中國醫藥大學附設醫院 藥劑部 施靜妤藥師 2018/07/15

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1 中國醫藥大學附設醫院 藥劑部 施靜妤藥師 2018/07/15
加護病房臨床藥事服務介紹 及給付現況 中國醫藥大學附設醫院 藥劑部 施靜妤藥師 2018/07/15

2 大綱 藥事照護發展史 藥師介入後成效 藥事照護之現況 藥事照護之未來

3 藥事照護 (Pharmaceutical Care)
藥事照護發展 藥師法 第十五條 藥師業務如下： 一、藥品販賣或管理。 二、藥品調劑。 三、藥品鑑定。 四、藥品製造之監製。 五、藥品儲備、供應及分裝之監督。 六、含藥化粧品製造之監製。 七、依法律應由藥師執行之業務。 八、藥事照護相關業務。 藥事照護 (Pharmaceutical Care) 2006 2007 1990 世界衛生組織/世界藥學會 (WHO/FIP): 開始推展藥事執業，並強調直接對病人的照顧。

4 台灣藥事照護發展 譚延輝教授安排碩士班學生在護理之家實習與執行照顧研究，在三總與社區藥局內由藥師執行抗凝血與氣喘管理研究，開啟了長照機構、醫院門診與社區藥局執業處所的藥事照護功能探討。 醫院評鑑: 藥師執行藥品血中濃度的監測 1997 2009 1988 2000 藥師公會全國聯合會 (全聯會) 連瑞猛理事長在健保局費用協定委員會 (費協會) 中提出藥師執行居家照護之訴求。 2009/10/09 成立「藥事照護發展中心」 醫院評鑑: 藥師於加護病房服務

5 藥事照護 (Pharmaceutical Care)
定義: 藥師直接照顧民眾藥物治療的專業行為。藥師負責地進行病情與用藥評估、擬定與執行照顧計畫、做療效追蹤，以確保病人藥物治療都符合適應症、有效、安全及配合度高，進而提升其生活品質。這是一個持續的全人用藥照顧行為，不是依據處方箋的調劑行為。 Reference:中華民國藥師公會全國聯合會 藥事照護發展中心

6 藥事照護 (Pharmaceutical Care)
理念：滿足病人的藥物治療需求。病人期望他/她的所有藥物治療都符合適應症、都療效好、安全、且服藥方便。 藥師服務的哲學理念：負責任地提供一種以病人為中心的全人照顧，對病人的所有疾病/不適以及全部用藥，來確保用藥都針對病人的疾病需要，都能有效達到疾病控制目標，都沒副作用，且病人都正確用藥。 藥師的專業服務是在病人的生活能力間，與所有用藥間，尋找出有哪些藥物治療問題存在，提出解決辦法，並與醫療人員或病人溝通來解決問題，進而提升用藥療效並增加安全性。 Reference:中華民國藥師公會全國聯合會 藥事照護發展中心

7 居家式 機構式 社區式 醫院式 藥事照護 長照機構藥事照護 居家藥事照護 用藥諮詢服務 慢性疾病管理 用藥整合服務 餘藥檢核服務
心血管風險評估 社區式 醫院式 住院病人用藥諮詢 醫院式: 居家+機構+社區 Reference:中華民國藥師公會全國聯合會 藥事照護發展中心

8 藥事照護執行規範 （Standards of Practice for Pharmaceutical Care）
流程與照護標準 專業行為準則 執行藥事照護之行為規範 藥師的專業職責在監測與確保病人各疾病的所有藥物治療都獲得理想療效，能發現及預防藥物治療問題，並與醫療人員或病人溝通來解決問題，進而提升用藥療效並增加用藥安全性。 本文內容是由藥事照護哲學理念所發展出來的行為標準流程，包括執行藥事照護的三項規範：(一)流程與照護標準；(二)專業行為準則；(三)執行藥事照護之行為規範。 Reference:中華民國藥師公會全國聯合會 藥事照護發展中心

9 藥師執行藥事照護之標準流程 藥師對病人的病情與用藥做評估，瞭解藥物治療需求 (Assessment)
病人基本資料、過去病史、目前疾病史、檢驗數值、用藥史、過敏史、 全身系統評估、產生藥物副作用經驗 藥師對病人的病情與用藥做評估，瞭解藥物治療需求 (Assessment) 疾病現況控制情形、藥物治療、藥物治療問題、建議事項、治療目標、需監測之療效指標、藥物衛教、藥物監測 擬定與執行照顧計畫 (Care plan) 建議與回覆、疾病控制結果、藥品副作用、是否有該醫療問題相關的新問題又發生 追蹤評值 (Follow-up Evaluation) Reference:中華民國藥師公會全國聯合會 藥事照護發展中心

10 藥師執行藥事照護之專業行為準則 分 類 標 準 照顧品質 道德倫理 同僚關係 多人合作 繼續教育 參與研究 資源分配
藥師應依專業執業標準以及其他法規標準，來評估自己的執業行為。 道德倫理 藥師考量病人利益所做的決定及行為，應以道德倫理標準來判定。 同僚關係 藥師應協助其他藥師、同事、學生或其他專業人員的發展 多人合作 藥師照顧病人時，應與病人、家屬/看護及其他醫療人員共同合作。 繼續教育 藥師需要不斷學習新的藥理學、藥物治療學和藥事照護學的知識。 參與研究 藥師應在執業中經常運用各類研究的結果，在需要時也參與研究計畫。 資源分配 藥師考量療效、安全性及成本等因素，來計畫和執行病人照顧。 Reference:中華民國藥師公會全國聯合會 藥事照護發展中心

11 執行藥事照護之行為規範 不可為 (Don’t do) 不可破壞醫師與病人之間的互信關係 ■ 不可說醫師診斷有問題
■ 不可說醫師是故意要你多看病 ■ 不可說醫師亂開藥或開藥不對 ■ 勿與病人討論醫師處方的疑慮 2. 不可引導病人多買保健食品或多花錢買藥局的藥品 3. 不可批評其他醫療同仁的行為 (包括 醫師、護理人員、藥師、營養師、物理治療師、職能治療師等) 4. 藥師於照顧期間不得有虛浮申報服務之情事，不得由非具資格人員代為服務，且不得有服務態度不佳、額外收費、藉機推銷等事項。 Reference:中華民國藥師公會全國聯合會 藥事照護發展中心

12 執行藥事照護之行為規範 應為 (Should do) 1. 嚴守個案資料保密與隱私。
2. 應以關懷、愛護與熱心的態度來照顧民眾用藥，建立尊重與互信情誼。 3. 確定病人對藥物治療的需求，關心與顧慮的地方。多傾聽病人描述並使 用他能懂得字彙與語言。 4. 給病人機會鼓勵他們多發問。當病人能接受與配合藥師意見時，能正面 肯定與鼓勵病人。 5. 若有與多位醫師相關的藥物治療問題疑慮時，可先與各縣市醫師公會或 健保局各分區負責協調的專員討論處理方式。 6. 需要時，代理病人與醫師直接溝通藥物治療問題的解決方法。 7. 尊重其他藥師或醫療人員的專業能力與照護價值。 8. 應持續提昇專業判斷知識，能夠為所照顧的病人提供符合他需求的照護 意見或行為，並為自己所提供的照護負責。 9. 以月例會方式定期討論個案輔導經驗，接受持續教育，發表文章，而能 持續專業的成長。 Reference:中華民國藥師公會全國聯合會 藥事照護發展中心

13 居家式 機構式 醫院式 社區式 藥事照護 居家+機構+社區 長照機構藥事照護 居家藥事照護 用藥諮詢服務 慢性疾病管理 用藥整合服務
餘藥檢核服務 心血管風險評估 社區式 住院病人用藥諮詢 居家+機構+社區 Reference:中華民國藥師公會全國聯合會 藥事照護發展中心

14 醫療機構設置標準 一般病房 50床 -1位藥師 採單一劑量 40床-1位藥師 加護病房 20床 -1位藥師 門診作業
採單一劑量 40床-1位藥師 加護病房 20床 -1位藥師 門診作業 提供調劑服務者-1位藥師 開業>1年 門診、急診作業：處方箋滿100張，應增聘一名藥師 急診作業 每八小時一班，全天二十四小時均應有藥師提供服務。 特殊製劑調劑作業 全靜脈營養劑、化學治療劑、PCA、IVadmixture至少一人 Reference: 衛生福利部- 修正醫療機構設置標準第三條附表(一)

15 臨床藥事服務 移植團對照護 住院衛教 大廳衛教 居家照護 疑義處方討論 專業訓練 用藥諮詢 出院用藥衛教 社區服務

16 藥事照護之成效 臺大醫院陳佳其藥師分享的腎臟科病房藥事照護為例，顯示一位臨床藥師於腎臟科介入照護一年後，節省藥品費用可達2.77倍，避免藥品不良反應所引起的醫療支出費用可達2.17倍(節省約七百萬元醫療費用)，平均住院天數可以縮短兩天，整體效益比(benefit/cost ratio)從4.92增加到9.36。 國內藥事照護現況及成效 下午場首先邀請到臺大藥學專業學院院長暨臺大醫院藥劑部沈麗娟主任分享臺灣臨床藥事服務發展現況與政策，接著邀請國內多位藥界專家學者分享各醫院執行藥事照護之成效與經驗，包含加護病房及一般病房住院藥事照護、抗凝血及老人多重用藥門診藥事照護、癌症病人首次化療衛教藥事照護等。從各個演講者的成效研究皆指向藥師提供藥事照護可以顯著減少藥品相關不良反應，提升病患生活品質等。以臺大醫院陳佳其藥師分享的腎臟科病房藥事照護為例，顯示一位臨床藥師於腎臟科介入照護一年後，節省藥品費用可達2.77倍，避免藥品不良反應所引起的醫療支出費用可達2.17倍(節省約七百萬元醫療費用)，平均住院天數可以縮短兩天，整體效益比(benefit/cost ratio)從4.92增加到9.36。如沈院長報告中提到，合理的醫療機構藥師人力是為了民眾，醫院藥師為最重要的藥物治療守門員，未來的方向應朝著相關政策制定著手，讓藥事照護成為常規性的服務以改善病患用藥安全及生活品質，並節省因不當藥品使用所導致的醫療支出。

17 台灣臨床藥事服務發展與政策 腎臟科病房藥事照護 住院藥事照護 多重用藥門診藥事照護 抗凝血門診藥事照護 癌症病人藥事照護 癌症病人首次化療藥事照護

18 台大醫院 - Warfarin 以保險給付者的角度進行藥物經濟學分析 ICER: NT$410749/QALY < 1 GDP NT$631142 Very cost-effective 健保署應該給付抗凝血藥師門診

19 雙和醫院 - 臨床藥師介入成效 2010/ /05 (6個月)：460件用藥建議記錄 劑量調整(48.7%)，89.3％(n=411)被治療團隊的醫生接受。 潛在成本節省介於新台幣3,692,019到9,110,880之間。 潛在收益：成本比率估計高達8.4：1 藥師介入病房後，除了監測、審視病人用藥安全外，明顯降低了藥物不良反應事件發生率，潛在收益：成本比率估計高達8.4：1

20 臨床藥事照護 CMUH in 2018 SCU1 RICU SCU2 NSCU NICU SNCU PICU MICU CCU 感染科病房
Warfarin衛教 出院用藥衛教 移植團隊 門診整合 居家團隊

21 ? ? ? ? ? ? ? 加護病房藥事服務 CMUH 準時上下班 ? 不用值班 ? 準時上下班 ? 準時上下班 ? 不用值班 ?
整天坐在電腦前面? 整天坐在電腦前面? 整天坐在電腦前面?

22 加護病房藥事服務 CMUH

23 加護病房藥事服務 自我學習 24 hours On Call

24 加護病房藥師的一天… 審視患者 用藥 抗生素審核、TDM 、ADR 查房 參與病房 解決問題 團隊會議 用藥建議、追蹤與監測 教學 藥物諮詢
(實習生、PGY) 用藥建議、追蹤與監測 藥物諮詢 用藥衛教 交藥車

25 案例分享

26 TDM 66 y/o, Male BH/BW:170/68 Chief Complaint: Back operation wound pain and VAS:3 Surgery: 06/16 L spine wound poor healing 06/29 post-operative L spine wound infection 術後給予抗生素(06/16)：Vancomycin 1g qd CefTriAxone 1g q12h Culture data: 06/15 Blood Culture Escherichia coli Superficial pus Culture Klebsiella pneumoniae 06/16 Catheter urine Culture Deep pus Culture (Operation sample)* Staphylococcus aureus 06/29 CRKP 疼痛評估, 視覺類比量表 (Visual Analogue Scale: VAS)

27 Lab Data 報告日 Vancomycin (trough) 報告日 BUN CRE GFR Na K hCRP ALB 06/15
1.45* 49* 131* 3.1* 11.69* 06/16 26 2.33* 28* 3.5 06/18 11 0.86 89* 132* 2.9* 7.68* 06/21 6 0.77 101 3.3* 4.09* 06/22 3.4* 06/25 7 0.66 121 4.3 3.39* 06/28 127* 5.68* 07/02 0.76 103 3.7 12.44* 07/05 9 3.6 4.77* 報告日 Vancomycin (trough) 06/18 4.5* 06/21 30.3* 06/22 9.0* 06/25 11.5* 06/27 17.7 07/02 14.1*

28 藥師建議… 6/18 CrCl:81.27ml/min Lab Data Vancomycin (trough)
報告日 BUN CRE GFR Na K hCRP ALB 06/15 1.45* 49* 131* 3.1* 11.69* 06/16 26 2.33* 28* 3.5 06/18 11 0.86 89* 132* 2.9* 7.68* 6/18 68kg, 6/18 CRE 0.86, GFR 89, hsCRP 7.68, trough 4.01; change Vancomycin 500mg/Vial 2Vial IVD QD to Q8H, 6/20早上給藥前抽血 報告日 Vancomycin (trough) 06/18 4.5* 6/16 CrCl:30ml/min Vancomycin 1g QD 6/18 CrCl:81.27ml/min

29 藥師建議… 6/21 CrCl:90.76ml/min Lab Data Vancomycin (trough) 6/21
報告日 BUN CRE GFR Na K hCRP ALB 06/15 1.45* 49* 131* 3.1* 11.69* 06/16 26 2.33* 28* 3.5 06/18 11 0.86 89* 132* 2.9* 7.68* 06/21 6 0.77 101 3.3* 4.09* 6/21 Vancomycin1000mg q8h for Deep pus culture(L-spine):Staphylococcus aureus and trough:30.4ug/ml. Suggest hold one day then recheck level on 6/22 morning. 報告日 Vancomycin (trough) 06/18 4.5* 06/21 30.3* 6/16 CrCl:30ml/min Vancomycin 1g QD 6/18 CrCl:81.27ml/min Vancomycin 1g Q8H 6/21 CrCl:90.76ml/min

30 藥師建議… 6/21 CrCl:90.76ml/min Lab Data Vancomycin (trough) 6/22:
報告日 BUN CRE GFR Na K hCRP ALB 06/15 1.45* 49* 131* 3.1* 11.69* 06/16 26 2.33* 28* 3.5 06/18 11 0.86 89* 132* 2.9* 7.68* 06/21 6 0.77 101 3.3* 4.09* 06/22 3.4* 6/22: 6/21vancomycin trough 30.3ug/ml then hold one day and recheck level, 6/22 vancomycin level:9ug/ml for Deep pus culture(L-spine):Staphylococcus aureus, suggest vancomycin adjustment 1g q12h then recheck level on 6/25 morning. 報告日 Vancomycin (trough) 06/18 4.5* 06/21 30.3* 06/22 9.0* 6/16 CrCl:30ml/min Vancomycin 1g QD 6/18 CrCl:81.27ml/min Vancomycin 1g Q8H 6/21 CrCl:90.76ml/min

31 藥師建議… 6/25 CrCl:90.76ml/min Vancomycin 750mg Q8H Lab Data
報告日 BUN CRE GFR Na K hCRP ALB 06/21 6 0.77 101 132* 3.3* 4.09* 3.1* 06/22 3.4* 06/25 7 0.66 121 131* 4.3 3.39* 6/25 Vancomycin1000mg q12h fo L-spine: Staphylococcus aureus and trough:11.5ug/ml. Due to wound not improve and fever(37.7℃), suggest vancomycin adjust 750mg q8h then new trough around 15.22ug/ml. Please recheck level on 6/27 morning. 報告日 Vancomycin (trough) 06/18 4.5* 06/21 30.3* 06/22 9.0* 06/25 11.5* 6/16 CrCl:30ml/min Vancomycin 1g QD 6/18 CrCl:81.27ml/min Vancomycin 1g Q8H 6/21 CrCl:90.76ml/min hold 6/22 CrCl:90.76ml/min Vancomycin 1g Q12H 6/25 CrCl:90.76ml/min Vancomycin 750mg Q8H

32 藥師建議… 6/27 CrCl:105.89ml/min Vancomycin 750mg Q8H Lab Data
報告日 BUN CRE GFR Na K hCRP ALB 06/21 6 0.77 101 132* 3.3* 4.09* 3.1* 06/22 3.4* 06/25 7 0.66 121 131* 4.3 3.39* 6/27 Vancomycin 750mg q8h for L-spine: Staphylococcus aureus and trough:17.7ug/ml. Suggest keep current dose. 報告日 Vancomycin (trough) 06/18 4.5* 06/21 30.3* 06/22 9.0* 06/25 11.5* 06/27 17.7 6/16 CrCl:30ml/min Vancomycin 1g QD 6/18 CrCl:81.27ml/min Vancomycin 1g Q8H 6/21 CrCl:90.76ml/min hold 6/22 CrCl:90.76ml/min Vancomycin 1g Q12H 6/25 CrCl:105.89ml/min Vancomycin 750mg Q8H 6/27 CrCl:105.89ml/min Vancomycin 750mg Q8H

33 藥師建議… 7/02 CrCl:91.95ml/min Vancomycin 1g Q8H Lab Data
報告日 BUN CRE GFR Na K hCRP ALB 06/28 6 0.77 101 127* 4.3 5.68* 07/02 7 0.76 103 131* 3.7 12.44* 2.9* 7/02 Vancomycin750mg q8h for L-spine:Staphylococcus aureus and trough:14.1ug/ml. Wound healing poor(swelling), 06/29 Debridement. Suggest Vancomycin adjut 1g q8h and recheck level on 07/04 morning. 報告日 Vancomycin (trough) 06/18 4.5* 06/21 30.3* 06/22 9.0* 06/25 11.5* 06/27 17.7 07/02 14.1* 6/16 CrCl:30ml/min Vancomycin 1g QD 6/18 CrCl:81.27ml/min Vancomycin 1g Q8H 6/21 CrCl:90.76ml/min hold 6/22 CrCl:90.76ml/min Vancomycin 1g Q12H 6/25 CrCl:105.89ml/min Vancomycin 750mg Q8H 6/27 CrCl:90.76ml/min Vancomycin 750mg Q8H 7/02 CrCl:91.95ml/min Vancomycin 1g Q8H

34 Current medication Tamsulosin HCL(口溶錠)0.2mg/Tab 1# HS
CoLiStin methanesulfonate 2MU/Vial 2Vial Q12H Tigecycline 50mg/Vial 1Vial Famotidine 20mg/Tab BID Acetaminophen 500mg/Tab QID CO-Diovan (Valsartan80mg/_Thiazide12.5mg QD Mosapride 5mg/Tab TID Sennosides 20mg/Tab

35 ICU case 76 y/o, Female BH/BW:148/52
Chief Complaint: gall stone with acute cholecystitis s/p PTGBD History: acute cholecystitis s/p PTGBD, epilepsy Surgery: 06/23 gall stone with chronic cholecystitis Medication : 藥品名稱  用法 CloNazepam  0.5mg/Tab  0.5 # bid Conslife Tab(複方)  2# hs Ceftibuten 100mg/Cap 2# bid Phenytoin(錠劑) 100mg/Cap  1# tid VALPROATE SODIUM (持續錠)500mg/Tab 1# qd Famotidine 20mg/Tab   1# bid Mosapride 5mg/Tab

36 Depakin(Valproic acid)
報告日 BUN CRE GFR Na K CL T-Bil. D-Bil. CPK AST ALT hCRP Alb.BCG 06/22 11 0.72 79* 133* 4.6 0.5 25 06/25 17 0.84 66* 128* 3.3* 0.6 0.1 　55 29 32.70* 3.0* 06/27 31* 1.37* 37* 1.1 35* 19 2.2* 06/28 33* 1.18* 45* 0.7 27 22 07/02 15 0.31* >150 132* 102 0.4 3.1* 07/05 0.41 21 07/07 3.6 07/08 16 0.47 129 4.3 3.8 07/09 1.99* ICU:6/25 - 7/06 06/25 N-G tube care 報告日 Dilantin(Phenytoin) Depakin(Valproic acid) 11.65 (校正：21.57) 12.3

37 ICU case 76 y/o, Female BH/BW:148/52
Chief Complaint: gall stone with acute cholecystitis s/p PTGBD History: acute cholecystitis s/p PTGBD, epilepsy Surgery: 06/23 gall stone with chronic cholecystitis Medication : 藥品名稱  用法 CloNazepam  0.5mg/Tab  0.5 # bid Conslife Tab(複方)  2# hs Ceftibuten 100mg/Cap 2# bid Phenytoin(錠劑) 100mg/Cap  1# tid VALPROATE SODIUM (持續錠)500mg/Tab 1# qd Famotidine 20mg/Tab   1# bid Mosapride 5mg/Tab

38 藥師建議… N-G tube 6/26 NG Tube, suggest shift VALPROATE SODIUM (持續錠)500mg/Tab to Valproate Sodium(液劑). Long-term use Phenytoin 300mg/day, suggest monitor phenytoin level.

39 藥師建議… N-G tube 6/28 Phenytoin level:11.65ug/ml, ALB:2.2*-> correct:21.57ug/ml. Suggest discontinued. Concurrent use of PHENYTOIN and VALPROIC ACID may result in altered valproate levels or altered phenytoin levels. 【團隊討論】 因患者無癲癇發作，phenytoin leve 11.65ug/ml (校正：21.57)，且Valproatic acid 與 phenytoin 有藥物交互作用，故保留Valproatic acid，DC phenytoin. 報告日 Dilantin(Phenytoin) 11.65 (校正：21.57)

40 Current medication Metoclopramide 10mg/2mL/Amp 1 amp Q8H
CiproFloxacin(針劑)400mg/200mL/Bot 1 bot Q12H Sodium chloride 0.9% 500mL/Bot說明:for drug HydroCortisone(新)(舒爾體爽) 100mg/Vial Q6H Valproate Sodium(液劑)200mg/mL 40mL/Bot 3 ml QD Sennosides 20mg/Tab 2# HS ACETYLCYSTEINE(發泡錠) 600mg/Tab 1# BID Famotidine 20mg/Tab

41 大數據及人工智慧將會顛覆我們的生活

42 資料挖掘 智慧診斷 醫學影像輔助診斷 線上就診 健康助理及用藥管理 基因組學 新藥挖掘
基因組學 新藥挖掘

43 藥事照護給付現況 全民健康保險高診次者藥事照護計畫 加護病房臨床藥事照護給付 Warfarin 衛教給付 COPD 衛教給付
發展弱勢族群長照居家藥事照護服務方案計畫 弱勢家庭暨獨居老人藥事及全人健康照護計畫 建立用藥高危險族群藥事照護模式與服務計畫 長照2.0政策 加護病房臨床藥事照護給付 Warfarin 衛教給付 COPD 衛教給付

44 全民健康保險重症加護臨床藥事照護方案（草案）
計畫目的 建立加護病房重症病人臨床藥事照護模式，減少不當用藥， 提升藥事作業品質。 醫療服務提供者資格與申請程序 一、 醫院資格： 具有加護病床且每20床配置專責加護病房藥師1人之醫院，且當月申請給付之醫院，藥師人力須大於醫院評鑑人力符合標準之90%才得申報。 二、 執行藥師人員資格：需同時符合下列條件： (一) 具藥師資格，藥學士畢業於醫院職業年資累計滿2年或臨床藥學士/碩士班臨床藥學所/醫院藥學組畢業。 (二) 過去一年中，須實際參與加護病房團隊照護至少連續6個月，並提出連續6個月，每個月至少10筆的加護病房病人實際照護的病歷或相當之臨床藥學服務相關紀錄為佐證，醫院藥事主管推薦後，由執行醫院函文將資料送至中華民國藥師公會全聯會醫院藥師委員會審核通過者。

45 未來展望

46 2020 台灣藥事執業發展方向指引（TSHP 2020 Initiative）
目標一 提升藥師協助住院病人獲得最佳個人化藥物治療的參與度。 目標二 提升藥師協助非住院病人獲得最佳個人化藥物治療的參與度。 目標三 提升藥師積極應用實證方法以改善治療計畫的參與度。 目標四 提升藥師於醫療體系中在增進用藥安全方面的顯著角色。 目標五 提升藥師協助醫療體系有效應用科技增進用藥安全的程度。 目標六 提升藥師參與社區公共衛生計畫的程度。 目標七 提升藥師對國際事務的參與度。

47 臨床藥師 (Clinical pharmacist)
"the discipline of clinical pharmacy relies on caring, values, specialized knowledge, experience, and judgment" 關懷,價值,專業知識,經驗與判斷 什麼是臨床藥師(clinical pharmacist)? 跟這醫師查房 的藥師就叫做臨床藥師嗎?? 美國臨床藥學會(ACCP)在2005年的時候以這樣的敘述說明什麼是臨床藥學的價值.. Reference: 2005美國臨床藥學會(ACCP)

48 Thank you for your patience.