政府與醫療照護市場 第10章.

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1 政府與醫療照護市場 第10章

2 美國在醫療照護資金的使用 (2010)

3 美國醫療照護資金來源(2010)

4 私人健康保險 由雇主所提供保險的隱性補貼 第二次世界大戰物價控管 聯邦租稅補貼

5 雇主提供健康保險的優點 增加風險分攤 降低逆向選擇 降低行政成本

6 雇主提供健康保險與工作鎖定 工作鎖定 健康保險可攜性及責任法案（The Health Insurance Portability & Accountability Act of 1996, HIPAA）(Kennedy-Kassenbaum Act)

7 成本控制與私人保險 實報實銷(按服務項目收費) 管理式照護 按人收費 醫療保險組織(HMOs) 特許醫護服務組織(PPOs)

8 醫療保險計畫支出 ( ) 醫療保險計畫支出占GDP百分比 醫療保險計畫的實質支出

9 醫療保險計畫如何運作 福利 A部分 – 住院保險(HI) B部分 – 補充性醫療保險(SMI) 資金來源 薪資稅財源HI 一般稅收財源SMI

10 處方藥品的津貼 C部分 – 醫療照護優先計畫(Medicare Advantage) D部分 –處方藥品的津貼 月繳保費 低自負額
空窗部分(Donut hole) (即處方藥費超過一定金額後，保險將會停止支付藥費，直到被保險人的處方藥費超過另一金額時才會回復支付) 對高成本有優渥的給付

11 醫療保險計畫下的成本控制 醫療保險計畫的回溯性支付制度 醫療保險計畫的前瞻性支付制度 醫療保險計畫管理式照護 診斷關聯群
基於資源的相對價值制度 醫療保險計畫管理式照護

12 醫療保險計畫: 對支出與健康的影響 對年長者的醫療照護支出 健康結果

13 醫療補助計畫:綜述 醫療補助計畫 國家兒童健康保險計畫

14 醫療補助計畫支出 ( )

15 財源與管理 聯邦政府與州政府的聯合財源 州的管理

16 福利 各州必須提供最低的福利水準 各州可以提供更優渥的福利 各州管理彈性

17 醫療補助計畫:對健康的影響 投保率 排擠 實證的證據:醫療補助計畫的擴增是有效率的嗎? 排擠與投保

18 公共保險會排擠私人保險嗎? A.對私人保險評價相對較高的人 B.對私人保險評價相對較低的人 C. 在取得公家保險之前並未投保的人 F F A
所有其它財貨的數量 所有其它財貨的數量 所有其它財貨的數量 F F A F A A B B B E C C C M 醫療保險 M 醫療保險 M 醫療保險 公共提供保險的數量 公共提供保險的數量 公共提供保險的數量

19 醫療照護改革 在個人方面的任務 健康儲蓄帳戶(Health savings accounts) 單一付費者
麻州計畫(The Massachusetts Plan) 健康儲蓄帳戶(Health savings accounts) 重大傷害保單(Catastrophic insurance policy) 單一付費者 國際的經驗 加拿大 英國

20 醫療照護成本與醫療結果: 美國、加拿大、英國

21 最後的思考 保險 vs. 效率 天下沒有白吃的午餐 醫療照護支出和健康的關聯