心瓣膜病 valvular vitium of the heart

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1 心瓣膜病 valvular vitium of the heart
指心瓣膜受到各种致病因素损伤后或 先天性发育异常所造 成的器质性病变,表现 为瓣膜口狭窄或/和关 闭不全.最后常导致心 功能不全,引起全身血 液循环障碍。

2 正常瓣膜 关闭 张开

3 心瓣膜病: 病因 风湿性心内膜炎（最多见） 感染性心膜炎 主动脉粥样硬化 梅毒性主动脉炎 先天性心脏病(先天性发育异常)

4 心瓣膜病: 病理变化 最多见于二尖瓣、其次为主动脉瓣和二尖瓣同时受累，两个以上瓣膜同时受累称联合瓣膜病。 瓣膜关闭不全： 　　指瓣膜关闭时不能完全闭合，使血液发生反流。因瓣膜增厚、变硬、卷曲（缩短）；破裂、穿孔；腱索粘连，缩短所致。 瓣膜口狭窄： 　　指瓣膜口开放时不能充分张开，造成血流通过障碍。因瓣膜互相粘连，或瓣膜环硬化缩窄引起。

5 联合瓣膜病 Combined valvular disease
心脏横切面显示:三尖瓣和肺动脉瓣正常，二尖瓣膜粘连，瓣膜口呈鱼口状，心房扩张，主动脉瓣膜增厚、卷曲,关闭不全。 肺动脉瓣 二尖瓣 三尖瓣

6 病变特点：瓣膜变形，轻者形如隔膜,重者形如鱼口或漏斗。
二尖瓣狭窄 Mitral stenosis 正常瓣膜 病变特点：瓣膜变形，轻者形如隔膜,重者形如鱼口或漏斗。

7 二尖瓣狭窄血流动力学和心脏变化： “三大一小” 梨形心 舒张期隆隆样杂音
二尖瓣狭窄血流动力学和心脏变化： “三大一小” 梨形心 舒张期隆隆样杂音

8 二尖瓣关闭不全 Mitral insufficiency
病变特点：瓣膜机化变厚、变硬，瓣膜卷曲，缩短，腱索融合变粗，变短。

9 二尖瓣关闭不全的 血流动力学和心脏 变化： “四大” 球形心 心尖区收缩期吹风样 杂音 正常心音

10 A591 正常心瓣膜

11 主动脉瓣关闭不全 Aortic insufficiency
正常主动脉瓣 常见于风心、亚心、 主动脉粥样硬化和梅 毒性心脏病。 主动脉瓣变形

12 主动脉瓣狭窄 Aortic stenosis

13 人造瓣膜 人工瓣膜置换术

14 二尖瓣置换术 二尖瓣扩张术 回本章目录