第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

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1 第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环
掌握内容：脑和脊髓的被膜的层次关系。 硬膜外隙的位置、内容和特点。 硬脑膜的构成和特点及所形成的结构。 硬脑膜窦的名称、位置和血液回流的途径。 大脑动脉环的构成、位置。 脑脊液的产生与循环。 熟悉内容：蛛网膜粒的位置与作用。 软膜的特点，脉络丛的形成和作用。 小脑幕切迹疝的解剖学基础。 了解内容：齿状韧带的位置与作用。 脊髓动脉的来源。 脑屏障的组成。

2 第一节 脑和脊髓的被膜 一、脊髓的被膜 （一） 硬脊膜Spinal Dura Mater 上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨 硬膜外隙Epidural Space ：硬脊膜与骨膜之间 硬脊膜 硬膜外隙

3 （二）脊髓蛛网膜Spinal Arachnoid Mater
蛛网膜下隙： 蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液 终池Terminal Cistern ： 脊髓下端以下，内有马尾 蛛网膜 蛛网膜下隙

4 Lumbar spinal puncture (spinal tap)

5 （三）软脊膜Spinal Pia Mater
齿状韧带：在前、后根之间， 软脊膜呈齿状附于硬膜上 软脊膜 齿状韧带 蛛网膜 蛛网膜下隙

6 二、 脑的被膜

7 （一） 硬脑膜Cerebral Dura Mater
脑膜中动脉 1.特点 翼点 1)有两层构成 2)在颅盖部与颅骨 疏松结合 3)在颅底部与颅骨 紧密结合

8 大脑镰Cerebral Falx 小脑幕Tentorium of Cerebellum ： 幕切迹 2.由硬脑膜形成的结构 小脑镰Cerebellar Falx 鞍隔Diaphragma Sellae 大脑镰 幕切迹 鞍隔 小脑幕 小脑镰

9 3.由硬脑膜形成的硬脑膜窦Dural Sinuses
上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦

10 窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、上颌神经通过
两侧有横支相连 窦内有颈内动脉、展神经通过 海绵窦的毗邻与交通 窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、上颌神经通过 向前借眼静脉与面静脉交通，向下借卵圆孔静脉与翼丛相交通 向后外经岩上窦、岩下窦等交通 动眼神经 视交叉 滑车神经 颈内动脉 垂体 展神经 眼神经 蝶窦 上颌神经

11 （二）脑蛛网膜Cerebral Arachnoid Mater ：
蛛网膜下隙Subarachoid Space 、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒 （三）软脑膜Cerebral Pia Mater ： 脉络组织、脉络丛 硬脑膜 Arachoid Granulation 蛛网膜颗粒 上矢状窦 软脑膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 大脑镰

12 硬脑膜 软脑膜 蛛网膜颗粒 蛛网膜 上矢状窦 下矢状窦 脉络丛

13 第二节 脑和脊髓的血管 一、脑的血管 （一）脑的动脉： 皮质支，髓质支 颈内动脉 基底动脉 椎动脉

14 1. 颈内动脉Internal Carotid Artery
大脑前动脉 大脑中动脉 前交通动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉

15 ① 眼动脉 ②后交通动脉Posterior communicating Artery 后交通动脉

16 ③大脑前动脉Anterior Cerebral Artery
皮质支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部 中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢 前交通动脉Anterior communicating Artery 大脑前动脉

17 ④ 大脑中动脉Middle Cerebral Artery
皮质支：半球外侧面的大部分 中央支：尾状核、豆状核、内囊膝和后肢 豆－纹动脉 大脑中动脉

18 2. 椎动脉Vertebral Artery ——基底动脉Basilar Artery
大脑后动脉 小脑上动脉 椎动脉的分支： ①脊髓前、后动脉 ②小脑下后动脉Posterior Inferior Cerebellar Artery ：分布小脑下面 后部、延髓后外侧部 脑桥动脉 小脑下后动脉 小脑下前动脉

19 基底动脉的分支 大脑后动脉 ①小脑下前动脉Anterior Inferior Cerebellar Artery ： 分布小脑下面前部 小脑上动脉 ②迷路动脉：分布于内耳 ③脑桥动脉：分布于脑桥基底部 脑桥动脉 小脑下后动脉 小脑下前动脉

20 ④小脑上动脉：分布小脑上部 大脑后动脉 小脑上动脉 ⑤ 大脑后动脉Poserior Cerebral Artery 皮质支： 全部枕叶，颞叶 的内侧面和底面 中央支： 分布背侧丘脑， 内、外侧膝状体， 下丘脑、底丘脑 脑桥动脉 小脑下后动脉 小脑下前动脉

21 大脑前动脉皮质支 大脑中动脉皮质支 大脑后动脉皮质支

22 3. 大脑动脉环Cerebral Arterial Circle （Willis环）：
①组成： 前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉 末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。 ②位置： 在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体

23 （二）脑的静脉： 1. 不与动脉伴行，壁薄无瓣膜 2. 大脑静脉分内、外两组，两组之间有吻合 3. 经硬脑膜窦汇入颈内静脉

24 二、脊髓的血管 （一） Spinal Artery 脊髓的动脉 1.脊髓前动脉： 发自椎动脉 2.脊髓后动脉：发自椎动脉 （二）脊髓的静脉
脊髓前、后静脉 前、后根静脉 椎内静脉丛 脊髓后静脉 脊髓后动脉 软脊膜 脊髓后动脉 脊髓前静脉 脊髓前动脉 蛛网膜 前根静脉 硬脊膜 椎内静脉丛

25 第三节 脑脊液及其循环 Cerebral Spinal Fluid
侧脑室 脉络丛产生 室间孔 第三脑室 脉络丛产生 中脑水管 第四脑室 脉络丛产生 正中孔、外侧孔 蛛网膜下隙 蛛网膜颗粒 上矢状窦