急 性 闭 角 性 青 光 眼 (Acute Angle-closure Glaucoma)

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1 急 性 闭 角 性 青 光 眼 (Acute Angle-closure Glaucoma)
昆明医学院第一附属医院眼科 1

2 一、青光眼的定义 (Definition) 2

3 当眼球内的压力（眼压）超越了眼球内部组织， 特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩 和视野缺损时，称为青光眼(Glaucoma)。
3

4 眼压：眼球内容物对眼球壁的压力。 正常眼压：11~21mmHg 4

5 二、发病因素 (Etiology) 6

6 1、眼球局部的解剖结构变异 眼轴短 角膜小 前房浅瞳孔阻滞 后房压力高 虹膜前膨 房角窄 眼压高 急闭青 房角窄 晶体厚 7

7 2、诱发因素 阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、 局部或全身应用抗胆碱药物 9

8 三、临床表现 （Clinical Manifestations) 10

9 1、症状 （1）局部症状 a. 剧烈眼痛伴同侧头痛 b. 视力下降 c. 虹视 （2）全身症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、寒战等 11

10 2、体征 （1）眼压升高 一般6.65~10.64kPa (50~80mmHg) 严重13.3kPa (100mmHg)以上 12

11 （2）瞳孔散大 垂直椭圆形,中度至极度散大； 光反射消失。 13

12 (3）眼部充血 混合充血，可伴结膜水肿、眼 睑水肿。 14

13 （4）角膜水肿 雾状或毛玻璃状，上皮 发生水泡 15

14 （5）前房变浅及房角闭塞 16

15 （6）房水浑浊 微细的尘状色素沉着 17

16 （7）虹膜节段性萎缩 仅急性闭角性青光眼发作及眼 带状疱疹后才会出现，有诊断 价值。 18

17 （8） 晶体改变 青光眼斑（vogt 斑） 19

18 (Diagnosis and Differential diagnosis)
四、诊断和鉴别诊断 (Diagnosis and Differential diagnosis) 20

19 1、诊断：典型症状、体征 2、鉴别诊断 与消化道疾病、颅脑疾 病、偏头痛鉴别 21

20 五、治 疗 (Therapy) 22

21 1、缩小瞳孔：1%~2%的毛果芸香碱 1次/5分钟3次 1次/30分钟 4次 1次/ 小时 4次/天 23

22 2、降低眼压 （1）醋氮酰胺：能抑制房水产生而降低眼压。 （2）-肾上腺能受体阻滞剂：0.25~0.5%噻吗心胺眼液
（3）高渗剂 ：50%甘油或20%甘露醇。 在短期内提高血浆渗透压眼组织中水分进入血液 减少眼内容量降低眼压 24

23 3、辅助治疗 4、手术治疗 （2）局部：皮质类固醇 滤过性手术（首选小梁切除术） （1）全身：止吐、镇静、安眠
虹膜周边切除术和激光虹膜打孔术 滤过性手术（首选小梁切除术） 25

24 Thanks! 26