胸部疾病的影像学进展 心血管影像学诊断.

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1 胸部疾病的影像学进展 心血管影像学诊断

2 常用检查技术 普通X线检查：透视+摄片 心超 心血管造影 超快速CT MRI 放射性核素检查 最常用

3 正常X线表现及造影表现 心脏大血管形态：按心纵轴和水平面夹角大小分类

4 正常X线表现及造影表现 心脏大血管大小：心胸比 （T1+T2）/T 正常成人≤0.5

5 超声心动图最常用的一些切面 左室长轴切面 心底短轴切面 左室短轴系列切面：(包括二尖瓣水平、左室流出道水平、乳头肌腱索及心尖水平)
心尖四腔心切面 剑突下四腔切面 胸骨上窝主动脉长轴与短轴切面

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8 后前位 左前斜位 右前斜位吞钡 左侧位吞钡

9 左室和主动脉造影

10 主动脉型 普大型 二尖瓣型

11 左心室增大

12 右心室增大

13 左心房增大

14 右心房增大

15 肥厚性心肌病: 对局限于心尖,右室,间隔者显示好 显示左室流出道的梗阻程度和二尖瓣返流

16 肺充血 正常肺血管

17 基本病变X线表现 肺瘀血 肺静脉回流受阻 表现为肺静脉普遍扩张，肺透明度下降。肺门影增大模糊。出现反射性血管痉挛时，下肺静脉收缩，上肺静脉扩张 见于二尖瓣病变及左心衰竭

18 肺动脉高压放射学表现 肺动脉收缩压>30mmHg 肺动脉段突出 肺动脉及大分支扩张 肺门截断现象 右心室增大
右侧叶间动脉直径男性>16mm女性>15mm 肺门截断现象 右心室增大 主肺动脉直径>29mm（CT或MRI图像）

19 原发肺动脉高压

20 肺动脉高压

21 房缺合并肺动脉高压

22 先天性右肺动脉缺如

23 慢性肺源性心脏病 肺部慢性疾病及肺动脉高压 X线表现 慢支，肺气肿 肺动脉段突出，两肺门血管增粗，右心室增大

24 房间隔缺损 右房增大 右室增大 肺充血 肺动脉较突出 肺门舞蹈

25 MRI：房间隔缺损

26 房缺

27 室间隔缺损 心脏增大，左右心室增大 肺充血，肺动脉段突出 可发生肺动脉高压

28 室间隔缺损

29 CT

30 MRI

31 动脉导管未闭

32 动脉导管未闭

33 动脉导管未闭

34 法乐氏四联症

35 法乐氏四联症

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37 风心：二尖瓣狭窄 风心：二尖瓣狭窄

38 二狭

39 风心：二尖瓣关闭不全

40 二尖瓣 关闭不全

41 主动脉瓣关闭不全

42 计算返流量 Radiographics 1999

43 心包增厚/积液

44 MRI：心包积液

45 缩窄性心包炎

46 缩窄性心包炎的CT表现 室间隔扭曲成角和心室受压变形 其他征象/心房扩大/胸腔积液等 心包增厚可伴钙化 >3-4mm正常1〜2mm
下腔静脉扩张 缩窄性心包炎30〜50mm，占97% 室间隔扭曲成角和心室受压变形 其他征象/心房扩大/胸腔积液等

47 心包增厚

48 心包钙化

49 室间膈扭曲

50 右房扩大 /心室缩小.变形

51 缩窄性心包炎 腔静脉扩大

52 左房黏液瘤

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54 心肌纤维瘤

55 左室脂肪瘤

56 MRI：主动脉瘤

57 主动脉夹层MSCTA

58 夹层 Thoracic and abdominal aorta study ; 7 sec acquisition within pure arterial phase . IV of 70 ml with a flow rate of 6 ml / sec Notice clear assessment of dissection extent from aortic arch to iliac artery

59 夹层 Excellent image quality from axial images gives a clear analysis of thoracic aorta dissection ( 3D and MPVR with MIP rendering provide a detailed imaging of true and false lumen . Intelligent interface for technologists and radiologists is designed for reducing interpretation time .

60 夹层 Contrast resolution related to innovative detector design and optimized contrast injection protocol show flap and relationship of dissected aorta involvement with renal arteries .

61 升主动脉瘤MRI诊断

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65 冠脉成像

66 LAD 狭窄

67 显示心肌瓣膜运动

68 CT冠脉成像 冠脉管腔开放度 斑块的非侵入性成像 支架/搭桥术后随访 冠脉先天异常

69 心脏正常解剖 LAD LCX RCA

70 MIP重建 VRT 重建 血管横断面 血管内窥镜 曲面重建

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74 低密度斑块

75 冠脉支架术后

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77 冠脉搭桥术后 LIMA LAD PDA

78 冠脉先天异常

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80 影像学在临床诊治中的作用： 1，检出病灶 2，定位 3，定性 4，肿瘤分期评估 5，引导穿刺活检 6，介入诊断及治疗 7，随访观察

81 诊断质量的决定因素 检查设备 检查技术 诊断医师的判断

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83 临床工作中 注意检查技术 注意选择合适的影像学检查 注意穿刺活检 注意沟通 注意掌握影像学手段

84 谢谢 ！