13 超音波檢查 2018/11/24 NTUH

14 細針穿刺細胞學檢查 2018/11/24 NTUH

15 核子醫學掃瞄 2018/11/24 NTUH

16 檢查 良性 追蹤檢查 服藥控制 惡性 手術切除 懷疑 2018/11/24 NTUH

17 甲狀腺癌 乳突癌 % 濾泡癌 % 髓質癌 % 未分化癌 % 淋巴癌 % 2018/11/24 NTUH

18 甲狀腺癌(治療) 手術 甲狀腺全切除 甲狀腺單葉切除 淋巴結清除 放射碘治療 甲狀腺素補充治療 2018/11/24 NTUH

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20 2018/11/24 NTUH

21 飲食與甲狀腺的關係 可能引起甲狀腺腫的食物 甘藍菜 蕪菁 樹薯 玉米 竹筍 甘薯 青豆 洋蔥 大蒜 2018/11/24 NTUH

22 碘與甲狀腺 碘攝取不足 碘攝取過多 每天碘攝取量：40-120微克 海菜、昆布、海產物(蝦、蟹) 地方性的甲狀腺腫 甲狀腺機能不足 甲狀腺腫
甲狀腺機能亢進 每天碘攝取量：40-120微克 海菜、昆布、海產物(蝦、蟹) 2018/11/24 NTUH

23 放射性碘 掃描 甲狀腺結節 毒性甲狀腺腫 治療 葛瑞夫兹氏病 甲狀腺癌 2018/11/24 NTUH

24 手術 甲狀腺機能亢進 葛瑞夫兹氏病 藥物控制不佳 明顯藥物副作用 甲狀腺太大造成症狀 毒性甲狀腺腫 2018/11/24 NTUH

25 手術 甲狀腺結節 有惡性的懷疑 考慮危險因子 是否造成症狀 超過4公分 惡性 2018/11/24 NTUH

26 手術可能的併發症 聲音沙啞(1%) 永久性副甲狀腺功能低下(1%) 出血(0.2-1%) 傷口感染 返喉神經受損 2018/11/24
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27 微創手術 傳統手術方式 傷口約6-7公分 內視鏡輔助甲狀腺或副甲狀腺切除術 傷口約3-4公分 2018/11/24 NTUH

28 謝謝你們的參與 2018/11/24 NTUH