認識亞斯伯格症 報告者：陳慧萍.

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1 認識亞斯伯格症 報告者：陳慧萍

2 DSM-IV-TR、ICD-10的定義 社會性互動質的障礙 行為、興趣、活動方面有刻板、狹隘的形式
語言、認知方面沒有臨床上顯著發展遲緩的現象 生活自理、適應行為、對環境的好奇符合同年齡的發展，沒有顯著上的遲緩現象 此障礙不符合其他特定的廣泛性發展疾患或精神分裂病的診斷準則〈張正芬，民93年〉

3 社會功能的損傷 (Social Impairment)
DSM-IV-TR提到「社會互動障礙是持久的、顯著的」 Asperger’s Syndrome兒童在社會互動上處於兩個極端:從畏縮到主動表現，他們都有可能呈現出來。 星星小王子中的十歲的主人翁Kenneth Hall他在書中寫到: 如果在我周圍有四個或超過四個小孩, 我就會很困擾。 一次和一個小朋友相處最簡單了,這樣子的話可能很難交到很多朋友。 AS的青少年容易有憂鬱或甚至易自殺的傾向。

4 溝通-質的障礙 (Communication Impairment)
同一句話重複許多遍 巨細靡遺描述常人可能不感興趣的事物 無法持續一般社交性說話 喜歡用冗長句子或過度做作 無法拿捏與人談話的適當距離 缺乏目光接觸或面無表情 不會察言觀色

5 行為和興趣 有限的遊戲技巧 強烈的不平常的興趣(如收集瓶蓋、喜歡歌劇、看地圖等) 強迫性行為(如晃動身體、手指、跳躍 自言自語等)

6 感官特質 在視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺、疼痛 和溫度方面上都有不同程度的過度敏感。 這些敏感有時易造成他們負面影響的反應。 例如:
觸覺上: 不喜歡同學突然的觸碰,會大吼大叫、 無法讓人碰觸他的頭髮或讓人剪頭髮。 聽覺上: 害怕某些聲音(如 :吸塵器、果汁機等 發出的聲音 ) 視覺上: 害怕強光如日光燈太陽光

7 認知 心智理論: AS就是不懂有些話會觸怒別人或是讓別人很糗、很難堪, 也不懂表達歉意可以讓別人好過一點。 記憶力佳:圖像式記憶
缺乏彈性的思考 心是單向道,解決問題的方法只有一種。

8 閱讀、拼字和數字:有些AS認字能力超強但無法理解字裡行間的意思

9 學業成績和學習特色 AS通常具有一般水準的智力,也能進普通班就讀,但是還是會遇到學業的問題,由於他們的社會與溝通上的障礙,再加上固著與狹隘的興趣、固執又不懂得變通的思考模式、缺乏彈性、解決問題的能力很差、組織技巧拙劣、以及脆弱的社會性挫折忍受力,這些迫使他們無法完全參與一般的教學系統。

10 學校適應 問題一 AS可以專注，但是只限於個人選擇要專注的事情， 很容易分心，因此常跟不上老師的教學指令或根本沒有反應。

11 問題二 對於身體碰觸不恰當誇張的反應，如尖叫、衝撞別人，甚至以暴力反擊。 問題三 AS常會打斷別人的談話，有時說話聲音太大聲或太快，讓與他說話的人覺得很尷尬。 問題四 AS常無法意識自己的情緒，也無法體會和同理他人的感受，因此在學校的人際關係不佳。

12 問題五 AS很堅持規則，無法體會某些情境下需要改變或者打破規則，常因此以糾察隊的角色訓斥他人或發脾氣。 問題六 大部分的AS都會作家庭作業，但是因為個人管理能力不佳或是書寫問題，常會因此而無法完成全部的家庭作業

13 問題七 老師專業能力不足，不了解AS ， 以為他是存心搗蛋，因此和AS 的關係緊張，導致他焦慮，甚至拒絕上學

14 因應策略—學校篇 壹、有效的教學策略 一、前導—在事前就先介紹各種訊息作業與活 動，前導的目的 （1）讓他們事前就熟悉材料
（2）讓訊息與活動是可預期的，從而減少緊張 與焦慮。 (3)增加成功的可能性(Myles & Adreon,2001)

15 二、作業的調整 （1）替代作業 (作業分量和評量方式、 時間的彈性調整對AS學童是很必要的。) （2）提高動機 （3）提供範本

16 三、結構化策略 （1）視覺性支持 （2）改變例行事物的準備 （3）小天使 （4）提早或延後離開 （5）紀錄作業專用筆記本 （6）進度表
（7）通行卡 （8）安全堡壘

17 貳、減少權力對抗與攻擊行為的策略 一、結構性環境的支持 （1）期望與規則 （2）例行活動與作息時間表
（3）物理空間的、環境的、認知的及態度上 的支持(針對感官的敏感,老師可以適時提醒 同學,避免讓AS學童的情緒反應太強烈或遭 受同學的戲弄、誤解。)

18 二、認知本位的管理方案 （1）認知行為改變 （2）增強物 （3）行為契約 （4）社會性故事

19 （1）具體描述要學生表現或你不想看到的行為
三、具背景知識和技能的教師與行政人員 （1）具體描述要學生表現或你不想看到的行為 （2）避免帶有情緒的批評，而應該要求學生描述 事件，以了解前因後果。 （3）體認亞斯伯格症表達情緒的困難，避免使 用懲罰性、急躁的、不可預測的後果處理。

20 叁、社交技巧 一、教學 （1）直接教學 （2）社會性故事 （3）扮演課程 （4）自尊的建立 （5）充電卡 （6）正向社會性同儕互動策略
（7）成人中介策略 （8）同儕中介策略

21 建議閱讀書籍 侯書宇、侯書寧譯 (民94)星星小王子。 台北:久周 何善欣譯 (民94)亞斯伯格症。台北:久周
楊宗仁譯（民93）亞斯伯格症者實用教學策略。台北：心理 楊宗仁等譯（民94）亞斯伯格症者教育人員及家長指南。台北：心理