锥体外系功能解剖.

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1 锥体外系功能解剖

2 锥体外系 指锥体系以外的所有运动相关的神经核和神经传导束 前庭-小脑系统 基底节系统 其他 皮层（运动前区、辅助运动区） 丘脑 红核
网状结构 脚桥核PPN 中缝核RN 蓝斑LC …… 《锥体外系疾病》刘道宽 蒋雨平

3 解剖结构 功能结构 尾状核 CN （新）纹状体 传入 壳核 putamen 豆状核 外侧部 GPe 苍白球外侧部 GPe 苍白球 GP
基底节 BG 内侧部 GPi GPi-SNr复合体 传出 信息处理器 网状部 SNr 黑质 SN 黑质致密部 SNc 致密部 SNc 丘脑底核STN 丘脑底核STN

4 基底节

5 运动控制 认知和行为 情绪和奖赏 Obeso, J. A., et al. (2014).The Lancet

6 基底节运动功能 调节随意运动的稳定性、协调性 维持和调节身体姿态、肌张力 负担半自动性、刻板的、反射性运动
如：行走时摆臂、表情运动、饮食运动

7 基底节功能解剖 外部纤维联系 内部结构联系

8 外部纤维联系 传入 冲动来源 大脑皮层 丘脑板内核群 蓝斑核 中缝核 PPN 纤维 皮质纹状体纤维 丘脑纹状体纤维 基底节 接收核团
主要纹状体 黑质 丘脑底核 传出 基底节 传出核团 主要GPi-SNr复合体 纤维 苍白球丘脑纤维 苍白球被盖纤维 投射区 丘脑——皮层——锥体束——脊髓 红核——红核脊髓束——脊髓 网状结构、PPN——网状脊髓束——脊髓

9 皮层 丘脑 新纹状体 GPi-SNr 皮质脊髓束 红核脊髓束 网状脊髓束 PPN 中缝核 蓝斑 小脑 前角细胞 GPe SNc STN 红核
网状结构 皮质脊髓束 红核脊髓束 网状脊髓束 前角细胞

10 ？ 基底节内部纤维联系 黑质-纹状体纤维 皮质-皮质环路（CSPTC）：直接通路、间接通路 其他 新纹状体 GPi-SNr GPe SNc
STN GPi-SNr

11 黑质-纹状体纤维 调节皮质-皮质环路功能 纹状体 GABA /脑啡肽 ACh GABA/SP D D D1 SNc (DA)

12 皮质-皮质环路 直接通路 易化运动 SNc易化该通路 大脑皮层 Glu 纹状体 D2 ACh D1 Glu GABA SNc GABA
GPi-SNr复合体 GABA 丘脑VA/VL

13 皮层-皮层通路 间接通路 抑制运动 SNc抑制该通路 直接通路&间接通路 大脑皮层 Glu Glu 纹状体 D2 ACh D1 GABA
外侧苍白球 Glu SNc (DA) GPi-SNr复合体 GABA 丘脑底核 Glu GABA Alexander and Delong model 1980s 丘脑VA/VL

14 直接通路易化运动 间接通路抑制运动 黑质致密部： 易化直接通路，抑制间接通路 ——易化运动

15 黑质DA神经元减少，直接通路活动减弱，间接通路活动增强——运动减少
PD、苍白球毁损术、STN高频刺激 大脑皮层 Glu Glu 纹状体 D ACh D1 GABA Glu GABA 外侧苍白球 SNc (DA) GPi-SNr复合体 平衡 GABA 丘脑底核 Glu GABA 丘脑VA/VL

16 直接通路活动增强，间接通路活动减弱——运动增多
大脑皮层 直接通路活动增强，间接通路活动减弱——运动增多 亨廷顿病、偏身投掷 Glu Glu 纹状体 D ACh D1 GABA Glu GABA 外侧苍白球 SNc (DA) GPi-SNr复合体 GABA 丘脑底核 Glu GABA 丘脑VA/VL

17 Obeso, J. A., et al. (2008).

18 Pattern model 丘脑神经元细胞膜静息电位变化——放电模式多样
PD：tonic pattern to burst/oscillatory pattern 神经元连接广泛——震荡电位在基底节、丘脑、皮层广泛传导 Kopell, B. H., et al. (2006).

19 Oscillatory activity models of movement diorders
感觉反馈模拟（mimic sensory feedback） ——PD少动 周边抑制异常（aberrations of lateral inhibition） ——PD僵直、震颤 ——不同类型运动障碍 Wichman T, Delong MR, Vitek JL.（2000） Mink, J. W. (2003)

20 Different aberrations of lateral inhibition
Mink, J. W. (2003).

21 小脑基底节通路

22 小脑基底节通路 oscillatory activity at tremor frequencies has been recorded in regions of the thalamus that receive cerebellar, not basal ganglia, efferents. Furthermore, the cerebellar-receiving thalamus is one of the most effective surgical sites for treating Parkinsonian tremor

23 谢谢！ 请指正~