如何做好老年臨終準備及實務？ 南華大學生死學系 蔡昌雄.

Presentation on theme: "如何做好老年臨終準備及實務？ 南華大學生死學系 蔡昌雄."— Presentation transcript:

1 如何做好老年臨終準備及實務？ 南華大學生死學系 蔡昌雄

2 死亡及臨終準備的面向 思想觀念的準備 態度的準備 世界觀及價值觀的調整 生命回顧的必要性 臨終過程的準備 死後生命歸趨的準備

3 老年人的生命存在處境 老年社會與老年安養 老年憂鬱症增生的社會現象 老年的多重失落 生理失落（一位骨科醫師與病患的對話）
工作失落（影片：《心的方向》） 關係失落（獨居老人） 存在失落（定位的失落） 夕陽無限好，只是近黃昏？

4 老人的死亡態度 研究結果的分歧 老人恐懼死亡的原因 －年齡愈大對死亡愈恐懼 －老年人反而較不恐懼死亡 －對瀕死過程的焦慮 －對死後世界的焦慮
－對喪失的焦慮

5 老年人的死亡課題 必須完全面對自己邁向死亡的事實 因應複合的（cumulative）失落 因應喪偶的失落 恐懼遭遇死亡的折磨
恐懼面對安樂死的抉擇 面對臨終處境 因應成年子女的死亡 自殺問題

6 老人死亡態度的因應機制 老人死亡態度的個別差異 教育、諮商或支持系統的介入 Butler的生命回顧概念
Tomer & Eliason的死亡焦慮綜合模式 教育、諮商或支持系統的介入 Butler的生命回顧概念

7 轉向內在與意義探尋 研究顯示： 於態度（Wong等，1994）。 利的特徵之一（Novak,1985）。
1.老年發展任務的成功與否，80%取決 於態度（Wong等，1994）。 2.個人生命意義的發現是老年發展順 利的特徵之一（Novak,1985）。 3.超越自我、尋求生命意義是老年生 活的一項任務（McClusky,1976）。

8 Frankle的意義理論及應用 三個理論層次： 應用： －瀕死過程焦慮的克服 －意志的自由、意義的意志、人生的意義
－創造價值、經驗價值、態度價值 －苦難、無常、疚責 應用： －瀕死過程焦慮的克服 －死亡意義的領受與開展 －死後世界存在的意義

9 臨終過程的發展序階 Kubler-Ross的臨終五階段論：否認、憤怒、討價還價、憂鬱、接受；貫穿五階段的希望。
本土臨終二階六期論：社會期、轉落期、病沉期 / 背立轉向期、擬象轉換期、深度期。 本土護理觀點的臨終五階段論：接受臨終事實、症狀控制、關係處理及放下、面對自己的臨終挑戰、死後生命去向。

10

11 民間宗教生死觀的特色 精靈說：相信靈魂不滅；神明世界─神（天公）、死靈（陰界）、鬼、妖怪。
陰陽仙界：人活著的空間與超越人生存在的空間。陰界（五官超越界）由閻羅及城隍爺統治。 正義因果說：由天神監視人間世界，行善死後福報，行惡死後懲罰。 祖靈崇拜：重視血脈源流與風水。 福禍觀：民間信仰的核心價值。

12 本土文化的靈性照顧 民間信仰本身不止是迷信而已，它本身有其內涵的靈性觀與價值觀。
透過民俗信仰的內容，臨終病人與家屬以此進行天人物我四個層面的對話與調和。 透過民俗信仰的「指路」，臨終病人與家屬藉此面對生命最大的危機，並尋求可能的轉渡。 民俗信仰在臨終照顧場域應予以尊重之外，更應熟悉其信仰內容與靈性照顧參考架構的對照、相融與整合。